自身加压钢板治疗股骨干骨折的体会
作者：陈宏贤 姜世平 钟文可 徐谦
单位：(武警深圳医院骨科 深圳 518029)
关键词：
浙江中西医结合杂志000533 从1988年10月至1996年6月，我院应用自身加压钢板治疗成人股骨干骨折42例，优良率达90.5%，现报道如下。
1 临床资料
本组男36例，女6例，年龄18～42岁，平均32岁，左侧22例，右侧20例。病因：车祸伤28例，重物砸伤10例，其他原因致伤4例。损伤部位：中上段7例，中段22例，中下段13例。骨折类型：横形骨折20例，粉碎性骨折18例，斜形骨折2例，螺旋形骨折2例，均为闭合性骨折。
2 治疗方法
手术均在硬膜外麻醉下进行，采用大腿外侧切口入路38例，大腿前外侧切口2例，大腿后外侧切口入路2例。单用自身加压钢板固定30例，双自身加压钢板内固定1例，超长加压钢板(16孔)内固定1例，自身加压钢板+钢丝内固定5例，自身加压钢板+骨栓内固定5例。本组42例，钢板均置于股骨干外侧。
3 治疗结果
本组病例，经5个半月～3年，平均1年6个月的随访，骨折愈合良好38例(占90.5%)，延迟愈合或不愈合4例(占9.5%)。合并股四头肌粘连膝关节强直3例。
4 讨 论
本组42例，经用自身加压钢板内固定，优良率达90.5%。4例延迟愈合或不愈合，均为骨折粉碎性较严重者，内固定不够牢固，经再次植骨后治愈。
股骨干骨折手术治疗的目的是为了获得坚强的内固定效果和解剖复位，保证骨折能尽快愈合，早期开始膝关节功能锻炼和扶拐下地锻炼，确保骨折的愈合和患肢功能的恢复。本组3例合并股四头肌粘连膝关节强直，其中2例为采取大腿前外侧切口入路者，1例为股骨骨折粉碎性较严重者，用自身加压钢板+钢丝内固定不够确实者，因此，股骨干骨折最好不用大腿前外侧切口入路，另外，可视骨折固定牢固情况适当采用CPM下肢关节器(由杭州天宝技术公司研制)协助膝关节功能恢复，活动幅度由小到大。
自身加压钢板的特点是利用螺丝钉帽部与钢板孔边缘之间的滑动而产生的自动压力，加压约为39kg。使用自身加压钢板的注意事项：①钢板长度至少应是骨折端直径的5倍，或远近端主骨分别至少有4枚螺丝钉固定，螺丝钉长度要适宜，并确保穿过对侧骨皮质；②钻头直径应适宜，尤应注意骨质疏松患者。可在钻孔后用丝锥攻丝；③钢板应放在骨折张力侧，即股骨干的外侧或后外侧，以增强骨折端的压缩力；④自身加压钢板起到骨折端间的纵向加压，适应用横断骨折加压效果较好，而在斜形或阶梯形骨折对合时，为了增强骨折端的加压，最好用1枚或2枚拉力螺丝钉固定，粉碎性骨折的小骨折块可用钢丝固定；⑤粉碎性骨折较严重，估计加压钢板+钢丝或骨栓难以达到坚强固定者，应列为禁忌。
42例股骨干骨折病人，骨折临床愈合时间平均为2个月，显示应用自身 加压钢板内固定治疗股骨干骨折效果是满意的。
收稿日期：2000-01-10, http://www.100md.com
单位：(武警深圳医院骨科 深圳 518029)
关键词：
浙江中西医结合杂志000533 从1988年10月至1996年6月，我院应用自身加压钢板治疗成人股骨干骨折42例，优良率达90.5%，现报道如下。
1 临床资料
本组男36例，女6例，年龄18～42岁，平均32岁，左侧22例，右侧20例。病因：车祸伤28例，重物砸伤10例，其他原因致伤4例。损伤部位：中上段7例，中段22例，中下段13例。骨折类型：横形骨折20例，粉碎性骨折18例，斜形骨折2例，螺旋形骨折2例，均为闭合性骨折。
2 治疗方法
手术均在硬膜外麻醉下进行，采用大腿外侧切口入路38例，大腿前外侧切口2例，大腿后外侧切口入路2例。单用自身加压钢板固定30例，双自身加压钢板内固定1例，超长加压钢板(16孔)内固定1例，自身加压钢板+钢丝内固定5例，自身加压钢板+骨栓内固定5例。本组42例，钢板均置于股骨干外侧。
3 治疗结果
本组病例，经5个半月～3年，平均1年6个月的随访，骨折愈合良好38例(占90.5%)，延迟愈合或不愈合4例(占9.5%)。合并股四头肌粘连膝关节强直3例。
4 讨 论
本组42例，经用自身加压钢板内固定，优良率达90.5%。4例延迟愈合或不愈合，均为骨折粉碎性较严重者，内固定不够牢固，经再次植骨后治愈。
股骨干骨折手术治疗的目的是为了获得坚强的内固定效果和解剖复位，保证骨折能尽快愈合，早期开始膝关节功能锻炼和扶拐下地锻炼，确保骨折的愈合和患肢功能的恢复。本组3例合并股四头肌粘连膝关节强直，其中2例为采取大腿前外侧切口入路者，1例为股骨骨折粉碎性较严重者，用自身加压钢板+钢丝内固定不够确实者，因此，股骨干骨折最好不用大腿前外侧切口入路，另外，可视骨折固定牢固情况适当采用CPM下肢关节器(由杭州天宝技术公司研制)协助膝关节功能恢复，活动幅度由小到大。
自身加压钢板的特点是利用螺丝钉帽部与钢板孔边缘之间的滑动而产生的自动压力，加压约为39kg。使用自身加压钢板的注意事项：①钢板长度至少应是骨折端直径的5倍，或远近端主骨分别至少有4枚螺丝钉固定，螺丝钉长度要适宜，并确保穿过对侧骨皮质；②钻头直径应适宜，尤应注意骨质疏松患者。可在钻孔后用丝锥攻丝；③钢板应放在骨折张力侧，即股骨干的外侧或后外侧，以增强骨折端的压缩力；④自身加压钢板起到骨折端间的纵向加压，适应用横断骨折加压效果较好，而在斜形或阶梯形骨折对合时，为了增强骨折端的加压，最好用1枚或2枚拉力螺丝钉固定，粉碎性骨折的小骨折块可用钢丝固定；⑤粉碎性骨折较严重，估计加压钢板+钢丝或骨栓难以达到坚强固定者，应列为禁忌。
42例股骨干骨折病人，骨折临床愈合时间平均为2个月，显示应用自身 加压钢板内固定治疗股骨干骨折效果是满意的。
收稿日期：2000-01-10, http://www.100md.com