二尖瓣球囊成形术前后血清肌酸激酶的变化
作者：张明德 张东成 韩宇娟
单位：解放军第150医院心内科 河南洛阳，471031
关键词：
临床心血管病杂志000516 风湿性心脏病在我国仍属常见病，经皮穿刺二尖瓣球囊成形术(PBMV)对临床治疗二尖瓣狭窄(MS)有较重要的价值，但对心肌的损伤及损伤程度，临床上未见报道，我们通过测定我院1994～1998年42例MS患者PBMV前后的血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)的变化，探讨PBMV对其影响。
1 对象与方法
1.1 病例选择
共42例，男18例，女24例，年龄25～50(平均32.6)岁，病史1～18(平均8.2)年。根据NYHA心功能分级，Ⅱ级10例，Ⅲ级32例。所有病例听诊、X线、二维及彩色多普勒超声心动图检查均符合单纯MS的诊断。42例中5例合并轻度二尖瓣反流，4例合并轻度主动脉瓣关闭不全。心电图示心房颤动8例。排除感染、心肌梗死等因素对结果造成的影响。
1.2 治疗方法
经右股静脉在右房行房间隔穿刺及扩张后，通过导引钢丝引导入球囊导管将球囊放置在二尖瓣口处，球囊位置用超声心动图精确定位，然后以1∶10的76%泛影葡胺盐水手推法注射使球囊迅速充盈，持续1～3 s以扩张狭窄的二尖瓣，继而迅速抽空，根据瓣口开放及杂音情况反复扩张3～5次，以球囊压迹消灭为理想征象。原则上球囊应大于瓣口直径20%。
1.3 观察方法
所有病例术前、术后即刻、8 h、24 h、48 h采静脉血检查CK及CK-MB，CK及CK-MB测定用日本生产的全自动生化分析仪737型，采用光度吸收法。
2 结果
42例PBMV后CK及CK-MB均轻度升高，但未超过正常范围(本院正常值：CK 25～200 u/L,CK-MB 0～24 u/L)。详见表1。
表1 42例PBMV前及术后不同时间CK及CK-MB的变化 项目
术前
术后
即刻
8 h
24 h
48 h
CK/(u。L-1)
52.6
53.8
64.81)
54.1
51.8
CK-MB/(u。L-1)
5.4
5.6
7.11)
6.2
5.3
1)与术前比较，P>0.053 讨论
CK主要存在骨骼肌、心肌、脑等组织中，当这些组织细胞膜的完整性受损时，细胞线粒体所含的氧化酶CK及CK-MB随着细胞膜通透性的增高而释放到血液中。CK和CK-MB是反映心肌缺血损伤及时而又敏感的指标早已被证实。我们通过测试42例PBMV前后CK及CK-MB的变化，结果表明：PBMV后CK及CK-MB均轻度升高，但升高的幅度低，未超过正常范围，持续时间短。说明PBMV对心肌组织存在着损伤，但损伤小，其损伤原因考虑与房间隔扩张及球囊扩张压迫心内膜及牵拉乳头肌等有关。
PBMV为MS患者改善临床症状，提高生活质量和减少死亡率起了很大的作用，但PBMV是一种有创伤性的治疗方法，充分认识PBMV对心肌组织的损伤程度是安全、顺利开展此项治疗技术的前提。本文结果表明PBMV对心肌组织的损伤小。
(收稿 1999-07-07), http://www.100md.com
单位：解放军第150医院心内科 河南洛阳，471031
关键词：
临床心血管病杂志000516 风湿性心脏病在我国仍属常见病，经皮穿刺二尖瓣球囊成形术(PBMV)对临床治疗二尖瓣狭窄(MS)有较重要的价值，但对心肌的损伤及损伤程度，临床上未见报道，我们通过测定我院1994～1998年42例MS患者PBMV前后的血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)的变化，探讨PBMV对其影响。
1 对象与方法
1.1 病例选择
共42例，男18例，女24例，年龄25～50(平均32.6)岁，病史1～18(平均8.2)年。根据NYHA心功能分级，Ⅱ级10例，Ⅲ级32例。所有病例听诊、X线、二维及彩色多普勒超声心动图检查均符合单纯MS的诊断。42例中5例合并轻度二尖瓣反流，4例合并轻度主动脉瓣关闭不全。心电图示心房颤动8例。排除感染、心肌梗死等因素对结果造成的影响。
1.2 治疗方法
经右股静脉在右房行房间隔穿刺及扩张后，通过导引钢丝引导入球囊导管将球囊放置在二尖瓣口处，球囊位置用超声心动图精确定位，然后以1∶10的76%泛影葡胺盐水手推法注射使球囊迅速充盈，持续1～3 s以扩张狭窄的二尖瓣，继而迅速抽空，根据瓣口开放及杂音情况反复扩张3～5次，以球囊压迹消灭为理想征象。原则上球囊应大于瓣口直径20%。
1.3 观察方法
所有病例术前、术后即刻、8 h、24 h、48 h采静脉血检查CK及CK-MB，CK及CK-MB测定用日本生产的全自动生化分析仪737型，采用光度吸收法。
2 结果
42例PBMV后CK及CK-MB均轻度升高，但未超过正常范围(本院正常值：CK 25～200 u/L,CK-MB 0～24 u/L)。详见表1。
表1 42例PBMV前及术后不同时间CK及CK-MB的变化 项目
术前
术后
即刻
8 h
24 h
48 h
CK/(u。L-1)
52.6
53.8
64.81)
54.1
51.8
CK-MB/(u。L-1)
5.4
5.6
7.11)
6.2
5.3
1)与术前比较，P>0.053 讨论
CK主要存在骨骼肌、心肌、脑等组织中，当这些组织细胞膜的完整性受损时，细胞线粒体所含的氧化酶CK及CK-MB随着细胞膜通透性的增高而释放到血液中。CK和CK-MB是反映心肌缺血损伤及时而又敏感的指标早已被证实。我们通过测试42例PBMV前后CK及CK-MB的变化，结果表明：PBMV后CK及CK-MB均轻度升高，但升高的幅度低，未超过正常范围，持续时间短。说明PBMV对心肌组织存在着损伤，但损伤小，其损伤原因考虑与房间隔扩张及球囊扩张压迫心内膜及牵拉乳头肌等有关。
PBMV为MS患者改善临床症状，提高生活质量和减少死亡率起了很大的作用，但PBMV是一种有创伤性的治疗方法，充分认识PBMV对心肌组织的损伤程度是安全、顺利开展此项治疗技术的前提。本文结果表明PBMV对心肌组织的损伤小。
(收稿 1999-07-07), http://www.100md.com