再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、特发性血小板减少性紫癜患者血清血小板生成素测定
作者：魏旭东 王申五 王德炳
单位：100044 北京医科大学附属人民医院
关键词：
中华血液学杂志000513 血小板生成素(Tpo)主要由肝脏和肾脏产生，主要作用是促进巨核细胞系造血。其生成的调节机制是转录后调节。我们测定了几种血液病的血小板减少状态下血清Tpo水平的改变并探讨其临床意义。
病例和方法
1 对象 健康对照组15名，24～50岁，男8名，女7名。特发性血小板减少性紫癜(ITP)8例，15～51岁，男1例，女7例。再生障碍性贫血(AA)16例，18～46岁，男10例,女6例。骨髓增生异常综合征(MDS)14例,18～68岁，男9例，女5例。白血病化疗后骨髓抑制期6例，17～53岁，男4例，女2例。诊断均符合文献[1]标准。
, 百拇医药
2 方法
2.1 血清采集： 每例抽取静脉血2ml，4℃放置过夜，3000r/min，离心20min，吸取上清，置-70℃存放。
2.2 Tpo检测用放射免疫竞争法(放免试剂盒由北京华英放射免疫技术研究所提供，HY-042)。首先制作标准曲线，各管分别加100μl待测样品，加入抗血清100μl,再加125I-Tpo 100μl,摇匀，于4℃放置24h，分别加入分离剂500μl,室温放置20min后，3500r/min离心20min，去上清，用γ放射免疫计数器测定沉淀物放射性核素每分钟闪烁计数(CPM)值(GC-911-γ-放射免疫计数器，中国科技大学实业公司)。
2.3 统计学分析：用t检验，直线相关分析。
结 果
1 Tpo水平 正常人血清Tpo水平为(47.92±16.31)ng/L，AA患者及化疗后白血病患者明显增高，分别为(88.29±17.49)ng/L和(94.28±16.3)ng/L，与正常人相比，差异有显著性(P<0.05)。ITP患者血清Tpo浓度为(62.11±12.80)ng/L,与正常人相比，差异无显著性(P>0.05)。MDS患者的Tpo浓度为(88.61±12.10)ng/L，与正常人相比，差异有显著性(P<0.05)。
, 百拇医药
2 Tpo水平与血小板计数的关系 正常人血小板计数为(220±40)×109/L，AA患者为(38±17)×109/L，白血病化疗者为(23±14)×109/L，ITP患者为(41±12)×109/L，MDS患者为(32±15)×109/L。相关分析发现AA和化疗后白血病患者中，血小板计数与Tpo浓度呈负相关(r=-0.689, P<0.05)。而MDS和ITP患者无此相关关系。
讨论
我们的测定结果表明，在巨核细胞减少性血小板减少症(如AA)和白血病化疗后的患者，Tpo明显升高，比正常增高2倍，与国外学者报道的增高数不符。而在ITP患者中，其血小板计数虽和AA患者相似，但后者Tpo水平明显增高，这与AA患者血小板减少，巨核细胞也减少有关。
除血小板外，巨核细胞数量也影响Tpo的水平，这是因为不仅血小板有吸附和降解Tpo作用，巨核细胞也有吸附降解Tpo的作用，血小板和巨核细胞上都有mpl受体，可与Tpo结合，而后Tpo被降解[2]。有人报道，MDS患者Tpo水平稍高于正常人[3]。另有人报道5例MDS患者Tpo明显高于正常人[4]。我们发现MDS患者Tpo水平均明显高于正常人。关于Tpo水平与血小板计数的关系，有人发现造血干细胞移植的患者，其Tpo水平与血小板计数成反比。我们发现AA和化疗后白血病患者的Tpo水平与血小板计数呈负相关。
, http://www.100md.com
基金项目：国家九五攻关课题资助项目(96-906-01-19)
参考文献
1，张之南，沈悌，主编. 血液病诊断及疗效标准. 第2版.北京 :科学出版社， 1998.33-284.
2，Nayara Y, Shozaki Y, Nagahisa H, et al. Serum thrombopoietin level is not regulated by transcription but by the total counts of both megakaryocytes and platelet during thrombocytopenia and thrombocytosis. Thromb Haemost，1997,77:808-814.
3，Kunishima S, Tahara T,Kato T, et al. Serum thrombopoietin and useful diagnosis markers in thrombocytopenia disorders. Eur J Haematol, 1996,57:68-71.
4，Hou M, Andersson O,Stockelberg D， et al. Plasma thrombopoietin levels in thrombocytopenic states: implication for a regulatory role of bone marrow. Br J Haematol， 1998,101：420-424.
(收稿日期：1999-07-26), http://www.100md.com
单位：100044 北京医科大学附属人民医院
关键词：
中华血液学杂志000513 血小板生成素(Tpo)主要由肝脏和肾脏产生，主要作用是促进巨核细胞系造血。其生成的调节机制是转录后调节。我们测定了几种血液病的血小板减少状态下血清Tpo水平的改变并探讨其临床意义。
病例和方法
1 对象 健康对照组15名，24～50岁，男8名，女7名。特发性血小板减少性紫癜(ITP)8例，15～51岁，男1例，女7例。再生障碍性贫血(AA)16例，18～46岁，男10例,女6例。骨髓增生异常综合征(MDS)14例,18～68岁，男9例，女5例。白血病化疗后骨髓抑制期6例，17～53岁，男4例，女2例。诊断均符合文献[1]标准。
, 百拇医药
2 方法
2.1 血清采集： 每例抽取静脉血2ml，4℃放置过夜，3000r/min，离心20min，吸取上清，置-70℃存放。
2.2 Tpo检测用放射免疫竞争法(放免试剂盒由北京华英放射免疫技术研究所提供，HY-042)。首先制作标准曲线，各管分别加100μl待测样品，加入抗血清100μl,再加125I-Tpo 100μl,摇匀，于4℃放置24h，分别加入分离剂500μl,室温放置20min后，3500r/min离心20min，去上清，用γ放射免疫计数器测定沉淀物放射性核素每分钟闪烁计数(CPM)值(GC-911-γ-放射免疫计数器，中国科技大学实业公司)。
2.3 统计学分析：用t检验，直线相关分析。
结 果
1 Tpo水平 正常人血清Tpo水平为(47.92±16.31)ng/L，AA患者及化疗后白血病患者明显增高，分别为(88.29±17.49)ng/L和(94.28±16.3)ng/L，与正常人相比，差异有显著性(P<0.05)。ITP患者血清Tpo浓度为(62.11±12.80)ng/L,与正常人相比，差异无显著性(P>0.05)。MDS患者的Tpo浓度为(88.61±12.10)ng/L，与正常人相比，差异有显著性(P<0.05)。
, 百拇医药
2 Tpo水平与血小板计数的关系 正常人血小板计数为(220±40)×109/L，AA患者为(38±17)×109/L，白血病化疗者为(23±14)×109/L，ITP患者为(41±12)×109/L，MDS患者为(32±15)×109/L。相关分析发现AA和化疗后白血病患者中，血小板计数与Tpo浓度呈负相关(r=-0.689, P<0.05)。而MDS和ITP患者无此相关关系。
讨论
我们的测定结果表明，在巨核细胞减少性血小板减少症(如AA)和白血病化疗后的患者，Tpo明显升高，比正常增高2倍，与国外学者报道的增高数不符。而在ITP患者中，其血小板计数虽和AA患者相似，但后者Tpo水平明显增高，这与AA患者血小板减少，巨核细胞也减少有关。
除血小板外，巨核细胞数量也影响Tpo的水平，这是因为不仅血小板有吸附和降解Tpo作用，巨核细胞也有吸附降解Tpo的作用，血小板和巨核细胞上都有mpl受体，可与Tpo结合，而后Tpo被降解[2]。有人报道，MDS患者Tpo水平稍高于正常人[3]。另有人报道5例MDS患者Tpo明显高于正常人[4]。我们发现MDS患者Tpo水平均明显高于正常人。关于Tpo水平与血小板计数的关系，有人发现造血干细胞移植的患者，其Tpo水平与血小板计数成反比。我们发现AA和化疗后白血病患者的Tpo水平与血小板计数呈负相关。
, http://www.100md.com
基金项目：国家九五攻关课题资助项目(96-906-01-19)
参考文献
1，张之南，沈悌，主编. 血液病诊断及疗效标准. 第2版.北京 :科学出版社， 1998.33-284.
2，Nayara Y, Shozaki Y, Nagahisa H, et al. Serum thrombopoietin level is not regulated by transcription but by the total counts of both megakaryocytes and platelet during thrombocytopenia and thrombocytosis. Thromb Haemost，1997,77:808-814.
3，Kunishima S, Tahara T,Kato T, et al. Serum thrombopoietin and useful diagnosis markers in thrombocytopenia disorders. Eur J Haematol, 1996,57:68-71.
4，Hou M, Andersson O,Stockelberg D， et al. Plasma thrombopoietin levels in thrombocytopenic states: implication for a regulatory role of bone marrow. Br J Haematol， 1998,101：420-424.
(收稿日期：1999-07-26), http://www.100md.com