石骨症并骨折畸形愈合二例报告
作者：邹育才 曾润铭
单位：515011广东省汕头市第二人民医院外二科
关键词：
中华骨科杂志000516
例1男，45岁。28年前，因塌方泥土压伤右下肢，导致股骨及胫、腓骨骨折,经中医正骨治疗约半年能行走。近年右髋疼痛。查体:发育正常，身高172cm，跛行，右下肢较对侧短缩2cm。X线检查:脊椎呈“夹心蛋糕”状；右股骨头颈部唇状增生，骨赘形成(图1)。右股骨干骨折前后错位，畸形愈合，骨质硬化，髓腔闭塞(图2)。胫骨干、腓骨侧方错位愈合，骨折部位髓腔已再通(图3)。诊断:石骨症并右股骨，胫、腓骨骨折畸形愈合；右髋关节骨关节炎。
图1 骨盆X线片
图2 右侧股骨X线正、侧位片
图3 右侧胫、腓骨X线正、侧位片
例2患者之次子，男，11岁。3个月前跌伤，右肱骨骨折，经中医正骨治疗后，右上臂成角畸形。家族无近亲结婚史。查体:贫血貌，肝脾未触及。右上臂中上段向前外成角畸形，右肩上举受限。X线检查示右肱骨上段骨质完全硬化，向下段延伸，骨折线模糊，骨折向前外成角约25°；胫骨干骺端明显硬化，远端出现硬化岛(图4)。诊断:石骨症；右肱骨骨折畸形愈合。
图4 右侧肱骨、胫骨X线正位片
讨论
本文2例均为良性石骨症，有明显的家族遗传性；可长期生存，有自限倾向，预后良好。例1除继发右髋关节骨关节炎外，骨折后28年间，生活正常。石骨症患者由于骨质硬化、变脆而极易发生骨折，本文2例患者，虽均有外伤史，但存在明显的石骨症病理性骨折因素。从图2，3的X线片可见，患者骨折后，经过骨折塑形期，股骨骨折错位已有部分矫正，胫、腓骨骨折部位骨髓腔已再通，符合Wolff关于新骨形成取决于骨折部位骨组织对承受应力的反应定律。图4还显示，其骨折愈合过程与全身骨质硬化同步进行。石骨症的骨折愈合过程，在临床上与一般骨折愈合过程相似，无骨折延迟或不愈合现象。
(收稿日期:1999-12-17), http://www.100md.com
单位：515011广东省汕头市第二人民医院外二科
关键词：
中华骨科杂志000516
例1男，45岁。28年前，因塌方泥土压伤右下肢，导致股骨及胫、腓骨骨折,经中医正骨治疗约半年能行走。近年右髋疼痛。查体:发育正常，身高172cm，跛行，右下肢较对侧短缩2cm。X线检查:脊椎呈“夹心蛋糕”状；右股骨头颈部唇状增生，骨赘形成(图1)。右股骨干骨折前后错位，畸形愈合，骨质硬化，髓腔闭塞(图2)。胫骨干、腓骨侧方错位愈合，骨折部位髓腔已再通(图3)。诊断:石骨症并右股骨，胫、腓骨骨折畸形愈合；右髋关节骨关节炎。
图1 骨盆X线片
图2 右侧股骨X线正、侧位片
图3 右侧胫、腓骨X线正、侧位片
例2患者之次子，男，11岁。3个月前跌伤，右肱骨骨折，经中医正骨治疗后，右上臂成角畸形。家族无近亲结婚史。查体:贫血貌，肝脾未触及。右上臂中上段向前外成角畸形，右肩上举受限。X线检查示右肱骨上段骨质完全硬化，向下段延伸，骨折线模糊，骨折向前外成角约25°；胫骨干骺端明显硬化，远端出现硬化岛(图4)。诊断:石骨症；右肱骨骨折畸形愈合。
图4 右侧肱骨、胫骨X线正位片
讨论
本文2例均为良性石骨症，有明显的家族遗传性；可长期生存，有自限倾向，预后良好。例1除继发右髋关节骨关节炎外，骨折后28年间，生活正常。石骨症患者由于骨质硬化、变脆而极易发生骨折，本文2例患者，虽均有外伤史，但存在明显的石骨症病理性骨折因素。从图2，3的X线片可见，患者骨折后，经过骨折塑形期，股骨骨折错位已有部分矫正，胫、腓骨骨折部位骨髓腔已再通，符合Wolff关于新骨形成取决于骨折部位骨组织对承受应力的反应定律。图4还显示，其骨折愈合过程与全身骨质硬化同步进行。石骨症的骨折愈合过程，在临床上与一般骨折愈合过程相似，无骨折延迟或不愈合现象。
(收稿日期:1999-12-17), http://www.100md.com