胸液谷胱甘肽S-转移酶在良恶性胸腔积液鉴别中的意义
作者：刘菊英 杨红忠
单位：刘菊英(湖南省医科大学附属卫生学校 410078)；杨红忠(湖南医科大学附属湘雅医院内科)
关键词：谷胱甘肽S-转移酶；胸腔积液
中国现代医学杂志000564 分类号 R561
胸腔积液是临床上常见的症侯之一。然而良、恶性胸腔积液的鉴别诊断是临床难点问题。血清谷胱甘肽S-转移酶(Gluysyhione S-transfer-ase,GST)活性测定作为一项肝功能指标已用于临床。我们测定了46例胸腔积液中GST活性，以评价其对良、恶性胸腔积液的鉴别意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象
恶性胸腔积液组：20例，男12例，女8例，平均年龄48岁。其中肺癌15例，肺鳞癌2例，恶性胸膜间皮瘤3例。诊断均经纤维支气管镜检查，胸液脱落细胞学或胸膜活检等病理证实。良性胸腔积液组：26例，男14例，女12例，平均年龄36岁。其中结核性胸腔积液23例，慢性肺心病合并心力衰竭2你，细菌性化脓性胸膜类1例。诊断经临床、胸片、胸液常规、生化、血和胸液抗结核抗体、结核菌素试验、病原菌培养等证实，相应治疗有效。
1.2 实验方法
标本采集：常规胸膜腔穿刺取患者部分胸液，3?000r/min离心10min，上清液-20℃贮存待测。GST活性检测：按文献[1]进行，每份胸液均以双样并作自身对照。
1.3 统计学处理
测得数据用(
±s)表示，采用t检验。
2 结果
2.1 良、恶性胸腔积液GST活性
20例恶性胸腔积液GST活性为(32.9±8.6)IU/L，26例良性胸腔积液GST活性为(18.2±6.4)IU/L，经统计学处理，两组间差异有高度显著性(P<0.001)。
2.2 GST对良恶性胸腔积液的诊断价值
以百分数法求得良性胸腔积液GST活性的95%可信区间参考上限为31IU/L，以此为良、恶性胸腔积液界值，GST对良、恶性胸腔积液的诊断及鉴别见附表。
附表 GST对良、恶性胸腔积液的诊断及鉴别 例(%) 组 别
例数
GST≥31 u/L
GST<31 u/L
良性胸腔积液
26
2(8)
24(92)
恶性胸腔积液
20
17(85)
3(15)
3 讨论
GST是一组有多种生理功能的同功酶，广泛分布于人体组织的细胞内。其机理认为可能是肺癌组织坏死后，小分子的GST透过细胞膜到外周血液。本研究表明：恶性胸腔积液中GST活性较良性胸腔积液中GST活性明显增高，考虑为恶性胸膜间皮瘤或恶性肿瘤胸膜转移，癌细胞坏死后GST透过细胞膜进入胸液中以及GST随血液渗出到胸腔内所致。
本研究以胸液中GST活性31IU/L为良、恶性胸腔积液界值，其诊断恶性胸腔积液的敏感性为85%(41/46)，特异性为92%，诊断符合率为89%(41/46)，可见胸腔积液GST活性测定对良、恶性胸腔积液的诊断及鉴别诊断有较大的临床应用价值。
参 考 文 献
1 胡大荣，李梦东，赵凤儒.血清谷胱甘肽S-转移酶活性测定及其临床应用.中华医学检验杂志，1987；105(5)：266, 百拇医药
单位：刘菊英(湖南省医科大学附属卫生学校 410078)；杨红忠(湖南医科大学附属湘雅医院内科)
关键词：谷胱甘肽S-转移酶；胸腔积液
中国现代医学杂志000564 分类号 R561
胸腔积液是临床上常见的症侯之一。然而良、恶性胸腔积液的鉴别诊断是临床难点问题。血清谷胱甘肽S-转移酶(Gluysyhione S-transfer-ase,GST)活性测定作为一项肝功能指标已用于临床。我们测定了46例胸腔积液中GST活性，以评价其对良、恶性胸腔积液的鉴别意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象
恶性胸腔积液组：20例，男12例，女8例，平均年龄48岁。其中肺癌15例，肺鳞癌2例，恶性胸膜间皮瘤3例。诊断均经纤维支气管镜检查，胸液脱落细胞学或胸膜活检等病理证实。良性胸腔积液组：26例，男14例，女12例，平均年龄36岁。其中结核性胸腔积液23例，慢性肺心病合并心力衰竭2你，细菌性化脓性胸膜类1例。诊断经临床、胸片、胸液常规、生化、血和胸液抗结核抗体、结核菌素试验、病原菌培养等证实，相应治疗有效。
1.2 实验方法
标本采集：常规胸膜腔穿刺取患者部分胸液，3?000r/min离心10min，上清液-20℃贮存待测。GST活性检测：按文献[1]进行，每份胸液均以双样并作自身对照。
1.3 统计学处理
测得数据用(
±s)表示，采用t检验。2 结果
2.1 良、恶性胸腔积液GST活性
20例恶性胸腔积液GST活性为(32.9±8.6)IU/L，26例良性胸腔积液GST活性为(18.2±6.4)IU/L，经统计学处理，两组间差异有高度显著性(P<0.001)。
2.2 GST对良恶性胸腔积液的诊断价值
以百分数法求得良性胸腔积液GST活性的95%可信区间参考上限为31IU/L，以此为良、恶性胸腔积液界值，GST对良、恶性胸腔积液的诊断及鉴别见附表。
附表 GST对良、恶性胸腔积液的诊断及鉴别 例(%) 组 别
例数
GST≥31 u/L
GST<31 u/L
良性胸腔积液
26
2(8)
24(92)
恶性胸腔积液
20
17(85)
3(15)
3 讨论
GST是一组有多种生理功能的同功酶，广泛分布于人体组织的细胞内。其机理认为可能是肺癌组织坏死后，小分子的GST透过细胞膜到外周血液。本研究表明：恶性胸腔积液中GST活性较良性胸腔积液中GST活性明显增高，考虑为恶性胸膜间皮瘤或恶性肿瘤胸膜转移，癌细胞坏死后GST透过细胞膜进入胸液中以及GST随血液渗出到胸腔内所致。
本研究以胸液中GST活性31IU/L为良、恶性胸腔积液界值，其诊断恶性胸腔积液的敏感性为85%(41/46)，特异性为92%，诊断符合率为89%(41/46)，可见胸腔积液GST活性测定对良、恶性胸腔积液的诊断及鉴别诊断有较大的临床应用价值。
参 考 文 献
1 胡大荣，李梦东，赵凤儒.血清谷胱甘肽S-转移酶活性测定及其临床应用.中华医学检验杂志，1987；105(5)：266, 百拇医药