异体皮、自体微粒皮移植修复大面积皮肤撕脱伤2例
作者：黄广恩 程怀正 黄宇伦
单位：(广东省江中心人民医院烧伤整形科 524037)
关键词：
广东医学000568
例1.女，10岁。因双下肢车祸伤4 h入院。体查发现，左大腿下1/3，左小腿上1/3皮肤缺损，无深部组织外露，右大腿前侧从腹股沟到膝关节大片皮肤撕脱并严重挫伤，无深部组织外露，X线检查双下肢无骨折。入院后行清创术，清除失活组织，双下肢皮肤缺损面积达体表面积的12%，用异体皮+自体微粒皮移植修复创面。予弹力绷带压迫，1 a后复查双下肢无明显瘢痕增生，膝关节、髋关节功能全部正常。
例2.女，17岁。因左下肢车祸伤10 h入院。入院前已在当地卫生院清创缝合。入院时发现左大腿前侧、左小腿上1/3前侧大片皮肤变黑坏死。入院后行扩创术将失活皮肤、皮下组织彻底清除，未见深部组织外露，皮肤缺损面积45 cm×30 cm，采用异体皮+自体微粒皮移植修复创面，术后2个月创面全部愈合，植皮区未见瘢痕增生，左膝关节功能正常。
两例患者入院后即送手术室在基础麻+硬外麻下行清创或扩创术，手术将坏死皮肤、皮下组织彻底清除，至创缘见活跃出血点为止，电灼止血，创面用稀碘伏冲洗湿敷，用辊轴刀于创缘取少许表层皮片(按1∶18比例)剪成1 mm×1 mm×1 mm微粒，将异体皮反取成中厚皮片，剪成与创缘一致大小，将微粒皮通过水面漂浮，使微粒皮均匀分布在绸布上，然后覆盖在异体皮真皮面上，揭去绸布，将附有微粒皮的异体皮植于创面，间针缝合固定，加压包扎。
术后常规应用抗生素7 d，视创面渗出多少换药，注意加压包扎，1周后可以暴露。
讨论 异体皮+自体微粒皮移植1986年由张明良等首创并应用于治疗大面积烧伤患者，取得良好效果。而用于治疗大面积皮肤撕脱伤患者，国内外文献报道甚少。皮肤撕脱伤受伤机理复杂，治疗比较困难。国内外普遍采用原位缝合、撕脱组织全部切除植皮、保留有血运的撕脱皮瓣、切除无血运部分植皮及吻合血管的撕脱皮瓣回植和皮瓣移植等方法，取得一定疗效。但是，由于受伤时挫伤严重、大面积皮肤已失活或者由于治疗不当(将无血运皮肤软组织原位缝合)引起大面积皮肤坏死者，修复比较困难，采用自体皮片移植，供皮面积大，手术创伤大，且增加供皮区瘢痕，用异体皮+自体微粒皮移植修复，可大大减少供皮面积(供皮区与受区面积比为1∶18)，避免大面积取皮而造成新的创伤和瘢痕。因此，我们认为采用异体皮+自体微粒皮移植修复皮肤撕脱伤导致的大面积皮肤缺损，是一种较理想的方法。
收稿日期：1999-08-30
, 百拇医药
单位：(广东省江中心人民医院烧伤整形科 524037)
关键词：
广东医学000568
例1.女，10岁。因双下肢车祸伤4 h入院。体查发现，左大腿下1/3，左小腿上1/3皮肤缺损，无深部组织外露，右大腿前侧从腹股沟到膝关节大片皮肤撕脱并严重挫伤，无深部组织外露，X线检查双下肢无骨折。入院后行清创术，清除失活组织，双下肢皮肤缺损面积达体表面积的12%，用异体皮+自体微粒皮移植修复创面。予弹力绷带压迫，1 a后复查双下肢无明显瘢痕增生，膝关节、髋关节功能全部正常。
例2.女，17岁。因左下肢车祸伤10 h入院。入院前已在当地卫生院清创缝合。入院时发现左大腿前侧、左小腿上1/3前侧大片皮肤变黑坏死。入院后行扩创术将失活皮肤、皮下组织彻底清除，未见深部组织外露，皮肤缺损面积45 cm×30 cm，采用异体皮+自体微粒皮移植修复创面，术后2个月创面全部愈合，植皮区未见瘢痕增生，左膝关节功能正常。
两例患者入院后即送手术室在基础麻+硬外麻下行清创或扩创术，手术将坏死皮肤、皮下组织彻底清除，至创缘见活跃出血点为止，电灼止血，创面用稀碘伏冲洗湿敷，用辊轴刀于创缘取少许表层皮片(按1∶18比例)剪成1 mm×1 mm×1 mm微粒，将异体皮反取成中厚皮片，剪成与创缘一致大小，将微粒皮通过水面漂浮，使微粒皮均匀分布在绸布上，然后覆盖在异体皮真皮面上，揭去绸布，将附有微粒皮的异体皮植于创面，间针缝合固定，加压包扎。
术后常规应用抗生素7 d，视创面渗出多少换药，注意加压包扎，1周后可以暴露。
讨论 异体皮+自体微粒皮移植1986年由张明良等首创并应用于治疗大面积烧伤患者，取得良好效果。而用于治疗大面积皮肤撕脱伤患者，国内外文献报道甚少。皮肤撕脱伤受伤机理复杂，治疗比较困难。国内外普遍采用原位缝合、撕脱组织全部切除植皮、保留有血运的撕脱皮瓣、切除无血运部分植皮及吻合血管的撕脱皮瓣回植和皮瓣移植等方法，取得一定疗效。但是，由于受伤时挫伤严重、大面积皮肤已失活或者由于治疗不当(将无血运皮肤软组织原位缝合)引起大面积皮肤坏死者，修复比较困难，采用自体皮片移植，供皮面积大，手术创伤大，且增加供皮区瘢痕，用异体皮+自体微粒皮移植修复，可大大减少供皮面积(供皮区与受区面积比为1∶18)，避免大面积取皮而造成新的创伤和瘢痕。因此，我们认为采用异体皮+自体微粒皮移植修复皮肤撕脱伤导致的大面积皮肤缺损，是一种较理想的方法。
收稿日期：1999-08-30
, 百拇医药