南宁市婚前妇女弓形虫感染的调查研究
作者：苏朝康 邬质彬 郭湘碧 苏庞嘉 周明流
单位：苏朝康(广西医科大学公共卫生学院 南宁530021)；邬质彬(广西医科大学公共卫生学院 南宁530021)；郭湘碧(广西妇幼保 健院)；苏庞嘉(广西妇幼保 健院)；周明流(广西南宁市计生指导所)
关键词：弓形虫婚前妇女感染率
广西预防医学000502
[摘要]目的探讨婚前妇女弓形虫感染水平、治疗方 案及对猫有接触史的人群与感染率的关系。方法用ELISA法对 南宁市4175名婚前妇女进行弓形虫IgM、IgG抗体检测。结果婚 前妇女弓形虫感染率为7.67%，其中，IgM、IgG抗体阳性率分别 为3.09%和4.58%，同猫有接触史或无接触史的婚前妇女弓形虫 感染率差异明显(P<0.01)，风疹IgG抗体阳性与弓形虫感染无关 (P<0.05)，乙酰螺旋霉素在治疗婚前妇女弓形虫感染中仍为 首选。结论积极开展婚前妇女弓形虫感染血清流行病学监测 ，对降低先天性弓形虫患儿的发生意义重大。
, 百拇医药
中图分类号：R531 .8文献标识码：A
文章编号：1007-158X(2000)05-0260-03
Investigation of Toxoplasma infection among premarital women in Nanning
SU Chaokang WU Zhibin GUO Xiangbi et al
(Public Health College,Guangxi Medical University,Nanning 530021)
[Abstract] Objective To investigate the prevalence of Toxoplasma infection in premarital women,treatment method and the relationship between the infection and contact history. Methods 4 175 premarital women from Nanning were examined for the anti_Toxoplasma IgM and IgG antibodies with ELISA. Results The Toxoplasma infection rate in premarital women was 7.67% (IgM:3.09% ,IgG:4.58% ).The infection rates were significantly different between the women with and without contact history with cats(P<0.01).No correlation was found between Toxoplasma infection and anti_rubella antibody (P>0.05). Spiramycini was the best for the treatment of Toxoplasma.Conclusion Seroepidemiological surveillance of Toxoplasma infection in premarital women is of significance for reducing the birth of babies with Toxoplasma infection.
, 百拇医药
[Key wrods] Toxolpasma gondii Pre_marriage women Infection rate
弓形虫(Toxoplasma)是广泛寄生于细胞内的原虫，对人 畜都能引起疾病。人类妊娠期感染可引起流产、死产、早产、 新生儿畸形、智力发育迟钝等不良后果[1]。对婚前育龄妇女 弓形虫的监测不仅可以了解婚前弓形虫的感染状态，还可及时 地进行预防性治疗。现将笔者近年在南宁市开展的婚前妇女 弓形虫感染的血清流行病学监测4175例报告如下。
1监测的对象与方法
1.1监测对象于1997年开始对南宁市部
分区市医院及计生站婚前妇女或孕前领取准生证的育龄妇女 作为研究对象，抽静脉血3ml，室温静放，分离血清置-20°C 冰箱备用。
, 百拇医药 1.2测定方法采用北京天象生物科技研究所出品的ELISA法 检测IgM、IgG抗体试剂盒，并按其试验方法进行操作和结果判断 。
1.3设计调查表对接触动物猫与弓形虫感染的关系进行问卷 调查。
1.4对近期感染者的处理对特异性IgM阳性者进行治疗，1 个月后复查，转阴后方可怀孕。对个别已孕感染者进行弓形虫 的危害性、相对危险度等的宣传解释，是否进行药物治疗或 终止妊娠由夫妻双方自行决定。
2结果
2.11997～1999年3年共检测4175例，共计阳性数为320例,感染率 为7.67%。弓形虫IgM阳性率为3.09%(129/4175)，弓形虫IgG阳性 率为4.58%(191/4175)。阳性者的构成比为：IgM阳性129例，占40.31 %,IgG阳性191例，占59.69%,见表1。
, 百拇医药
表1 1997～1999年婚前育龄妇女弓形虫感染率
年份
检测
人数
阳性
人数
感染率
(%)
阳性者分布率(%)
IgM(+)
IgG(+)
1997
1285
, 百拇医药
97
7.55
35(2.72)
62(4.83)
1998
1327
102
7.69
42(3.16)
60(4.52)
1999
1563
121
, 百拇医药
7.61
52(3.33)
69(4.42)
合计
4175
320
7.67
129(3.09)
191(4.58)
2.2与猫有接触史的共调查92例，其中弓形虫抗体阳性的26 例，阳性率为28.26%,与猫无接触史的共调查86例，弓形虫抗体 阳性的有7例，阳性率为8.14%,这两者阳性率有显著性差异( χ2=11.92，P<0.01)。
, 百拇医药
2.3对感染者的治疗与转归对近期感染者用3种方案进行 治疗。其中乙胺嘧啶5天为1疗程，隔10天后进行第2疗程。在4例 服用乙胺嘧啶者中有1例出现头昏、胃肠不适而改用别的治疗 方案。磺胺嘧啶首剂加倍，共治疗13例，1个月后复查转阴为10 例，转阴率为76.92%(10/13),对未达转阴的3例用乙酰螺旋霉素治 疗，1个月后复查全部转阴。使用乙酰螺旋霉素治疗30例，1个 月后复查发现28例转阴，转阴率为93.33%(28/30)，对2例未转 阴者再治疗1个疗程，1个月后复查已转阴,见表2。
表2 47例弓形虫近期感染者治疗效果的比较
药物名称
剂量
(g/d)
服用
天数
, 百拇医药
治疗
人数
转阴
人数
乙胺嘧啶
0.025
5+5
4
3
磺胺嘧啶
2
20
13
10
, 百拇医药
乙酰螺旋霉素
1
20
30
28
2.4弓形虫感染与风疹IgG抗体阳性者的关系据对同份血 清共1617例用酶标法检测风疹IgG抗体的结果分析，风疹抗体阳 性者弓形虫感染率为7.25%(63/869)，风疹抗体阴性者弓形虫 感染率为7.63%(59/802)，两者无显著差异(χ2=0.05,P>0.05)。
3讨论
3.1感染率弓形虫感染在人群中的易感性是普遍的，在 我国的流行范围很广，各省市都有弓形虫感染的报道，我国人 群平均感染率在4%～9%[2],本调查为7.67%,居全国各省市区的 一般水平。弓形虫IgM抗体本调查的阳性率为3.09%，这些结果 与张氏[3]等报道的3.34%相近，与黄氏[4]报道的4.41%低些。IgG 抗体的阳性率为4.58%,与祝氏[5]报道的4.98%相近，与刘氏[6]报 道的14.4%又偏低。弓形虫IgG抗体阳性率表明人体既往已获得 弓形虫感染，弓形虫IgM抗体阳性表明人体近期感染弓形虫或正 处于弓形虫感染期，本调查证明了本地区婚前妇女存在着一 定数量的弓形虫感染。另外，本研究还发现风疹抗体阳性与弓 形虫感染无关。
, http://www.100md.com
3.2同猫有接触史的人群与弓形虫感染的关系猫是弓形虫 的终宿主，猫粪中的卵囊可成为传染性卵囊。本调查对婚前 妇女同猫有接触史或无接触史与感染弓形虫的差异作了探索， 结果发现这两组人群存在着明显的差异(χ2=11.92，P<0.01)。 说明接触猫是弓形虫感染的一个主要传播途径，提示人们特别 是育龄妇女家中不要饲养宠物猫，所居住的生活环境中也应 少与猫接触为好。
3.3关于弓形虫感染者的治疗问题目前国内外治疗弓形虫 病的药物较多[7]，也取得了一定疗效，但国内仍用磺胺类药 物较多。笔者治疗观察47例磺胺嘧啶和乙酰螺旋霉素第1个疗程 转阴率分别为76.92%和93.33%，未转阴者再用乙酰螺旋霉素治 疗1个疗程全部转阴。笔者认为乙酰螺旋霉素毒性小、作用快 ，治疗中应当首选。
3.4开展婚前妇女弓形虫感染的早期诊断,对降低先天性弓 形虫患儿的发生率意义重大孕期感染弓形虫可引起流产、早 产、新生儿畸形等不良后果。邬氏[8]等的研究证实了新生儿 畸形与弓形虫感染有关，该研究调查了150例正常儿童的弓形虫 IgG抗体，阳性率为2.0%，而先天畸形组为19.7%,说明弓形虫感 染与先天性畸形的关系。众多学者认为弓形虫可侵犯人体的 任何器官、任何部位，临床上弓形体病无特异性的症状和特征 ，常被误诊漏诊。特异性IgM抗体被认为是近期感染的一个标 志，因此大力开展血清流行病学监测，作为婚前妇女常规项目 检查，对近期感染弓形虫的婚前妇女或孕期妇女进行有效的 治疗和出生干预，对于降低先天性弓形虫患儿的发生有积极的 作用。
, 百拇医药
作者简介：苏朝康(1954-)，男(壮族)，广西武鸣县人 ，主管技师，主要从事微生物学检验工作。
参考文献
1，于思庶主编.弓形虫病学.福州：福建科技出版社，1992 ：186-187
2，董兆文.母婴传播疾病诊断技术与防治.北京:中国人口出版社，1996：43
3，张爱梅,张涛，郝宗宇,等.孕妇弓形虫感染的血清流行病学监测及优生学意义研究.中华流行行病学杂志，1996，17(5)：278-280
4，黄艳仪,黎青,黎冰桃,等.孕期弓形体感染对胎儿的影响及治疗.现代妇产科进展，1997，6(3):233-237
5，祝传根,张荣富,赵敏捷,等.宁波市1994年婚前女性弓形虫监测报告.疾病监测,1996，11(7):251-253
6，刘佩莉,王云飞,陆嘉良,等.上海市孕妇弓形体病感染情况的初步研究.中国公共卫生,1995，11(1)：29-30
7，吕元聪.治疗弓形虫病的几种新药物.右江医学，1999，27(4)：224-227
8，邬质彬.弓形虫感染与儿童先天性疾病的关系.临床儿科杂志,1991，9(3):1701
2000-03-06收稿, http://www.100md.com
单位：苏朝康(广西医科大学公共卫生学院 南宁530021)；邬质彬(广西医科大学公共卫生学院 南宁530021)；郭湘碧(广西妇幼保 健院)；苏庞嘉(广西妇幼保 健院)；周明流(广西南宁市计生指导所)
关键词：弓形虫婚前妇女感染率
广西预防医学000502
[摘要]目的探讨婚前妇女弓形虫感染水平、治疗方 案及对猫有接触史的人群与感染率的关系。方法用ELISA法对 南宁市4175名婚前妇女进行弓形虫IgM、IgG抗体检测。结果婚 前妇女弓形虫感染率为7.67%，其中，IgM、IgG抗体阳性率分别 为3.09%和4.58%，同猫有接触史或无接触史的婚前妇女弓形虫 感染率差异明显(P<0.01)，风疹IgG抗体阳性与弓形虫感染无关 (P<0.05)，乙酰螺旋霉素在治疗婚前妇女弓形虫感染中仍为 首选。结论积极开展婚前妇女弓形虫感染血清流行病学监测 ，对降低先天性弓形虫患儿的发生意义重大。
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中图分类号：R531 .8文献标识码：A
文章编号：1007-158X(2000)05-0260-03
Investigation of Toxoplasma infection among premarital women in Nanning
SU Chaokang WU Zhibin GUO Xiangbi et al
(Public Health College,Guangxi Medical University,Nanning 530021)
[Abstract] Objective To investigate the prevalence of Toxoplasma infection in premarital women,treatment method and the relationship between the infection and contact history. Methods 4 175 premarital women from Nanning were examined for the anti_Toxoplasma IgM and IgG antibodies with ELISA. Results The Toxoplasma infection rate in premarital women was 7.67% (IgM:3.09% ,IgG:4.58% ).The infection rates were significantly different between the women with and without contact history with cats(P<0.01).No correlation was found between Toxoplasma infection and anti_rubella antibody (P>0.05). Spiramycini was the best for the treatment of Toxoplasma.Conclusion Seroepidemiological surveillance of Toxoplasma infection in premarital women is of significance for reducing the birth of babies with Toxoplasma infection.
, 百拇医药
[Key wrods] Toxolpasma gondii Pre_marriage women Infection rate
弓形虫(Toxoplasma)是广泛寄生于细胞内的原虫，对人 畜都能引起疾病。人类妊娠期感染可引起流产、死产、早产、 新生儿畸形、智力发育迟钝等不良后果[1]。对婚前育龄妇女 弓形虫的监测不仅可以了解婚前弓形虫的感染状态，还可及时 地进行预防性治疗。现将笔者近年在南宁市开展的婚前妇女 弓形虫感染的血清流行病学监测4175例报告如下。
1监测的对象与方法
1.1监测对象于1997年开始对南宁市部
分区市医院及计生站婚前妇女或孕前领取准生证的育龄妇女 作为研究对象，抽静脉血3ml，室温静放，分离血清置-20°C 冰箱备用。
, 百拇医药 1.2测定方法采用北京天象生物科技研究所出品的ELISA法 检测IgM、IgG抗体试剂盒，并按其试验方法进行操作和结果判断 。
1.3设计调查表对接触动物猫与弓形虫感染的关系进行问卷 调查。
1.4对近期感染者的处理对特异性IgM阳性者进行治疗，1 个月后复查，转阴后方可怀孕。对个别已孕感染者进行弓形虫 的危害性、相对危险度等的宣传解释，是否进行药物治疗或 终止妊娠由夫妻双方自行决定。
2结果
2.11997～1999年3年共检测4175例，共计阳性数为320例,感染率 为7.67%。弓形虫IgM阳性率为3.09%(129/4175)，弓形虫IgG阳性 率为4.58%(191/4175)。阳性者的构成比为：IgM阳性129例，占40.31 %,IgG阳性191例，占59.69%,见表1。
, 百拇医药
表1 1997～1999年婚前育龄妇女弓形虫感染率
年份
检测
人数
阳性
人数
感染率
(%)
阳性者分布率(%)
IgM(+)
IgG(+)
1997
1285
, 百拇医药
97
7.55
35(2.72)
62(4.83)
1998
1327
102
7.69
42(3.16)
60(4.52)
1999
1563
121
, 百拇医药
7.61
52(3.33)
69(4.42)
合计
4175
320
7.67
129(3.09)
191(4.58)
2.2与猫有接触史的共调查92例，其中弓形虫抗体阳性的26 例，阳性率为28.26%,与猫无接触史的共调查86例，弓形虫抗体 阳性的有7例，阳性率为8.14%,这两者阳性率有显著性差异( χ2=11.92，P<0.01)。
, 百拇医药
2.3对感染者的治疗与转归对近期感染者用3种方案进行 治疗。其中乙胺嘧啶5天为1疗程，隔10天后进行第2疗程。在4例 服用乙胺嘧啶者中有1例出现头昏、胃肠不适而改用别的治疗 方案。磺胺嘧啶首剂加倍，共治疗13例，1个月后复查转阴为10 例，转阴率为76.92%(10/13),对未达转阴的3例用乙酰螺旋霉素治 疗，1个月后复查全部转阴。使用乙酰螺旋霉素治疗30例，1个 月后复查发现28例转阴，转阴率为93.33%(28/30)，对2例未转 阴者再治疗1个疗程，1个月后复查已转阴,见表2。
表2 47例弓形虫近期感染者治疗效果的比较
药物名称
剂量
(g/d)
服用
天数
, 百拇医药
治疗
人数
转阴
人数
乙胺嘧啶
0.025
5+5
4
3
磺胺嘧啶
2
20
13
10
, 百拇医药
乙酰螺旋霉素
1
20
30
28
2.4弓形虫感染与风疹IgG抗体阳性者的关系据对同份血 清共1617例用酶标法检测风疹IgG抗体的结果分析，风疹抗体阳 性者弓形虫感染率为7.25%(63/869)，风疹抗体阴性者弓形虫 感染率为7.63%(59/802)，两者无显著差异(χ2=0.05,P>0.05)。
3讨论
3.1感染率弓形虫感染在人群中的易感性是普遍的，在 我国的流行范围很广，各省市都有弓形虫感染的报道，我国人 群平均感染率在4%～9%[2],本调查为7.67%,居全国各省市区的 一般水平。弓形虫IgM抗体本调查的阳性率为3.09%，这些结果 与张氏[3]等报道的3.34%相近，与黄氏[4]报道的4.41%低些。IgG 抗体的阳性率为4.58%,与祝氏[5]报道的4.98%相近，与刘氏[6]报 道的14.4%又偏低。弓形虫IgG抗体阳性率表明人体既往已获得 弓形虫感染，弓形虫IgM抗体阳性表明人体近期感染弓形虫或正 处于弓形虫感染期，本调查证明了本地区婚前妇女存在着一 定数量的弓形虫感染。另外，本研究还发现风疹抗体阳性与弓 形虫感染无关。
, http://www.100md.com
3.2同猫有接触史的人群与弓形虫感染的关系猫是弓形虫 的终宿主，猫粪中的卵囊可成为传染性卵囊。本调查对婚前 妇女同猫有接触史或无接触史与感染弓形虫的差异作了探索， 结果发现这两组人群存在着明显的差异(χ2=11.92，P<0.01)。 说明接触猫是弓形虫感染的一个主要传播途径，提示人们特别 是育龄妇女家中不要饲养宠物猫，所居住的生活环境中也应 少与猫接触为好。
3.3关于弓形虫感染者的治疗问题目前国内外治疗弓形虫 病的药物较多[7]，也取得了一定疗效，但国内仍用磺胺类药 物较多。笔者治疗观察47例磺胺嘧啶和乙酰螺旋霉素第1个疗程 转阴率分别为76.92%和93.33%，未转阴者再用乙酰螺旋霉素治 疗1个疗程全部转阴。笔者认为乙酰螺旋霉素毒性小、作用快 ，治疗中应当首选。
3.4开展婚前妇女弓形虫感染的早期诊断,对降低先天性弓 形虫患儿的发生率意义重大孕期感染弓形虫可引起流产、早 产、新生儿畸形等不良后果。邬氏[8]等的研究证实了新生儿 畸形与弓形虫感染有关，该研究调查了150例正常儿童的弓形虫 IgG抗体，阳性率为2.0%，而先天畸形组为19.7%,说明弓形虫感 染与先天性畸形的关系。众多学者认为弓形虫可侵犯人体的 任何器官、任何部位，临床上弓形体病无特异性的症状和特征 ，常被误诊漏诊。特异性IgM抗体被认为是近期感染的一个标 志，因此大力开展血清流行病学监测，作为婚前妇女常规项目 检查，对近期感染弓形虫的婚前妇女或孕期妇女进行有效的 治疗和出生干预，对于降低先天性弓形虫患儿的发生有积极的 作用。
, 百拇医药
作者简介：苏朝康(1954-)，男(壮族)，广西武鸣县人 ，主管技师，主要从事微生物学检验工作。
参考文献
1，于思庶主编.弓形虫病学.福州：福建科技出版社，1992 ：186-187
2，董兆文.母婴传播疾病诊断技术与防治.北京:中国人口出版社，1996：43
3，张爱梅,张涛，郝宗宇,等.孕妇弓形虫感染的血清流行病学监测及优生学意义研究.中华流行行病学杂志，1996，17(5)：278-280
4，黄艳仪,黎青,黎冰桃,等.孕期弓形体感染对胎儿的影响及治疗.现代妇产科进展，1997，6(3):233-237
5，祝传根,张荣富,赵敏捷,等.宁波市1994年婚前女性弓形虫监测报告.疾病监测,1996，11(7):251-253
6，刘佩莉,王云飞,陆嘉良,等.上海市孕妇弓形体病感染情况的初步研究.中国公共卫生,1995，11(1)：29-30
7，吕元聪.治疗弓形虫病的几种新药物.右江医学，1999，27(4)：224-227
8，邬质彬.弓形虫感染与儿童先天性疾病的关系.临床儿科杂志,1991，9(3):1701
2000-03-06收稿, http://www.100md.com