复方丹参滴丸临床应用简介
作者：杨连举
单位：天津市口腔医院 300041
关键词：
中草药00541 心血管疾病是临床的常见疾病，严重威胁着人类的健康。据统计，每5 个死亡者中就有1 个死于冠心病，全世界每分钟有20 人因患心血管病而死亡。我国心血管病发病率约为6%，也就是说，全国有6 000多万心血管病患者，因此，此病已引起人们的高度重视。目前治疗此病的药品种类甚多，复方丹参滴丸(CDDP)是一种新的丹参复合制剂，临床用于治疗各种心血管疾病疗效显著。动物实验研究表明，它可以改善心肌缺血，清除氧自由基，有保护心肌细胞膜，减少心肌细胞凋亡等功效[1]。CDDP是在复方丹参片的基础上研制而成的纯中药制剂，为进一步阐明其药理作用，我们对其临床应用作一简介。
1 临床应用
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1.1 治疗心绞痛：CDDP自临床治疗心绞痛以来已被证实具有速效、高效、安全和毒副作用小等特点，其疗效不仅优于传统的抗心绞痛药，如消心痛等，而且目前尚无产生耐药性的报道[2]。该药可显著降低总胆固醇(TC)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)，可显著改善血液流变性，从而改善冠心病患者的心绞痛和心电图异常[3]，有效地起到祛瘀养血、活血通络、抗脂质过氧化、抑制血小板聚集及改善血液流变学的作用[4]。
1.2 治疗高脂血症和动脉粥样硬化：高脂血症能引起动脉粥样硬化及血小板粘附聚集，形成血栓，伴有慢性肾功能不全(CRF)。CDDP中的三七皂苷等有效成分有利于改善CRF患者的自由基代谢紊乱，清除过量的自由基，并保护抗氧化酶的活性，从而提高红细胞膜的流动性[5]。
动脉粥样硬化伴有颈动脉早期硬化是临床的常见病。大量研究表明，CDDP对动脉粥样硬化有较好的治疗作用[6]。因颈动脉硬化而引起缺血的临床表现为动脉内中膜厚度(IMT)大于1.2 mm[7]，Mack和Wendlhay等分别经过1～3年的随访研究表明，CDDP能使颈动脉异常增厚消退[8，9]。CDDP还具有钙拮抗剂作用，可使钙内流减少，从而使氧化LDL形成减少，起到消退动脉粥样硬化斑块的作用[10]。
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1.3 治疗高血压和冠心病：高血压(HP)和冠心病(CAD)是危害人类健康的常见病和多发病，HP压力负荷过度可形成左心室肥厚(LVH)和心室重构(LVR)。研究表明，LVH是引起冠脉血流受阻的直接原因[11]。CDDP具有明显的活血化瘀、行气止痛、降粘解聚及扩冠作用，增加冠脉血流量[12，13]，并且可以逆转LVH，中断LVR作用，从而有效地降低HP和CAD的发病率。
1.4 抑制心肌细胞凋亡及心肌梗死：心肌细胞凋亡的发生受各种基因表达的调控，心肌梗死后部分心肌细胞发生凋亡。这很可能与缺血所致的细胞钙超载及自由基作用有关[14]。CDDP能明显降低血清脂质过氧化物的浓度，提高心肌细胞活性，具有良好的氧自由基清除功能[15]。Misao等证实，CDDP干预后明显下调刺激基因(FAS)的蛋白表达，此调节作用与CDDP的剂量间存在着明显的量效关系[16]。
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1.5 治疗中枢性睡眠呼吸暂停：据报道[17]，用CDDP对48 例中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)患者进行治疗治果良好。CSA是由于心脑供血不足引发的老年人常见病，CDDP的主要成分丹参素具有清除自由基、稳定细胞膜的作用，通过促进脑供血来改善脑循环而调节呼吸中枢的功能，起到降低血管阻力和改善微循环的作用。
1.6 治疗急慢性肺心病：据报道[18]，高血粘度和肺动脉高压是慢性肺心病的病生理基础，CDDP为典型的活血化瘀类药物，治疗慢性肺心病安全可靠，疗效确切。丹参具有增强心功能、扩张血管抗血凝及抗炎、抗内毒素的作用，用CDDP治疗后，能显著提高急性肺心病的临床疗效[19]。
2 结语
心脑血管病是当今世界范围内危害人类健康的主要疾病，寻找一种效果好、服用方便、利于普及，以达到预防和治疗目的的心血管病药物，对保障人类健康有着重大的意义。我国传统医学早有“不通则痛”的论述。《素问*痹论》曰：“心痹者，脉不通”。张仲景在《金匮要略》一书中就指出本病病机：“今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛，以其阴弦故也。”邓铁涛指出：心阳亏虚引起气血失畅，气虚生痰，血滞成瘀。”总之，心血管疾病基本病机是气虚血瘀、心脉瘀滞，因此益气活血当是治疗心血管病的基本治法。复方丹参滴丸的主要组成为丹参、三七、冰片等，其中丹参苦中微寒，可活血通脉，又可祛瘀养血；三七味甘微苦，为活血化瘀之要药，可增加冠脉血流量；冰片性辛寒，为开窍醒神、清热止痛之上品，以上诸药配伍，有活血化瘀、通经活络、理气止痛、醒神开窍之功效。用于心脑血管疾患可显著扩张冠状动脉，增加血流量，减少心肌耗氧量，改善血液流变性，对心脑血管疾患有良好的预防和治疗作用。
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杨连举 男，主 任医师，天津市口腔医院院长，毕业于第四军医大学口腔系(大本)。现任全国牙病防治指导 组成员，中国医院管理学会口腔专业委员会委员，中华口腔医学会医院管理委员会委员，天 津市口腔医学会副主任、委员，天津市生物医学工程学会理事，《现代口腔医学杂志》常务 编委，《口腔颌面修复学杂志》特邀编委。从事口腔医学临床、教学、科研工作30余年，曾 获得3项科技成果，发表论文20余篇。
参 考 文 献
1，Fiss H, et al. Circ Res,1996,79:949
2，刘宗莲.中成药，1997，19(7)：20
3，郑昭芬.湖南医学，1997，14：145
4，史晏海.中国中西医结合杂志，1997，17：23
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5，蔡广研，等.中华肾脏病杂志，1997，13(4)：240
6，周小明，等.中国中西医结合杂志，1996，16(5)：480
7，宴沐阳.中国医学影像技术杂志，1998，增刊：12
8，Mark W J, et al. Stroke,1993，24：1779
9，Wendelhay I, et al. Arteriosclerosis,1995，117：225
10，Oushkin M I. Biochem Pharm，1995，49(3)：3891
11，Anann K, et al. Hyperters，1995，25：124
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12，魏晓春，等.中国中西医结合杂志，1997，17(6)：336
13，张海珍.上海医院药学杂志，1996，(1)：15
14，Thompson C B. Science，1995，267：1456
15，幸志强，等.中国中西医结合杂志，1996，16(5)：287
16，Misao J, et al. Circulation,1996，94：1506
17，慈书平.中华结核和呼吸杂志，1997，20(1)：39
18，辛建设，等.临床荟萃，1994，9(24)：1136
19，符致农，等.中国临床医药研究，1998，7：34
收稿2000-03-02, http://www.100md.com
单位：天津市口腔医院 300041
关键词：
中草药00541 心血管疾病是临床的常见疾病，严重威胁着人类的健康。据统计，每5 个死亡者中就有1 个死于冠心病，全世界每分钟有20 人因患心血管病而死亡。我国心血管病发病率约为6%，也就是说，全国有6 000多万心血管病患者，因此，此病已引起人们的高度重视。目前治疗此病的药品种类甚多，复方丹参滴丸(CDDP)是一种新的丹参复合制剂，临床用于治疗各种心血管疾病疗效显著。动物实验研究表明，它可以改善心肌缺血，清除氧自由基，有保护心肌细胞膜，减少心肌细胞凋亡等功效[1]。CDDP是在复方丹参片的基础上研制而成的纯中药制剂，为进一步阐明其药理作用，我们对其临床应用作一简介。
1 临床应用
, http://www.100md.com
1.1 治疗心绞痛：CDDP自临床治疗心绞痛以来已被证实具有速效、高效、安全和毒副作用小等特点，其疗效不仅优于传统的抗心绞痛药，如消心痛等，而且目前尚无产生耐药性的报道[2]。该药可显著降低总胆固醇(TC)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)，可显著改善血液流变性，从而改善冠心病患者的心绞痛和心电图异常[3]，有效地起到祛瘀养血、活血通络、抗脂质过氧化、抑制血小板聚集及改善血液流变学的作用[4]。
1.2 治疗高脂血症和动脉粥样硬化：高脂血症能引起动脉粥样硬化及血小板粘附聚集，形成血栓，伴有慢性肾功能不全(CRF)。CDDP中的三七皂苷等有效成分有利于改善CRF患者的自由基代谢紊乱，清除过量的自由基，并保护抗氧化酶的活性，从而提高红细胞膜的流动性[5]。
动脉粥样硬化伴有颈动脉早期硬化是临床的常见病。大量研究表明，CDDP对动脉粥样硬化有较好的治疗作用[6]。因颈动脉硬化而引起缺血的临床表现为动脉内中膜厚度(IMT)大于1.2 mm[7]，Mack和Wendlhay等分别经过1～3年的随访研究表明，CDDP能使颈动脉异常增厚消退[8，9]。CDDP还具有钙拮抗剂作用，可使钙内流减少，从而使氧化LDL形成减少，起到消退动脉粥样硬化斑块的作用[10]。
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1.3 治疗高血压和冠心病：高血压(HP)和冠心病(CAD)是危害人类健康的常见病和多发病，HP压力负荷过度可形成左心室肥厚(LVH)和心室重构(LVR)。研究表明，LVH是引起冠脉血流受阻的直接原因[11]。CDDP具有明显的活血化瘀、行气止痛、降粘解聚及扩冠作用，增加冠脉血流量[12，13]，并且可以逆转LVH，中断LVR作用，从而有效地降低HP和CAD的发病率。
1.4 抑制心肌细胞凋亡及心肌梗死：心肌细胞凋亡的发生受各种基因表达的调控，心肌梗死后部分心肌细胞发生凋亡。这很可能与缺血所致的细胞钙超载及自由基作用有关[14]。CDDP能明显降低血清脂质过氧化物的浓度，提高心肌细胞活性，具有良好的氧自由基清除功能[15]。Misao等证实，CDDP干预后明显下调刺激基因(FAS)的蛋白表达，此调节作用与CDDP的剂量间存在着明显的量效关系[16]。
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1.5 治疗中枢性睡眠呼吸暂停：据报道[17]，用CDDP对48 例中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)患者进行治疗治果良好。CSA是由于心脑供血不足引发的老年人常见病，CDDP的主要成分丹参素具有清除自由基、稳定细胞膜的作用，通过促进脑供血来改善脑循环而调节呼吸中枢的功能，起到降低血管阻力和改善微循环的作用。
1.6 治疗急慢性肺心病：据报道[18]，高血粘度和肺动脉高压是慢性肺心病的病生理基础，CDDP为典型的活血化瘀类药物，治疗慢性肺心病安全可靠，疗效确切。丹参具有增强心功能、扩张血管抗血凝及抗炎、抗内毒素的作用，用CDDP治疗后，能显著提高急性肺心病的临床疗效[19]。
2 结语
心脑血管病是当今世界范围内危害人类健康的主要疾病，寻找一种效果好、服用方便、利于普及，以达到预防和治疗目的的心血管病药物，对保障人类健康有着重大的意义。我国传统医学早有“不通则痛”的论述。《素问*痹论》曰：“心痹者，脉不通”。张仲景在《金匮要略》一书中就指出本病病机：“今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛，以其阴弦故也。”邓铁涛指出：心阳亏虚引起气血失畅，气虚生痰，血滞成瘀。”总之，心血管疾病基本病机是气虚血瘀、心脉瘀滞，因此益气活血当是治疗心血管病的基本治法。复方丹参滴丸的主要组成为丹参、三七、冰片等，其中丹参苦中微寒，可活血通脉，又可祛瘀养血；三七味甘微苦，为活血化瘀之要药，可增加冠脉血流量；冰片性辛寒，为开窍醒神、清热止痛之上品，以上诸药配伍，有活血化瘀、通经活络、理气止痛、醒神开窍之功效。用于心脑血管疾患可显著扩张冠状动脉，增加血流量，减少心肌耗氧量，改善血液流变性，对心脑血管疾患有良好的预防和治疗作用。
, 百拇医药
杨连举 男，主 任医师，天津市口腔医院院长，毕业于第四军医大学口腔系(大本)。现任全国牙病防治指导 组成员，中国医院管理学会口腔专业委员会委员，中华口腔医学会医院管理委员会委员，天 津市口腔医学会副主任、委员，天津市生物医学工程学会理事，《现代口腔医学杂志》常务 编委，《口腔颌面修复学杂志》特邀编委。从事口腔医学临床、教学、科研工作30余年，曾 获得3项科技成果，发表论文20余篇。
参 考 文 献
1，Fiss H, et al. Circ Res,1996,79:949
2，刘宗莲.中成药，1997，19(7)：20
3，郑昭芬.湖南医学，1997，14：145
4，史晏海.中国中西医结合杂志，1997，17：23
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5，蔡广研，等.中华肾脏病杂志，1997，13(4)：240
6，周小明，等.中国中西医结合杂志，1996，16(5)：480
7，宴沐阳.中国医学影像技术杂志，1998，增刊：12
8，Mark W J, et al. Stroke,1993，24：1779
9，Wendelhay I, et al. Arteriosclerosis,1995，117：225
10，Oushkin M I. Biochem Pharm，1995，49(3)：3891
11，Anann K, et al. Hyperters，1995，25：124
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12，魏晓春，等.中国中西医结合杂志，1997，17(6)：336
13，张海珍.上海医院药学杂志，1996，(1)：15
14，Thompson C B. Science，1995，267：1456
15，幸志强，等.中国中西医结合杂志，1996，16(5)：287
16，Misao J, et al. Circulation,1996，94：1506
17，慈书平.中华结核和呼吸杂志，1997，20(1)：39
18，辛建设，等.临床荟萃，1994，9(24)：1136
19，符致农，等.中国临床医药研究，1998，7：34
收稿2000-03-02, http://www.100md.com