小指伸指肌腱狭窄性腱鞘炎3例治疗体会
作者：秦存金 王宝华 姜成才
单位：嫩江县人民医院，黑龙江 嫩江 161400
关键词：
中国骨伤000552 小指伸指肌腱狭窄性腱鞘炎较少见，作者自1980年以来，在临床工作中遇到3例，治疗效果满意，报告如下。
例1，某某，男，56岁，农民。因外伤致右侧食指、中指、无名指位于掌指关节残缺10年，右侧尺骨尖内侧疼痛八年，经用地塞米松2mg，配以2%普鲁卡因2mL局部封闭治疗，每周2次，连用2周，疼痛消除，但经常复发，后期伴有伸指障碍，尺骨内侧头形成硬结节。在臂丛麻醉下行手术治疗，横行切口，以触到硬结节处为中心，锐性剥离，暴露腕背韧带和小指伸指肌腱，切除增生肥厚的韧带，以小指肌腱滑动不受阻为止。2周治愈出院。随访两年无异常。
例2，女，37岁，工人。无诱因左侧尺骨头内侧疼痛三年(左利手)，经外院封闭治疗缓解，一年后左小指伸指障碍来本院，左侧尺骨头内侧可触到硬结节，行手术治疗，步骤同例1。住院10天治愈出院。随访10个月无异常。
例3，男，29岁，文艺工作者。右侧尺骨头内侧疼痛三年，经服中药、理疗和封闭治疗疼痛消失，两年后复发，局部可触到硬结节，小指伸指障碍，疼痛加重，行手术治疗，手术步骤基本同上，不同的是肌腱粘连进行了彻底松解，住院2周，治愈出院。随访一年无异常。
讨论 本病发病原因可能与下列因素有关：①过多的刺激，小指活动量增加，使滑膜充血、水肿、鞘管压力增高，滑膜缺血，出现纤维化、变性。②机械性刺激出现炎症反应，正常情况下，小指应用机会相对较少，当应用机会增多时，就会过多地刺激摩擦肌腱而出现炎症反应，韧带和滑膜增生肥厚，压迫肌腱形成远处梭状硬结节和环状狭窄，肌腱滑动障碍。③内分泌和个体差异因素。
本病的早期治疗应以理疗、局部制动和服药、封闭为主。早期病理改变仅是滑膜充血水肿，表现为腕背尺侧疼痛，尺骨头内侧压痛，但小指活动正常，应采取保守治疗。当临床表现小指伸指障碍，疼痛加重，局部触到硬结节，应手术治疗。术中切除增厚、变性的腕背韧带，遇有肌腱粘连者，应彻底松解，恢复肌腱的滑动。在术中切开皮下时，应注意保护避免损伤尺神经感觉支。, http://www.100md.com
单位：嫩江县人民医院，黑龙江 嫩江 161400
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中国骨伤000552 小指伸指肌腱狭窄性腱鞘炎较少见，作者自1980年以来，在临床工作中遇到3例，治疗效果满意，报告如下。
例1，某某，男，56岁，农民。因外伤致右侧食指、中指、无名指位于掌指关节残缺10年，右侧尺骨尖内侧疼痛八年，经用地塞米松2mg，配以2%普鲁卡因2mL局部封闭治疗，每周2次，连用2周，疼痛消除，但经常复发，后期伴有伸指障碍，尺骨内侧头形成硬结节。在臂丛麻醉下行手术治疗，横行切口，以触到硬结节处为中心，锐性剥离，暴露腕背韧带和小指伸指肌腱，切除增生肥厚的韧带，以小指肌腱滑动不受阻为止。2周治愈出院。随访两年无异常。
例2，女，37岁，工人。无诱因左侧尺骨头内侧疼痛三年(左利手)，经外院封闭治疗缓解，一年后左小指伸指障碍来本院，左侧尺骨头内侧可触到硬结节，行手术治疗，步骤同例1。住院10天治愈出院。随访10个月无异常。
例3，男，29岁，文艺工作者。右侧尺骨头内侧疼痛三年，经服中药、理疗和封闭治疗疼痛消失，两年后复发，局部可触到硬结节，小指伸指障碍，疼痛加重，行手术治疗，手术步骤基本同上，不同的是肌腱粘连进行了彻底松解，住院2周，治愈出院。随访一年无异常。
讨论 本病发病原因可能与下列因素有关：①过多的刺激，小指活动量增加，使滑膜充血、水肿、鞘管压力增高，滑膜缺血，出现纤维化、变性。②机械性刺激出现炎症反应，正常情况下，小指应用机会相对较少，当应用机会增多时，就会过多地刺激摩擦肌腱而出现炎症反应，韧带和滑膜增生肥厚，压迫肌腱形成远处梭状硬结节和环状狭窄，肌腱滑动障碍。③内分泌和个体差异因素。
本病的早期治疗应以理疗、局部制动和服药、封闭为主。早期病理改变仅是滑膜充血水肿，表现为腕背尺侧疼痛，尺骨头内侧压痛，但小指活动正常，应采取保守治疗。当临床表现小指伸指障碍，疼痛加重，局部触到硬结节，应手术治疗。术中切除增厚、变性的腕背韧带，遇有肌腱粘连者，应彻底松解，恢复肌腱的滑动。在术中切开皮下时，应注意保护避免损伤尺神经感觉支。, http://www.100md.com