香菇多糖与化疗联合应用治疗恶性胸水的疗效观察
作者：秦红 徐巧元
单位：重庆市外科医院肿瘤科 400013
关键词：
重庆医学000569
从1997年3月～1999年3月收治恶性肿瘤伴胸水住院的患者47例，随机分成A、B两组，采用香菇多糖与化疗药联合应用治疗恶性胸水，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 47例均为我院肿瘤科收治的患者，其中男35例，女12例，年龄40～70岁，平均年龄53.6岁。47例均经X线、CT、MRI、纤维支气管镜及病理学检查确诊为恶性肿瘤，其中肺癌39例，乳腺癌5例，非何杰金氏淋巴瘤3例；经X线或B超确诊为中量或大量胸水，29例胸水中找到癌细胞；47例患者预期寿命>3个月，见表1。
1.2 治疗方法 A组：(1)胸部摄片及B超胸水定位，常规胸腔穿刺，尽量抽尽胸水；(2)顺铂(DDP)：60mg加入生理盐水40ml胸腔注入，每周1次，连续2周，4周为一疗程；(3)香菇多糖4mg溶于生理盐水20ml胸腔注入，每周1～2次，连续4周为一疗程；(4)注射后嘱病人变换体位，以利药物均匀分布。B组：除不用香菇多糖外，药物、剂量、给药方法均同A组。
表1 一般临床资料 组别
例数
年龄(岁)
肺癌
乳腺癌
淋巴瘤
A组
24
54.3
20
2
2
B组
23
52.5
19
3
1
1.3 观察指标 治疗前后行X线胸片检查及B超检查观察胸水量，治疗前后胸水细胞学检查及外周血象、肝肾功能等检查。
1.4 疗效评价标准 根据WHO规定的癌性胸水疗效判定标准评定。显效(CR)：患者治疗后经X线或B超检查胸水完全消失，胸水中癌细胞阴性，维持4周以上。有效(PR)：患者治疗后经X线或B超检查胸水明显减少≥1/2，胸水中癌细胞阴性，持续4周以上；无效(NC)：患者治疗后经X线或B超检查胸水仍继续存在(无明显减少)或增加，胸水中癌细胞仍阳性。
2 结 果
2.1 近期疗效 A组有效率62%，B组有效率48%，经统计学处理两组有差异(P<0.05)，见表2。
表2 两组患者近期疗效比较 组别
例数
CR
PR
NC
CR+PR(%)
A组
24
6
9
9
15/24(62)
B组
23
4
7
12
11/23(48)
两组间比较：P<0.05
2.2 毒副反应 两组患者在治疗过程中，白细胞下降，消化道反应，肾功改变，脱发均无明显差异，A组出现低热2例，胸痛2例，经对症处理后缓解。
3 讨 论
恶性胸腔积液是恶性肿瘤患者的晚期表现之一，能否及时、有效地控制胸水对患者预后影响较大。作为生物调节剂，香菇多糖可通过刺激机体的杀伤性T细胞，活化巨噬细胞毒作用来发挥抗肿瘤作用。香菇多糖胸腔注射可通过激活胸腔内渗出的免疫细胞间接起到抑制或杀灭肿瘤细胞的作用，同时兼有局部化学性胸膜炎，使胸膜粘连、胸腔闭塞的作用。
我们在顺铂胸腔治疗的基础上，加用香菇多糖胸腔内注射，疗效明显高于单用顺铂组，由48%上升为63%(P<0.05)，说明香菇多糖与化疗药配备有相加或协同抗肿瘤作用，是一种安全、有效的治疗，值得临床应用。, http://www.100md.com
单位：重庆市外科医院肿瘤科 400013
关键词：
重庆医学000569
从1997年3月～1999年3月收治恶性肿瘤伴胸水住院的患者47例，随机分成A、B两组，采用香菇多糖与化疗药联合应用治疗恶性胸水，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 47例均为我院肿瘤科收治的患者，其中男35例，女12例，年龄40～70岁，平均年龄53.6岁。47例均经X线、CT、MRI、纤维支气管镜及病理学检查确诊为恶性肿瘤，其中肺癌39例，乳腺癌5例，非何杰金氏淋巴瘤3例；经X线或B超确诊为中量或大量胸水，29例胸水中找到癌细胞；47例患者预期寿命>3个月，见表1。
1.2 治疗方法 A组：(1)胸部摄片及B超胸水定位，常规胸腔穿刺，尽量抽尽胸水；(2)顺铂(DDP)：60mg加入生理盐水40ml胸腔注入，每周1次，连续2周，4周为一疗程；(3)香菇多糖4mg溶于生理盐水20ml胸腔注入，每周1～2次，连续4周为一疗程；(4)注射后嘱病人变换体位，以利药物均匀分布。B组：除不用香菇多糖外，药物、剂量、给药方法均同A组。
表1 一般临床资料 组别
例数
年龄(岁)
肺癌
乳腺癌
淋巴瘤
A组
24
54.3
20
2
2
B组
23
52.5
19
3
1
1.3 观察指标 治疗前后行X线胸片检查及B超检查观察胸水量，治疗前后胸水细胞学检查及外周血象、肝肾功能等检查。
1.4 疗效评价标准 根据WHO规定的癌性胸水疗效判定标准评定。显效(CR)：患者治疗后经X线或B超检查胸水完全消失，胸水中癌细胞阴性，维持4周以上。有效(PR)：患者治疗后经X线或B超检查胸水明显减少≥1/2，胸水中癌细胞阴性，持续4周以上；无效(NC)：患者治疗后经X线或B超检查胸水仍继续存在(无明显减少)或增加，胸水中癌细胞仍阳性。
2 结 果
2.1 近期疗效 A组有效率62%，B组有效率48%，经统计学处理两组有差异(P<0.05)，见表2。
表2 两组患者近期疗效比较 组别
例数
CR
PR
NC
CR+PR(%)
A组
24
6
9
9
15/24(62)
B组
23
4
7
12
11/23(48)
两组间比较：P<0.05
2.2 毒副反应 两组患者在治疗过程中，白细胞下降，消化道反应，肾功改变，脱发均无明显差异，A组出现低热2例，胸痛2例，经对症处理后缓解。
3 讨 论
恶性胸腔积液是恶性肿瘤患者的晚期表现之一，能否及时、有效地控制胸水对患者预后影响较大。作为生物调节剂，香菇多糖可通过刺激机体的杀伤性T细胞，活化巨噬细胞毒作用来发挥抗肿瘤作用。香菇多糖胸腔注射可通过激活胸腔内渗出的免疫细胞间接起到抑制或杀灭肿瘤细胞的作用，同时兼有局部化学性胸膜炎，使胸膜粘连、胸腔闭塞的作用。
我们在顺铂胸腔治疗的基础上，加用香菇多糖胸腔内注射，疗效明显高于单用顺铂组，由48%上升为63%(P<0.05)，说明香菇多糖与化疗药配备有相加或协同抗肿瘤作用，是一种安全、有效的治疗，值得临床应用。, http://www.100md.com