无痛性主动脉夹层血肿1例
作者：安东记 永福
单位：解放军第251医院心肾内科 河北张家口，075000
关键词：
临床心血管病杂志000528 患者，男，52岁。1998年11月18日8点40分正在讲课时，突感胸闷不适，伴有轻微头晕，无胸痛，坚持讲完课后于10时40分来我院住院治疗。既往有原发性高血压史8年。体检：血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心肺及腹部未见异常。心电图示窦性心律，电轴左偏，左室肥厚，拟诊为原发性高血压Ⅱ期，可疑冠心病，给予相应治疗。入院第2天午睡起床时突然晕倒，意识丧失，随即呼吸、心跳停止，抢救无效死亡。故后实验室检查结果回报，三大常规、血电解质、血糖、血脂均正常，但胸部X线检查报告心影呈主动脉型，纵隔增宽，疑主动脉夹层血肿，经尸体解剖证实为主动脉夹层血肿Ⅱ型，升主动脉根部有-1.5 cm裂口并破入胸腔，胸腔积血约1 000 ml，冠状动脉未见异常。死因为夹层血肿破裂。
讨论 该患者有原发性高血压史8年，尸解也证实为主动脉夹层血肿。病理检查主动脉有不同程度的粘液变性，弹力纤维减少，有不同程度的断裂，中膜营养血管有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。因患者发病急，入院第2天即出现昏厥，随即呼吸、心跳停止，而掩盖了该病胸背部剧烈疼痛的最初症状，其他症状也由于病程进展迅速而未能表现出来。至于其发病早期胸闷、头晕症状是否为本病所致也无法证实。为此除对剧烈胸背部疼痛，特别是疼痛发作时伴发休克，血压明显下降者要考虑到本病外，对无疼痛者亦不能轻易排除。X线、心脏大血管超声检查对初步筛选有帮助，磁共振检查则有诊断意义。
(收稿 1999-09-13), http://www.100md.com
单位：解放军第251医院心肾内科 河北张家口，075000
关键词：
临床心血管病杂志000528 患者，男，52岁。1998年11月18日8点40分正在讲课时，突感胸闷不适，伴有轻微头晕，无胸痛，坚持讲完课后于10时40分来我院住院治疗。既往有原发性高血压史8年。体检：血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心肺及腹部未见异常。心电图示窦性心律，电轴左偏，左室肥厚，拟诊为原发性高血压Ⅱ期，可疑冠心病，给予相应治疗。入院第2天午睡起床时突然晕倒，意识丧失，随即呼吸、心跳停止，抢救无效死亡。故后实验室检查结果回报，三大常规、血电解质、血糖、血脂均正常，但胸部X线检查报告心影呈主动脉型，纵隔增宽，疑主动脉夹层血肿，经尸体解剖证实为主动脉夹层血肿Ⅱ型，升主动脉根部有-1.5 cm裂口并破入胸腔，胸腔积血约1 000 ml，冠状动脉未见异常。死因为夹层血肿破裂。
讨论 该患者有原发性高血压史8年，尸解也证实为主动脉夹层血肿。病理检查主动脉有不同程度的粘液变性，弹力纤维减少，有不同程度的断裂，中膜营养血管有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。因患者发病急，入院第2天即出现昏厥，随即呼吸、心跳停止，而掩盖了该病胸背部剧烈疼痛的最初症状，其他症状也由于病程进展迅速而未能表现出来。至于其发病早期胸闷、头晕症状是否为本病所致也无法证实。为此除对剧烈胸背部疼痛，特别是疼痛发作时伴发休克，血压明显下降者要考虑到本病外，对无疼痛者亦不能轻易排除。X线、心脏大血管超声检查对初步筛选有帮助，磁共振检查则有诊断意义。
(收稿 1999-09-13), http://www.100md.com