高血压心脏病不同时期左室收缩与舒张功能的改变
作者：张顺遂 胡莉梨 梁艳华 冯清
单位：(广东省开平市第一人民医院 529300)
关键词：高血压心脏病；左室舒张功能；充盈速度
广东医学000524 【摘要】 目的 探讨比较高血压心脏病(高心病)早、晚期左室收缩与舒张功能的改变。方法 采用双平面Simpson's方法和二尖瓣脉冲多普勒血流频谱测定30例正常人(对照组)、59例高心病早期(A组)和31例高心病晚期(B组)患者的左室收缩与舒张功能。结果 左室收缩功能：A组仅收缩末期容积(ESV)与对照组差异有显著性(P<0.05)，B组则ESV及舒张末期容量(EDV)、每搏量(SV)和射血分数(EF)均与对照组差异有显著性(P<0.05)。左室舒张功能：测定二尖瓣口及瓣下3 cm处左室内的舒张期充量速度E0，A0及E3；A组，B组A0，E0/A0与E3，E3/E0与对照组比较差异有显著性(P<0.05与P<0.01)。结论 高心病患者左室舒张功能改变较收缩功能改变出现早且显著。
, 百拇医药
高血压心脏病(高心病)患者左室功能的准确评价对于治疗选择、疗效评估和预后判断均具有重要的临床价值。1999年1～5月本院对高心病早、晚期患者应用二维超声心动图测定左室收缩功能，脉冲多普勒测定二尖瓣口及瓣下3 cm处舒张期血流速度以评价左室舒张功能。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 开展本研究，共设置三组：正常对照组30例，男19例，女11例，年龄(49±11)岁。高心病早期(A组)59例，男38例，女21例，年龄(47±9)岁。高心病晚期(B组)31例，男23例，女8例，年龄(50±13)岁。正常对照组参试者均经病史、体检、血生化检查和心电图、胸片、超声心动图等检查排除各种心脏病变及其他重要器官病变。高心病A，B组患者均符合：①血压达到WHO确诊高血压病的标准；②心电图、胸片或超声心动图提示有左室肥厚、增大等表现。其中按纽约心脏协会分级法心功能Ⅰ、Ⅱ级者列入高心病A组，心功能Ⅲ、Ⅳ级者列入高心病B组。本文受检者均为窦性心律。
, 百拇医药
1.2 研究方法 采用美国ATL公司HDI3000彩色多普勒诊断仪，探头频率P3-2超宽频相控阵心血管探头。受检者于安静状态，取左侧卧位，同步描记心电图，先测取心脏形态学参数，然后应用该机内附的心功能软件测量心脏收缩与舒张功能的有关参数。收缩功能参数测定应用二维超声心动图的双平面Simpson's方法测取受检者的左室舒张末期容量(EDV)和收缩末期容量(ESV)，机内求出心搏量(SV)及射血分数(EF)。左室舒张功能测定则显示标准心尖四腔观，先将脉冲多普勒取样线从心尖到心底垂直通过二尖瓣口，取样容积置于二尖瓣口以测定E峰(E0)和A峰(A0)，然后将取样容积放置离二尖瓣下3 cm处测定该处E峰(E3)。以上数值均连测三个心动周期取平均值。各组数据采用
±s表示。计量资料比较用t检验。
2 结果
, http://www.100md.com 2.1 左室收缩功能有关参数的测定结果 高心病A组仅ESV明显大于对照组(P<0.05)，余项参数与对照组差异无显著性；高心病B组EDV，ESD明显大于对照组(分别为P<0.05与P<0.01)，SV及EF则明显小于对照组(均为P<0.05)。见表1。
表1 对照组与高心病A，B组左室收缩功能参数比较±s
EDV(ml)
ESV(ml)
SV(ml)
EF
对照组
102±15
, http://www.100md.com
34±13
68±14
0.67±0.12
A组
106±18
39±15*
67±16
0.63±0.13
B组
123±25*
61±16* *
62±20*
, http://www.100md.com
0.50±0.13*
与对照组同类项比较*P<0.05，**P<0.01
2.2 左室舒张功能有关参数的测定结果 高心病A组仅E0与对照组差异无显著性，A0大于对照组而E0/A0小于对照组(均为P<0.05)，E3及E3/E0更明显小于对照组(均为P<0.01)；高心病B组则E0小于对照组(P<0.05)，余项有关参数与对照组差异更为显著(均为P<0.01)。见表2。
表2 对照组与高心病A，B组左室舒张功能参数比较±s
, 百拇医药 E0
A0
E0/A0
E3
E3/E0
对照组
70.2±12.3
52.3±8.2
1.34±0.22
67.3±13.5
0.96±0.11
, 百拇医药
A组
63.5±14.2
65.4±14.1*
0.97±0.21*
46.1±13.3* *
0.72±0.09* *
B组
57.3±13.9*
72.2±15.4* *
0.79±0.10* *
, http://www.100md.com
40.3±10.6* *
0.70±0.09* *
与对照组同类项比较 *P<0.05，**P<0.01
3 讨论
双平面Simpson's方法测量左室收缩功能的准确性和优越性已被证实[1]。本文资料用此法检测左室收缩功能有关参数结果显示，高心病早期(A组)与对照组比较仅ESV增加差异有显著性(P<0.05)，余项参数差异无显著性；高心病B组则有关参数与对照组差异均有显著性(P<0.05～0.01)。表明高心病早期左室收缩功能尚无显著障碍，高心病晚期则左室收缩功能显著障碍。
左室舒张功能检测方面，近年得到广泛深入的研究，脉冲多普勒测定二尖瓣口血流频谱是常用的评价左室舒张功能的良好指标[2]，心室内舒张早期充盈减射现象，用E3/E0比值较具代表性，可弥补E0/A0比值的不足之处，近年作为一项检测左室功能的新指标[3]。本文资料用此法检测左室舒张功能有关参数结果显示，高心病A组与对照组比较，仅E0差异无显著性，A0升高及E0/A0明显减小(均P<0.05)，而E3及E3/E0更明显减小(均P<0.01)；高心病B组与对照组比较则E0明显减低(P<0.05)，余项参数差异更为明显(均P<0.01)。表明高心病早期左室舒张功能已有明显障碍，高心病晚期则左室舒张功能障碍更甚。
, 百拇医药
本文结果表明，高心病患者采用多普勒超声心动图检测左室舒张功能有关参数较Simpson's方法检测左室收缩功能有关参数更早更显著地反映左室功能受损，可作为预后判断、疗效评估的重要指标。
参考文献
1，Kuroda T, Seward JB, Rumberger JA, et al. Left ventricular volume and mass:Compurative study of two-dimensional Echocardiography and ultrafast computed tomograplhy. Echocardiography, 1994,11:1
2，Cohen GL, Pietrolungo JF, Thomas JD, et al. A practical guide to assessment of ventricular diastolic function using Doppler echocardiography. JACC, 1996, 27:1753
3，杨 华，陈忠培，季家凤，等.心室内舒张早期充盈减射现象——一项测定心室舒张功能障碍的新指标.中国超声医学杂志，1996，12(6)：37
收稿日期：1999-09-15, http://www.100md.com
单位：(广东省开平市第一人民医院 529300)
关键词：高血压心脏病；左室舒张功能；充盈速度
广东医学000524 【摘要】 目的 探讨比较高血压心脏病(高心病)早、晚期左室收缩与舒张功能的改变。方法 采用双平面Simpson's方法和二尖瓣脉冲多普勒血流频谱测定30例正常人(对照组)、59例高心病早期(A组)和31例高心病晚期(B组)患者的左室收缩与舒张功能。结果 左室收缩功能：A组仅收缩末期容积(ESV)与对照组差异有显著性(P<0.05)，B组则ESV及舒张末期容量(EDV)、每搏量(SV)和射血分数(EF)均与对照组差异有显著性(P<0.05)。左室舒张功能：测定二尖瓣口及瓣下3 cm处左室内的舒张期充量速度E0，A0及E3；A组，B组A0，E0/A0与E3，E3/E0与对照组比较差异有显著性(P<0.05与P<0.01)。结论 高心病患者左室舒张功能改变较收缩功能改变出现早且显著。
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高血压心脏病(高心病)患者左室功能的准确评价对于治疗选择、疗效评估和预后判断均具有重要的临床价值。1999年1～5月本院对高心病早、晚期患者应用二维超声心动图测定左室收缩功能，脉冲多普勒测定二尖瓣口及瓣下3 cm处舒张期血流速度以评价左室舒张功能。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 开展本研究，共设置三组：正常对照组30例，男19例，女11例，年龄(49±11)岁。高心病早期(A组)59例，男38例，女21例，年龄(47±9)岁。高心病晚期(B组)31例，男23例，女8例，年龄(50±13)岁。正常对照组参试者均经病史、体检、血生化检查和心电图、胸片、超声心动图等检查排除各种心脏病变及其他重要器官病变。高心病A，B组患者均符合：①血压达到WHO确诊高血压病的标准；②心电图、胸片或超声心动图提示有左室肥厚、增大等表现。其中按纽约心脏协会分级法心功能Ⅰ、Ⅱ级者列入高心病A组，心功能Ⅲ、Ⅳ级者列入高心病B组。本文受检者均为窦性心律。
, 百拇医药
1.2 研究方法 采用美国ATL公司HDI3000彩色多普勒诊断仪，探头频率P3-2超宽频相控阵心血管探头。受检者于安静状态，取左侧卧位，同步描记心电图，先测取心脏形态学参数，然后应用该机内附的心功能软件测量心脏收缩与舒张功能的有关参数。收缩功能参数测定应用二维超声心动图的双平面Simpson's方法测取受检者的左室舒张末期容量(EDV)和收缩末期容量(ESV)，机内求出心搏量(SV)及射血分数(EF)。左室舒张功能测定则显示标准心尖四腔观，先将脉冲多普勒取样线从心尖到心底垂直通过二尖瓣口，取样容积置于二尖瓣口以测定E峰(E0)和A峰(A0)，然后将取样容积放置离二尖瓣下3 cm处测定该处E峰(E3)。以上数值均连测三个心动周期取平均值。各组数据采用
±s表示。计量资料比较用t检验。2 结果
, http://www.100md.com 2.1 左室收缩功能有关参数的测定结果 高心病A组仅ESV明显大于对照组(P<0.05)，余项参数与对照组差异无显著性；高心病B组EDV，ESD明显大于对照组(分别为P<0.05与P<0.01)，SV及EF则明显小于对照组(均为P<0.05)。见表1。
表1 对照组与高心病A，B组左室收缩功能参数比较
±sEDV(ml)
ESV(ml)
SV(ml)
EF
对照组
102±15
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34±13
68±14
0.67±0.12
A组
106±18
39±15*
67±16
0.63±0.13
B组
123±25*
61±16* *
62±20*
, http://www.100md.com
0.50±0.13*
与对照组同类项比较*P<0.05，**P<0.01
2.2 左室舒张功能有关参数的测定结果 高心病A组仅E0与对照组差异无显著性，A0大于对照组而E0/A0小于对照组(均为P<0.05)，E3及E3/E0更明显小于对照组(均为P<0.01)；高心病B组则E0小于对照组(P<0.05)，余项有关参数与对照组差异更为显著(均为P<0.01)。见表2。
表2 对照组与高心病A，B组左室舒张功能参数比较
±s, 百拇医药 E0
A0
E0/A0
E3
E3/E0
对照组
70.2±12.3
52.3±8.2
1.34±0.22
67.3±13.5
0.96±0.11
, 百拇医药
A组
63.5±14.2
65.4±14.1*
0.97±0.21*
46.1±13.3* *
0.72±0.09* *
B组
57.3±13.9*
72.2±15.4* *
0.79±0.10* *
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40.3±10.6* *
0.70±0.09* *
与对照组同类项比较 *P<0.05，**P<0.01
3 讨论
双平面Simpson's方法测量左室收缩功能的准确性和优越性已被证实[1]。本文资料用此法检测左室收缩功能有关参数结果显示，高心病早期(A组)与对照组比较仅ESV增加差异有显著性(P<0.05)，余项参数差异无显著性；高心病B组则有关参数与对照组差异均有显著性(P<0.05～0.01)。表明高心病早期左室收缩功能尚无显著障碍，高心病晚期则左室收缩功能显著障碍。
左室舒张功能检测方面，近年得到广泛深入的研究，脉冲多普勒测定二尖瓣口血流频谱是常用的评价左室舒张功能的良好指标[2]，心室内舒张早期充盈减射现象，用E3/E0比值较具代表性，可弥补E0/A0比值的不足之处，近年作为一项检测左室功能的新指标[3]。本文资料用此法检测左室舒张功能有关参数结果显示，高心病A组与对照组比较，仅E0差异无显著性，A0升高及E0/A0明显减小(均P<0.05)，而E3及E3/E0更明显减小(均P<0.01)；高心病B组与对照组比较则E0明显减低(P<0.05)，余项参数差异更为明显(均P<0.01)。表明高心病早期左室舒张功能已有明显障碍，高心病晚期则左室舒张功能障碍更甚。
, 百拇医药
本文结果表明，高心病患者采用多普勒超声心动图检测左室舒张功能有关参数较Simpson's方法检测左室收缩功能有关参数更早更显著地反映左室功能受损，可作为预后判断、疗效评估的重要指标。
参考文献
1，Kuroda T, Seward JB, Rumberger JA, et al. Left ventricular volume and mass:Compurative study of two-dimensional Echocardiography and ultrafast computed tomograplhy. Echocardiography, 1994,11:1
2，Cohen GL, Pietrolungo JF, Thomas JD, et al. A practical guide to assessment of ventricular diastolic function using Doppler echocardiography. JACC, 1996, 27:1753
3，杨 华，陈忠培，季家凤，等.心室内舒张早期充盈减射现象——一项测定心室舒张功能障碍的新指标.中国超声医学杂志，1996，12(6)：37
收稿日期：1999-09-15, http://www.100md.com