参附注射液治疗缓慢型心律失常疗效观察
作者：陆赛君
单位：陆赛君(浙江省宁波市象山县第一人民医院 象山 315700)
关键词：
浙江中西医结合杂志000512 本院应用参附注射液治疗缓慢型心律失常，收到较好的疗效，报道如下。
1 临床资料
56例随机分两组。参附组31例，男20例，女11例，年龄16～75岁。病态窦房结综合征15例，快慢综合征4例，窦性停搏3例，窦房传导阻滞2例，房室传导阻滞16例，其中Ⅰ度房室传导阻滞5例，Ⅱ度8例，Ⅲ度3例。原发病，冠心病13例，扩张型心肌病6例，风湿性心脏病2例，高血压心脏病5例，病毒性心肌炎3例，中毒性心肌炎2例。对照组25例，男15例，女10例，年龄18～67岁。病态窦房结综合征14例，窦性停搏2例，快慢综合征3例，窦房传导阻滞3例，房室传导阻滞11例，其中Ⅰ度房室传导阻滞4例，Ⅱ度5例，Ⅲ度2例。原发病，冠心病10例，病毒性心肌炎4例，扩张型心肌病8例，高血压心脏病3例。
, 百拇医药
2 治疗方法
参附组：参附注射液(雅安三九药业有限公司生产)60～100ml加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml中静滴，每天1次，7天为1个疗程，对照组用能量合剂(ATP、辅酶A、维生素C、B6、氯化钾等加入500ml液体中静滴，并同时加用丹参针20ml加入250ml液体中静滴，每天1次，7天为1个疗程，两组均不用抗胆碱能神经药、拟肾上腺能神经药及其他抗心律失常药。其他对症治疗用药两组相同。
治疗前后观察动态心电图、心率、心律的变化，主要临床症状心悸、胸闷、头晕、晕厥情况，观察药物副作用。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：主要临床症状消失，恢复窦性心律，24小时动态心电图平均心率≥50次/min，窦性停搏、窦房阻滞、慢快综合征消失，房室传导阻滞改善Ⅰ度或Ⅱ度以上，Ⅰ度者恢复正常。有效：主要临床症状好转，病窦者24小时动态心电图平均心率增至40～49次/min，无窦性停搏及慢快综合征发生，Ⅰ度房室传导阻滞P—R间期缩短0.04秒以上，Ⅱ度者传导比例增高，Ⅲ度房室传导阻滞逸搏心率平均加快10次/min以上。无效：症状及心电图均无明显变化或恶化。
, 百拇医药
3.2 结果 两组疗效比较，见表1。
表1 两组治疗前后疗效比较 例 组别
n
显效
有效
无效
总有效率/%
参附组
31
10
16
5
83.87
, 百拇医药
对照组
25
1
4
20
20.00
与对照组比P<0.01。 参附组1例用药后有面部发热感，其余未见任何不良反应。
4 讨 论
参附注射液由人参、附子组成，含有去甲乌头碱，是β受体激动剂，与异丙肾上腺素作用相似，能明显增加心肌细胞搏动频率和幅度，加速传导，加快心率，显著增强心肌收缩力，增加心输出量，升高血压。参附对心律失常有双向调节功能，改善房室传导，具有抗缓慢型心律失常的作用。并能使室上性心动过速等快速心律失常恢复正常。缓慢型心律失常的药物治疗效果较差，常需安装人工心脏起搏器，但该方法设备条件要求高，价格昂贵，目前在农村基层医院还不能全面开展。用参附注射液治疗这类病人有一定的疗效，对病窦、Ⅰ度、Ⅱ度房室传导滞疗效较好，对Ⅲ度房室传导阻滞病程较长者疗效差副作用小可使部分病人免于安装起搏器；为安装起搏器者争取了时间。
收稿日期：2000-01-17, http://www.100md.com
单位：陆赛君(浙江省宁波市象山县第一人民医院 象山 315700)
关键词：
浙江中西医结合杂志000512 本院应用参附注射液治疗缓慢型心律失常，收到较好的疗效，报道如下。
1 临床资料
56例随机分两组。参附组31例，男20例，女11例，年龄16～75岁。病态窦房结综合征15例，快慢综合征4例，窦性停搏3例，窦房传导阻滞2例，房室传导阻滞16例，其中Ⅰ度房室传导阻滞5例，Ⅱ度8例，Ⅲ度3例。原发病，冠心病13例，扩张型心肌病6例，风湿性心脏病2例，高血压心脏病5例，病毒性心肌炎3例，中毒性心肌炎2例。对照组25例，男15例，女10例，年龄18～67岁。病态窦房结综合征14例，窦性停搏2例，快慢综合征3例，窦房传导阻滞3例，房室传导阻滞11例，其中Ⅰ度房室传导阻滞4例，Ⅱ度5例，Ⅲ度2例。原发病，冠心病10例，病毒性心肌炎4例，扩张型心肌病8例，高血压心脏病3例。
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2 治疗方法
参附组：参附注射液(雅安三九药业有限公司生产)60～100ml加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml中静滴，每天1次，7天为1个疗程，对照组用能量合剂(ATP、辅酶A、维生素C、B6、氯化钾等加入500ml液体中静滴，并同时加用丹参针20ml加入250ml液体中静滴，每天1次，7天为1个疗程，两组均不用抗胆碱能神经药、拟肾上腺能神经药及其他抗心律失常药。其他对症治疗用药两组相同。
治疗前后观察动态心电图、心率、心律的变化，主要临床症状心悸、胸闷、头晕、晕厥情况，观察药物副作用。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：主要临床症状消失，恢复窦性心律，24小时动态心电图平均心率≥50次/min，窦性停搏、窦房阻滞、慢快综合征消失，房室传导阻滞改善Ⅰ度或Ⅱ度以上，Ⅰ度者恢复正常。有效：主要临床症状好转，病窦者24小时动态心电图平均心率增至40～49次/min，无窦性停搏及慢快综合征发生，Ⅰ度房室传导阻滞P—R间期缩短0.04秒以上，Ⅱ度者传导比例增高，Ⅲ度房室传导阻滞逸搏心率平均加快10次/min以上。无效：症状及心电图均无明显变化或恶化。
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3.2 结果 两组疗效比较，见表1。
表1 两组治疗前后疗效比较 例 组别
n
显效
有效
无效
总有效率/%
参附组
31
10
16
5
83.87
, 百拇医药
对照组
25
1
4
20
20.00
与对照组比P<0.01。 参附组1例用药后有面部发热感，其余未见任何不良反应。
4 讨 论
参附注射液由人参、附子组成，含有去甲乌头碱，是β受体激动剂，与异丙肾上腺素作用相似，能明显增加心肌细胞搏动频率和幅度，加速传导，加快心率，显著增强心肌收缩力，增加心输出量，升高血压。参附对心律失常有双向调节功能，改善房室传导，具有抗缓慢型心律失常的作用。并能使室上性心动过速等快速心律失常恢复正常。缓慢型心律失常的药物治疗效果较差，常需安装人工心脏起搏器，但该方法设备条件要求高，价格昂贵，目前在农村基层医院还不能全面开展。用参附注射液治疗这类病人有一定的疗效，对病窦、Ⅰ度、Ⅱ度房室传导滞疗效较好，对Ⅲ度房室传导阻滞病程较长者疗效差副作用小可使部分病人免于安装起搏器；为安装起搏器者争取了时间。
收稿日期：2000-01-17, http://www.100md.com