小剂量尿激酶治疗不稳定性心绞痛临床观察
作者：王秀兰 刘华 刘燕红
单位：驻马店地区人民医院，河南 驻马店 463000
关键词：心绞痛，不稳定性；尿激酶,小剂量
心脏杂志000530中图分类号:R541.4 文献标识码:B
文章编号：1005-3271(2000)05-0417-01
1 对象和方法
1.1 对象 不稳定性心绞痛(UAP)患者62例，均符合1997年WHO冠心病心绞痛诊断与分型标准，随机分为2组：治疗组32例，常规治疗基础上加用小剂量尿激酶，其中男23例，女9例，年龄42～65岁，平均54岁，病程1月～1年。对照组(行常规治疗)30例，其中男22例，女8例，年龄40～65岁，平均52岁，病程1月～1年。两组性别，年龄，病程无明显差异。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组在常规治疗基础上加用尿激酶40万单位，加入生理盐水100 ml中0.5 h内静脉滴入，隔日1次，共5次。对照组行常规治疗，口服心痛定，静滴硝酸甘油，疗程10 d。观察用药后胸痛缓解时间，用药前后心电图、血脂及血液流变学等指标的改变，治疗组做凝血酶原时间测定，作为出血监测指标。
1.3 疗效判定标准 显效：胸痛发作消失，心电图ST段抬高恢复正常，压低的T波恢复≥50%；有效：有胸痛发生，但程度及持续时间明显减少，心电图有明显改善；无效：胸痛未见减轻，心电图未见改善。
1.4 统计学处理 计数资料比较用χ2检验，计量资料比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组疗效及症状控制时间比较 治疗组显效16例(50%)，有效13例(41%)，无效3例(9%)，总有效率为91%，有效症状完全控制时间为6.2±0.8 d；对照组显效11例(37%)，有效12例(40%)，无效7例(23%)，总有效率为77%，症状完全控制时间为9.2±1.3 d。两组疗效及症状控制时间比较，均有显著差异(P<0.05)。
, 百拇医药
2.2 心电图改变 治疗组中有8例用药前心电图ST段下降0.1 mV，治疗后仅下降0.03～0.05 mV。9例ST段抬高(肢体导联)0.1 mV，治疗后恢复至等电位线。9例心电图T波由倒置变为双向或直立，12例改变不明显。经统计学处理，两组心电图的改变无明显差异。
2.3 两组用药前后纤维蛋白原、低密度脂蛋白(LDL)含量变化 见表1。
表1 治疗前后LDL及纤维蛋白原含量变化 (
±s) 组别
例数
LDL(mmol/L)
纤维蛋白原(g/L)
治疗前
, 百拇医药
治疗后
治疗前
治疗后
治疗组
32
3.84±0.31
2.95±0.32a
5.14±0.14
3.58±0.12b
对照组
30
3.83±0.25
, 百拇医药
3.13±0.32
4.89±0.15
4.51±0.18
与对照组治疗后比较，aP<0.05,bP<0.01。3 讨论
3.1 UAP病情变化快[1]，经强化治疗后能使症状缓解、相关的冠脉病变稳定，预后得到改善。若未及时治疗，病变有可能发展为急性心肌梗死或猝死[2]，因此积极治疗UAP对降低心梗发生率，改善患者预后有重要意义。
3.2 小剂量尿激酶治疗UAP，可明显缩短心绞痛的时间，缓解症状，改善血液粘度。本组结果显示：治疗组总有效率为91%，对照组总有效率为77%，说明在常规治疗的基础上加用小剂量尿激酶，可明显提高疗效，减少急性心肌梗死的发生率。由于溶栓剂量的减少，出血并发症自然减少[3]，本组用小剂量尿激酶治疗无1例有出血倾向及其它副作用，增加了溶栓治疗UAP的安全性。
, http://www.100md.com
3.3 LDL具强烈的致动脉粥样硬化作用，是致冠心病的危险因素，尿激酶是纤溶酶原激活剂，纤溶酶的快速纤溶作用，可使新鲜血栓及其机化物溶解清除，使冠状动脉血流量增加，从而达到对UAP的有效治疗，预防了血栓扩展和复发。
综上所述，该方法用小剂量尿激酶治疗UAP，剂量小，安全，疗效可靠，出血并发症少，心梗发生率低，对UAP患者预防急性心肌梗死的发生是一种可靠、临床缓解期长的治疗方法
参考文献：
[1] 胡大一，崔 亮，顼志敏，等. 静脉注射地尔硫艹 卓治疗不稳定性心绞痛临床疗效观察[J]. 中华心血管病杂志，1998，26(3)：203.
[2] 高润霖，陈在嘉. 进一步提高对不稳定性心绞痛的认识[J]. 中华心血管病杂志，1994，22(4)：243.
[3] 陈纪林，徐义枢，陈在嘉. 不稳定性心绞痛溶栓治疗现状的评述[J]. 中华心血管病杂志，1997,25(6):409.
(收稿 2000-01-05), 百拇医药
单位：驻马店地区人民医院，河南 驻马店 463000
关键词：心绞痛，不稳定性；尿激酶,小剂量
心脏杂志000530中图分类号:R541.4 文献标识码:B
文章编号：1005-3271(2000)05-0417-01
1 对象和方法
1.1 对象 不稳定性心绞痛(UAP)患者62例，均符合1997年WHO冠心病心绞痛诊断与分型标准，随机分为2组：治疗组32例，常规治疗基础上加用小剂量尿激酶，其中男23例，女9例，年龄42～65岁，平均54岁，病程1月～1年。对照组(行常规治疗)30例，其中男22例，女8例，年龄40～65岁，平均52岁，病程1月～1年。两组性别，年龄，病程无明显差异。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组在常规治疗基础上加用尿激酶40万单位，加入生理盐水100 ml中0.5 h内静脉滴入，隔日1次，共5次。对照组行常规治疗，口服心痛定，静滴硝酸甘油，疗程10 d。观察用药后胸痛缓解时间，用药前后心电图、血脂及血液流变学等指标的改变，治疗组做凝血酶原时间测定，作为出血监测指标。
1.3 疗效判定标准 显效：胸痛发作消失，心电图ST段抬高恢复正常，压低的T波恢复≥50%；有效：有胸痛发生，但程度及持续时间明显减少，心电图有明显改善；无效：胸痛未见减轻，心电图未见改善。
1.4 统计学处理 计数资料比较用χ2检验，计量资料比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组疗效及症状控制时间比较 治疗组显效16例(50%)，有效13例(41%)，无效3例(9%)，总有效率为91%，有效症状完全控制时间为6.2±0.8 d；对照组显效11例(37%)，有效12例(40%)，无效7例(23%)，总有效率为77%，症状完全控制时间为9.2±1.3 d。两组疗效及症状控制时间比较，均有显著差异(P<0.05)。
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2.2 心电图改变 治疗组中有8例用药前心电图ST段下降0.1 mV，治疗后仅下降0.03～0.05 mV。9例ST段抬高(肢体导联)0.1 mV，治疗后恢复至等电位线。9例心电图T波由倒置变为双向或直立，12例改变不明显。经统计学处理，两组心电图的改变无明显差异。
2.3 两组用药前后纤维蛋白原、低密度脂蛋白(LDL)含量变化 见表1。
表1 治疗前后LDL及纤维蛋白原含量变化 (
±s) 组别例数
LDL(mmol/L)
纤维蛋白原(g/L)
治疗前
, 百拇医药
治疗后
治疗前
治疗后
治疗组
32
3.84±0.31
2.95±0.32a
5.14±0.14
3.58±0.12b
对照组
30
3.83±0.25
, 百拇医药
3.13±0.32
4.89±0.15
4.51±0.18
与对照组治疗后比较，aP<0.05,bP<0.01。3 讨论
3.1 UAP病情变化快[1]，经强化治疗后能使症状缓解、相关的冠脉病变稳定，预后得到改善。若未及时治疗，病变有可能发展为急性心肌梗死或猝死[2]，因此积极治疗UAP对降低心梗发生率，改善患者预后有重要意义。
3.2 小剂量尿激酶治疗UAP，可明显缩短心绞痛的时间，缓解症状，改善血液粘度。本组结果显示：治疗组总有效率为91%，对照组总有效率为77%，说明在常规治疗的基础上加用小剂量尿激酶，可明显提高疗效，减少急性心肌梗死的发生率。由于溶栓剂量的减少，出血并发症自然减少[3]，本组用小剂量尿激酶治疗无1例有出血倾向及其它副作用，增加了溶栓治疗UAP的安全性。
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3.3 LDL具强烈的致动脉粥样硬化作用，是致冠心病的危险因素，尿激酶是纤溶酶原激活剂，纤溶酶的快速纤溶作用，可使新鲜血栓及其机化物溶解清除，使冠状动脉血流量增加，从而达到对UAP的有效治疗，预防了血栓扩展和复发。
综上所述，该方法用小剂量尿激酶治疗UAP，剂量小，安全，疗效可靠，出血并发症少，心梗发生率低，对UAP患者预防急性心肌梗死的发生是一种可靠、临床缓解期长的治疗方法
参考文献：
[1] 胡大一，崔 亮，顼志敏，等. 静脉注射地尔硫艹 卓治疗不稳定性心绞痛临床疗效观察[J]. 中华心血管病杂志，1998，26(3)：203.
[2] 高润霖，陈在嘉. 进一步提高对不稳定性心绞痛的认识[J]. 中华心血管病杂志，1994，22(4)：243.
[3] 陈纪林，徐义枢，陈在嘉. 不稳定性心绞痛溶栓治疗现状的评述[J]. 中华心血管病杂志，1997,25(6):409.
(收稿 2000-01-05), 百拇医药