老年人血压变异正常值研究
作者：王万华
单位：成都军区老年病专科中心，成都 610083
关键词：
中国老年学杂志000528 目前国内尚未见有关老年人血压变异正常值的研究报道。为了研究老年人血压变异的临床意义，本文报告100例正常血压的老年人长时血压变异研究结果，以期对老年人血压变异的研究有所裨益。
1 对象与方法
1.1 对象 选择1994年6月～1999年4月我院门诊和住院行健康体检的老年人为研究对象，同期体检的中年人和老年前期者为对照研究。入选者必须同时具备下列三个条件：(1)无高血压病史；(2)随测血压收缩压<140 mmHg，舒张压<90 mmHg；(3)体检结果无心脑肾器质性疾病和糖尿病。根据不同年龄分为老年组(研究组)、老年前期组和中年组(对照组)三组。老年组100例，男68例，女32例；年龄60～87岁(平均70.38±5.61岁)。老年前期组70例，男60例，女10例；年龄45～59岁(平均52.7±3.06岁)。中年组30例，男23例，女7例，年龄35～44岁(平均41.7±2.95岁)。全部进行24 h动态血压监测。
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1.2 研究方法 采用英国BP-50动态血压监测仪监测24 h动态血压，每20 min自动记录一次收缩压、舒张压、心率和平均动脉压。监测时间从上午8～9时至次日上午8～9时，监测期间从事正常日常活动，监测所得结果取24 h、白天(6～22时)和夜间(22～6时)的血压(x±s)、平均动脉(x±s)。分别进行统计分析，探讨老年人长时血压变异规律及其正常参照值。
1.3 资料统计 参照文献〔1〕，以24 h动态血压监测得到的血压标准差(s)作为长时血压变异(L-BPV)的指标，包括24 h收缩压标准差(24 hSS)、24 h舒张压标准差(24 hDS)、白天收缩压标准差(dSS)、白天舒张压标准差(dDS)、夜间收缩压标准差(nSS)、夜间舒张压标准差(nDS)。将24 h白天和夜间三个时段的平均动脉压S作为平均动脉压变异指标。采用PEMS(中国医学百科全书医学统计软件，华西医科大学研制)软件进行统计处理，所有数据以(x±s)表示，三组均数间比较用方差分析。
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2 结 果
2.1 血压变异参数 见表1。
结果显示，收缩压变异大于舒张压变异，白天血压变异大于夜间血压变异。三组比较，白天收缩压变异老年人与老年前期和中年人比较有非常显著性差异(P<0.01)，舒张压变异以及夜间和24 h的收缩压变异均无显著性差异。
表1 各年龄组收缩压和舒张压变异情况(
±s，mmHg) 分组
收缩压变异
舒张压变异
白天
夜间
, http://www.100md.com 24 h
白天
夜间
24 h
老年组
13.68±2.711)2)
10.63±3.15
12.24±2.30
5.51±2.19
5.33±2.42
5.71±2.09
老年前期组
, 百拇医药
12.42±2.24
10.27±3.20
12.43±3.21
5.17±2.42
4.76±2.53
5.49±2.45
中年组
11.71±2.12
9.78±2.60
11.28±2.29
5.47±2.23
5.23±2.30
, 百拇医药
5.23±2.52
1)方差分析：P<0.000 1，2)q检验(Newman-Keuis法)：老年组分别与老年前期组和中年组比较P<0.01，下表同
2.2 平均动脉压变异 见表2。
从表2看出，平均动脉压变异与收缩压和舒张压变异相同，即白天平均动脉压变异老年组和对照组(老年前期组和中年组)比较有非常显著性差异。同时，比较这些参数发现，白天和24 h的平均动脉压变异随年龄增大逐渐减小，夜间平均动脉压变异在老年前期有所下降，老年期又有所回升。表2 不同年龄组动脉压(MAP)变异(±s，mmHg) 分组
MAP变异
白天
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夜间
24 h
老年组
6.18±1.101)2)
6.04±0.90
6.57±0.90
老年前期组
6.39±1.20
5.88±1.00
6.64±1.00
中年组
6.48±1.40
, 百拇医药
6.17±1.10
6.79±0.60
3 讨 论
近年研究表明，高血压患者的血压变异明显高于正常血压者，认为血压变异可能与高血压患者的靶器官损害有关〔2～5〕。因此，血压变异正常值的判定具有重要意义。作者对100例老年人(正常血压者)的血压变异研究结果提示，老年人收缩压变异较大，舒张压变异较小，白天收缩压变异和平均动脉压变异老年人明显高于老年前期和中年人，可能与老年人压力感受器减退，导致血压变异性增大有关，这一现象与临床上高血压患者以老年收缩期高血压的病人较多相吻合，说明老年人收缩压波动大，容易导致老年收缩期高血压。此外，在男女性别之间，老年人和老年前期及中年人之间无显著性差异。本研究中还发现，老年人白天血压变异大于夜间血压变异，收缩压变异明显大于舒张压变异，与有关学者报道一致〔6〕。这说明血压变异主要受日常活动和应激因素的影响，这种影响可能是由中枢神经系统通过自主神经调节心脏和血管而起作用〔7〕。
, 百拇医药
致谢：成都军事医学科研所刘建东参与本文资料的统计学处理，在此致谢 作者简介：王万华，男，46岁，副主任医师，研究方向：高血压、冠心病等老年心血管病
参考文献
1，上官新红，张维忠.血压变异参数的正常参照值.国外医学.心血管疾病分册，1997；24(5)：35
2，Mancia G.Blood pressure variability:Mechanisms and clinical significance.J Cardiovase Phamocol，1990；16(s6)：s1
3，Meredith PA,Perloff D,Mancia G.Blood pressure variability and its implication for antihypertensive therapy.Blood Pressure，1995；4(1)：5
, 百拇医药
4，Parati G,Pomidossi G,Albini F et al.Relationship of 24 h blood pressnre mean and variability to severity of target organ damage in hypertension.J Hypertens，1987；5：93
5，上官新红，张维忠.血压变异性与靶器官损害的关系.高血压杂志，1998；6(2)：181
6，Parati G,Castiglioni P,Di RienZo M et al.Sequential spectral analysis of 24 hour blood pressure and pulse interval in humans.J Hypertens，1990；16：414
7，Turijammaa V,Tuomisto M,Fredrikson M et al.Blood pressure and heart rate variability and reacivity as related to daity activities in normotensive men measured with 24 h intra-arterial recording.J Hypertens，1991；9：665
收稿日期：1999-06-29
修回日期：2000-02-01, 百拇医药
单位：成都军区老年病专科中心，成都 610083
关键词：
中国老年学杂志000528 目前国内尚未见有关老年人血压变异正常值的研究报道。为了研究老年人血压变异的临床意义，本文报告100例正常血压的老年人长时血压变异研究结果，以期对老年人血压变异的研究有所裨益。
1 对象与方法
1.1 对象 选择1994年6月～1999年4月我院门诊和住院行健康体检的老年人为研究对象，同期体检的中年人和老年前期者为对照研究。入选者必须同时具备下列三个条件：(1)无高血压病史；(2)随测血压收缩压<140 mmHg，舒张压<90 mmHg；(3)体检结果无心脑肾器质性疾病和糖尿病。根据不同年龄分为老年组(研究组)、老年前期组和中年组(对照组)三组。老年组100例，男68例，女32例；年龄60～87岁(平均70.38±5.61岁)。老年前期组70例，男60例，女10例；年龄45～59岁(平均52.7±3.06岁)。中年组30例，男23例，女7例，年龄35～44岁(平均41.7±2.95岁)。全部进行24 h动态血压监测。
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1.2 研究方法 采用英国BP-50动态血压监测仪监测24 h动态血压，每20 min自动记录一次收缩压、舒张压、心率和平均动脉压。监测时间从上午8～9时至次日上午8～9时，监测期间从事正常日常活动，监测所得结果取24 h、白天(6～22时)和夜间(22～6时)的血压(x±s)、平均动脉(x±s)。分别进行统计分析，探讨老年人长时血压变异规律及其正常参照值。
1.3 资料统计 参照文献〔1〕，以24 h动态血压监测得到的血压标准差(s)作为长时血压变异(L-BPV)的指标，包括24 h收缩压标准差(24 hSS)、24 h舒张压标准差(24 hDS)、白天收缩压标准差(dSS)、白天舒张压标准差(dDS)、夜间收缩压标准差(nSS)、夜间舒张压标准差(nDS)。将24 h白天和夜间三个时段的平均动脉压S作为平均动脉压变异指标。采用PEMS(中国医学百科全书医学统计软件，华西医科大学研制)软件进行统计处理，所有数据以(x±s)表示，三组均数间比较用方差分析。
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2 结 果
2.1 血压变异参数 见表1。
结果显示，收缩压变异大于舒张压变异，白天血压变异大于夜间血压变异。三组比较，白天收缩压变异老年人与老年前期和中年人比较有非常显著性差异(P<0.01)，舒张压变异以及夜间和24 h的收缩压变异均无显著性差异。
表1 各年龄组收缩压和舒张压变异情况(
±s，mmHg) 分组收缩压变异
舒张压变异
白天
夜间
, http://www.100md.com 24 h
白天
夜间
24 h
老年组
13.68±2.711)2)
10.63±3.15
12.24±2.30
5.51±2.19
5.33±2.42
5.71±2.09
老年前期组
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12.42±2.24
10.27±3.20
12.43±3.21
5.17±2.42
4.76±2.53
5.49±2.45
中年组
11.71±2.12
9.78±2.60
11.28±2.29
5.47±2.23
5.23±2.30
, 百拇医药
5.23±2.52
1)方差分析：P<0.000 1，2)q检验(Newman-Keuis法)：老年组分别与老年前期组和中年组比较P<0.01，下表同
2.2 平均动脉压变异 见表2。
从表2看出，平均动脉压变异与收缩压和舒张压变异相同，即白天平均动脉压变异老年组和对照组(老年前期组和中年组)比较有非常显著性差异。同时，比较这些参数发现，白天和24 h的平均动脉压变异随年龄增大逐渐减小，夜间平均动脉压变异在老年前期有所下降，老年期又有所回升。表2 不同年龄组动脉压(MAP)变异(
±s，mmHg) 分组MAP变异
白天
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夜间
24 h
老年组
6.18±1.101)2)
6.04±0.90
6.57±0.90
老年前期组
6.39±1.20
5.88±1.00
6.64±1.00
中年组
6.48±1.40
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6.17±1.10
6.79±0.60
3 讨 论
近年研究表明，高血压患者的血压变异明显高于正常血压者，认为血压变异可能与高血压患者的靶器官损害有关〔2～5〕。因此，血压变异正常值的判定具有重要意义。作者对100例老年人(正常血压者)的血压变异研究结果提示，老年人收缩压变异较大，舒张压变异较小，白天收缩压变异和平均动脉压变异老年人明显高于老年前期和中年人，可能与老年人压力感受器减退，导致血压变异性增大有关，这一现象与临床上高血压患者以老年收缩期高血压的病人较多相吻合，说明老年人收缩压波动大，容易导致老年收缩期高血压。此外，在男女性别之间，老年人和老年前期及中年人之间无显著性差异。本研究中还发现，老年人白天血压变异大于夜间血压变异，收缩压变异明显大于舒张压变异，与有关学者报道一致〔6〕。这说明血压变异主要受日常活动和应激因素的影响，这种影响可能是由中枢神经系统通过自主神经调节心脏和血管而起作用〔7〕。
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致谢：成都军事医学科研所刘建东参与本文资料的统计学处理，在此致谢 作者简介：王万华，男，46岁，副主任医师，研究方向：高血压、冠心病等老年心血管病
参考文献
1，上官新红，张维忠.血压变异参数的正常参照值.国外医学.心血管疾病分册，1997；24(5)：35
2，Mancia G.Blood pressure variability:Mechanisms and clinical significance.J Cardiovase Phamocol，1990；16(s6)：s1
3，Meredith PA,Perloff D,Mancia G.Blood pressure variability and its implication for antihypertensive therapy.Blood Pressure，1995；4(1)：5
, 百拇医药
4，Parati G,Pomidossi G,Albini F et al.Relationship of 24 h blood pressnre mean and variability to severity of target organ damage in hypertension.J Hypertens，1987；5：93
5，上官新红，张维忠.血压变异性与靶器官损害的关系.高血压杂志，1998；6(2)：181
6，Parati G,Castiglioni P,Di RienZo M et al.Sequential spectral analysis of 24 hour blood pressure and pulse interval in humans.J Hypertens，1990；16：414
7，Turijammaa V,Tuomisto M,Fredrikson M et al.Blood pressure and heart rate variability and reacivity as related to daity activities in normotensive men measured with 24 h intra-arterial recording.J Hypertens，1991；9：665
收稿日期：1999-06-29
修回日期：2000-02-01, 百拇医药