冠状动脉腔内成形术对心绞痛患者QT离散度的影响及意义
作者：严丽丽 孙晓春 吴宏超
单位：严丽丽(伊犁州友谊医院干部病房，新疆 伊宁 835000)；孙晓春(解放军105医院，安徽 合肥；)；吴宏超(第一军医大学珠江医院心内科，广东 广州)
关键词：心绞痛；冠状动脉腔内成形术；QT离散度
心脏杂志000535中图分类号:R541.4 文献标识码:B
文章编号：1005-3271(2000)05-0423-01
目前QTd的应用已涉及到严重室性心律失常、心脏性猝死的预测和随访、缺血性心脏病、QT间期延长综合征等领域[1]，作者分析42例冠心病心绞痛患者接受经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)前后的心电图，以探讨PTCA对QTd的影响及临床意义。
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 对象 冠心病心绞痛住院患者42(男34，女8)例，年龄39～75(59±9)岁。患者入院前1～2个月内有反复心绞痛发作，无严重心律失常，未服用抗心律失常药物，入院后扩冠、抗凝及对症治疗，择期行冠状动脉造影(CAG)及PTCA。冠状动脉病变支数：单支20例，双支16例，三支6例。单纯PTCA 28例，PTCA+支架植入16例。术后加强抗凝治疗。
1.2 方法 分析入院时及术后第1天的12导联心电图(同一心电图机)，纸速25 mm/s。T波终点判定按文献[2]，同一导联需测量3个QT间期，取平均值，每例测量导联数不少于8个。心率校正的QT间期(QTc)以Bazett公式计算，即QTc=QT/(RR)1/2，QT和RR的计算单位均为ms。 QTd=QTmax-QTmin，QTcd=QTcmax-QTcmin。
1.3 统计学处理 参数以
±s表示，采用美国SPSS 8.0统计软件作t检验。
, 百拇医药
2 结果
PTCA术后，36例(86%)心绞痛完全缓解，6例(14%)于活动后有轻微心前区不适，心电图无明显缺血性改变。PTCA术前、术后QTd分别为47±21 ms与31±14 ms(P<0.01);QTcd分别为1.6±0.8 ms与1.1±0,4 ms(P<0.01)。差异均非常显著。
3 讨论
文献报道，冠心病心肌缺血时，心肌组织复极不一致，心室不应期离散性增高，QTd延长[3]。本文结果清楚表明，QTCA术后QTd,QTcd较术前显著减小，提示QTd,QTcd延长与缺血的严重程度密切相关。其原因可能是：冠心病心绞痛患者的部分心肌处于冬眠状态，这部分心肌细胞的跨膜动作电位复极延缓，使各部位心室肌复极的不均一性增大[4]，在体表心电图上表现为QTd,QTcd增大。PTCA术后，原来处于冬眠的心肌重新获得血供而“苏醒”，表现为电活动的恢复，使心室复极不均一性减少。因此QT离散度可作为评价PTCA疗效的一项指标。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1] 鲁 端. QT离散度的应用现状与争议[J]. 心电学杂志，1999，18(2)：122.
[2] Dave PP,Bateman J,Mulligan J,et al. QT interval dispersion in chronic heart failure and left ventricular hypertrophy:relation to autonomic nervous system and Holter tape abnormalities[J]. Br Heart J,1994,71(3):268.
[3] Bar C,Naas A,Freeman M,et al. Q-T dispersion and sudden unexpected death in chronic heart failure[J]. Lancet,1994,327(8893):343.
[4] 钱学贤. 现代冠心病监护治疗学[M]. 北京：人民军医出版社，1993.5～6.
(收稿 1999-08-30), 百拇医药
单位：严丽丽(伊犁州友谊医院干部病房，新疆 伊宁 835000)；孙晓春(解放军105医院，安徽 合肥；)；吴宏超(第一军医大学珠江医院心内科，广东 广州)
关键词：心绞痛；冠状动脉腔内成形术；QT离散度
心脏杂志000535中图分类号:R541.4 文献标识码:B
文章编号：1005-3271(2000)05-0423-01
目前QTd的应用已涉及到严重室性心律失常、心脏性猝死的预测和随访、缺血性心脏病、QT间期延长综合征等领域[1]，作者分析42例冠心病心绞痛患者接受经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)前后的心电图，以探讨PTCA对QTd的影响及临床意义。
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1 对象和方法
1.1 对象 冠心病心绞痛住院患者42(男34，女8)例，年龄39～75(59±9)岁。患者入院前1～2个月内有反复心绞痛发作，无严重心律失常，未服用抗心律失常药物，入院后扩冠、抗凝及对症治疗，择期行冠状动脉造影(CAG)及PTCA。冠状动脉病变支数：单支20例，双支16例，三支6例。单纯PTCA 28例，PTCA+支架植入16例。术后加强抗凝治疗。
1.2 方法 分析入院时及术后第1天的12导联心电图(同一心电图机)，纸速25 mm/s。T波终点判定按文献[2]，同一导联需测量3个QT间期，取平均值，每例测量导联数不少于8个。心率校正的QT间期(QTc)以Bazett公式计算，即QTc=QT/(RR)1/2，QT和RR的计算单位均为ms。 QTd=QTmax-QTmin，QTcd=QTcmax-QTcmin。
1.3 统计学处理 参数以
±s表示，采用美国SPSS 8.0统计软件作t检验。, 百拇医药
2 结果
PTCA术后，36例(86%)心绞痛完全缓解，6例(14%)于活动后有轻微心前区不适，心电图无明显缺血性改变。PTCA术前、术后QTd分别为47±21 ms与31±14 ms(P<0.01);QTcd分别为1.6±0.8 ms与1.1±0,4 ms(P<0.01)。差异均非常显著。
3 讨论
文献报道，冠心病心肌缺血时，心肌组织复极不一致，心室不应期离散性增高，QTd延长[3]。本文结果清楚表明，QTCA术后QTd,QTcd较术前显著减小，提示QTd,QTcd延长与缺血的严重程度密切相关。其原因可能是：冠心病心绞痛患者的部分心肌处于冬眠状态，这部分心肌细胞的跨膜动作电位复极延缓，使各部位心室肌复极的不均一性增大[4]，在体表心电图上表现为QTd,QTcd增大。PTCA术后，原来处于冬眠的心肌重新获得血供而“苏醒”，表现为电活动的恢复，使心室复极不均一性减少。因此QT离散度可作为评价PTCA疗效的一项指标。
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参考文献：
[1] 鲁 端. QT离散度的应用现状与争议[J]. 心电学杂志，1999，18(2)：122.
[2] Dave PP,Bateman J,Mulligan J,et al. QT interval dispersion in chronic heart failure and left ventricular hypertrophy:relation to autonomic nervous system and Holter tape abnormalities[J]. Br Heart J,1994,71(3):268.
[3] Bar C,Naas A,Freeman M,et al. Q-T dispersion and sudden unexpected death in chronic heart failure[J]. Lancet,1994,327(8893):343.
[4] 钱学贤. 现代冠心病监护治疗学[M]. 北京：人民军医出版社，1993.5～6.
(收稿 1999-08-30), 百拇医药