护理部在医院信息管理中的作用
作者：叶向红
单位：321000 浙江省金华市中心医院护理部
关键词：护理部；护理信息管理系统；开发；管理；作用
中华护理杂志000515
摘要 医院护理信息管理系统运行使用半年，体会到系统的科学性、先进性、可靠性、适用性、法律效应性，对缩短护理工作办公流程，增加护士直接护理时间，减少护理差错，提高护理质量，增加医护人员及病人的双满意效应均具有重要作用。在医院护理信息管理系统的开发应用过程中，认为护理部人员与计算机工程技术人员合作开发是系统适用性、安全性的保障，护理部在系统的实施和运行过程中起到选点推广，过程控制，规范管理的作用。计算机管理引入护理管理，建议护理管理者应加强计算机相关知识的学习，使护理管理趋向完善。
Key words Nursing department Nursin information management system Developing running Administering Function
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护理信息系统是一个可以迅速收集、储存、处理、检索、显示所需动态资料，并进行对话的计算机系统。[1]系统的适用性、可靠性、科学性、先进性、法律效应性是医院信息管理系统开发的前提。本院与金华市金信电脑工程公司合作开发的医院信息管理系统投入使用1年，护理信息系统应用半年来已显示出医护人员与病人双满意效应，现就护理部在护理信息管理系统开发、运行、管理中的作用探讨如下。
1 本院护理信息管理系统的功能特点
1.1 住院病人信息管理系统
住院病人管理是医院管理的重要组成部分，耗用着医院大量的人、财、物资源，护士需耗费大量的时间去办理收费、计帐、填写各种卡片等间接护理工作。该系统是病人办理住院手续后，病人信息在病区护士站电脑终端显示，有利于及时准备床单位，病人到病区后即可休息；同时病人信息卡刷卡后可打印出病人一览表卡、床头卡等相关信息，同时与药房、收费处、病案室、统计室等相应部门共享，这样既强化了病人的动态管理，又节约了护士的间接护理工作时间。
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1.2 住院病人医嘱处理系统
该系统由医生在电脑终端录入医嘱，在护士站电脑终端显示，经核实医嘱无疑问后确认即产生各种执行票单及当日医嘱变更单、医嘱明细表；确认请领当日、昨日、明日药后，病区药房、中药房自动产生请领汇总表及单个病人明细表，药费自动划价后与收费处联网入帐；住院费及部分治疗项目按医嘱自动收费。该系统由医生入医嘱，充分体现出医嘱的严肃性、法律效应性，医护人员分工明确，责任到人。
1.3 住院病人药物管理系统
本系统在病区电脑终端上设有借药及退药功能，在病人转科、出院、死亡及医嘱更改时可及时退药，并根据病人用药情况设有退药控制程序，避免人为因素造成误退滥退药现象。
1.4 住院病人费用管理系统
该系统根据录入的医嘱，诊疗、手术情况，在病人住院的整个过程中可以随时统计病人、病区费用的管理信息，如病人的费用使用情况，科室在某一时间段的入出院情况，各项收入比例，有利于调整费用的结构，达到科学管理。
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1.5 手术病人信息管理系统
该系统在外科各病区电脑终端输入手术病人的信息如拟行的手术方式，是否需安排洗手护士，是否需特殊器械，手术时间，麻醉会诊邀请等，手术室、麻醉会诊后录入手术安排的时间、手术间号、麻醉洗手巡回人员名单、术前用药、特殊准备意见等，使病区与手术室之间形成捷径。
1.6 护理排班信息系统
该系统上设有护士长排班系统。护士长录入密码后显示排班程序，进行排班、修改、打印，与护理部联系设立电子邮件，使信息沟通达到便捷。
2 护理部在护理信息系统开发、运行和管理中的作用
2.1 护理部参与系统的开发是护理信息系统适用性、安全性的保障
护理信息系统开发过程中存在工程人员不熟悉护理专业业务内容，造成程序开发的困难。协调程序开发中的护理业务内容的问题成为护理部一项新的业务，出现了新的角色行为，其作用是协调、执行、评价。
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护理部推选1名联络员，为工程人员提供护理工作流程图。如医嘱管理系统程序设计时，联络员提供医嘱产生、处理、执行、查对工作的流程图，工程人员根据医嘱处理流程图，设计仿真流程程序。同时根据提供的各种票据、表格的格式，设计打印格式，从中进行改进和完善。如静注票，第一次设计时没标明执行时间，使用时间性用药安排很困难，存在用药不安全。经协商设计上改进标明药用时间、频度，从而提高了实用性、安全性。设计病区药物管理系统时根据病区工作的特点、病区常用药品保管上的难点，开发了借退药程序及控制程序，经反复的改进，逐渐达到完善。病区药品的管理有了较大的改进，1999年第二季度护理质量检查常用药品保管抽查符合率达95%。
2.2 护理部在系统实施和运行中起到选点推广，过程控制，规范管理的作用
首先是选择试点病区。试点病区选择应是病区护士长工作责任心强，具有一定电脑基础知识，护理工作量中等，护理信息内容具有普遍性、代表性的特点。本院心胸外科被选为试点病区。
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其次，程序试运行阶段护理部联络员要亲自参与操作，仔细分析程序的每个环节，确保安全护理。如试运行阶段，护理人员对查对医嘱方式不习惯，对电脑处理医嘱的准确率认识不足，每天花费在医嘱处理、查对上的时间不减少反而增加。护理部及时与试点病区、工程人员协调评价，肯定了在操作无误的前提下，医嘱处理是快速的、准确的，规范了查对方法。第一个病区运行正常化1月后推广到第二病区，3月余全院20个病区、手术麻醉科、药房、收费处等全部开通，并走上规范化。
2.3 加强电脑基本知识学习，充分发挥电脑化管理的作用
电脑化管理引入护理工作，护理人员减少了如抄写、记录、登录的间接护理时间，使护理人员能将多出来的时间、体力、精神用于病人的整体护理上，提高护理质量，使管理趋向完善。[2]护理管理者如不懂得如何使用电脑，则很难快速正确的评估资料，作出规划，不能利用电脑系统完成传真作业，阅读电子邮件，影响信息快速便捷的传达沟通，影响效益。因此，作为护理管理者应具备一定的电脑方面的知识，在医院现有的硬件条件下，护理部应在有效地利用和分配人力资源上考虑充分发挥电脑的价值。利用设计排班程序进行电脑自动化排班；办公室自动化系统开发；充分开设电子邮件，以节省时空的差距和人力，加速文件处理的过程；将临床护理电脑化，利用电脑完成各种类型的护理活动记录，如护理评估记录、护理计划、健康教育计划制定打印等。
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3 效果评价
本系统运行半年来，已显示出系统的优越性，具体表现在以下几个方面。
全院电脑联网，信息实现共享，如医嘱系统与药房、收费处互相联网后，医生录入医嘱护士确认后药房即准备好病区的药物(针剂、口服药、中成药、中草药、出院带药)并按时送到各病区，药品自动划价后入帐，大大减少了护士人力资源的浪费，更体现出以病人为中心的思想，护士为病人直接护理的服务时间增加，提高了质量。
电脑处理医嘱后打印出的各种执行票单、处方、医嘱变更单、医嘱明细表字迹清楚，执行者、查对者一目了然，电脑按程序分类处理医嘱达到快速，无差错发生。
本系统设置了医疗保险的限用药提示窗控制程序，有效地控制了滥用药、超范围用药现象。
住院病人费用管理系统随时可以了解每个病人住院费使用的详细情况，减少查帐、记帐所需的时间。
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护理信息系统的开发和应用是未来护理发展的必然趋势。护理电脑化是更强调护理的人性化，是护士增加直接护理时间的捷径，是提高护理质量的保证。因此护理部应积极参与护理信息系统的开发，并在程序运行中作好协调评价指导的工作。
致谢 本文承蒙上海职工医学院解军副教授指导，在此表示感谢。
参 考 文 献
1，赵炳华主编.现代护理管理.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995.135.
2，李丽传主编.护理管理.北京：科学技术文献出版社，1998.247-252.
1999-09-08收稿, http://www.100md.com
单位：321000 浙江省金华市中心医院护理部
关键词：护理部；护理信息管理系统；开发；管理；作用
中华护理杂志000515
摘要 医院护理信息管理系统运行使用半年，体会到系统的科学性、先进性、可靠性、适用性、法律效应性，对缩短护理工作办公流程，增加护士直接护理时间，减少护理差错，提高护理质量，增加医护人员及病人的双满意效应均具有重要作用。在医院护理信息管理系统的开发应用过程中，认为护理部人员与计算机工程技术人员合作开发是系统适用性、安全性的保障，护理部在系统的实施和运行过程中起到选点推广，过程控制，规范管理的作用。计算机管理引入护理管理，建议护理管理者应加强计算机相关知识的学习，使护理管理趋向完善。
Key words Nursing department Nursin information management system Developing running Administering Function
, http://www.100md.com
护理信息系统是一个可以迅速收集、储存、处理、检索、显示所需动态资料，并进行对话的计算机系统。[1]系统的适用性、可靠性、科学性、先进性、法律效应性是医院信息管理系统开发的前提。本院与金华市金信电脑工程公司合作开发的医院信息管理系统投入使用1年，护理信息系统应用半年来已显示出医护人员与病人双满意效应，现就护理部在护理信息管理系统开发、运行、管理中的作用探讨如下。
1 本院护理信息管理系统的功能特点
1.1 住院病人信息管理系统
住院病人管理是医院管理的重要组成部分，耗用着医院大量的人、财、物资源，护士需耗费大量的时间去办理收费、计帐、填写各种卡片等间接护理工作。该系统是病人办理住院手续后，病人信息在病区护士站电脑终端显示，有利于及时准备床单位，病人到病区后即可休息；同时病人信息卡刷卡后可打印出病人一览表卡、床头卡等相关信息，同时与药房、收费处、病案室、统计室等相应部门共享，这样既强化了病人的动态管理，又节约了护士的间接护理工作时间。
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1.2 住院病人医嘱处理系统
该系统由医生在电脑终端录入医嘱，在护士站电脑终端显示，经核实医嘱无疑问后确认即产生各种执行票单及当日医嘱变更单、医嘱明细表；确认请领当日、昨日、明日药后，病区药房、中药房自动产生请领汇总表及单个病人明细表，药费自动划价后与收费处联网入帐；住院费及部分治疗项目按医嘱自动收费。该系统由医生入医嘱，充分体现出医嘱的严肃性、法律效应性，医护人员分工明确，责任到人。
1.3 住院病人药物管理系统
本系统在病区电脑终端上设有借药及退药功能，在病人转科、出院、死亡及医嘱更改时可及时退药，并根据病人用药情况设有退药控制程序，避免人为因素造成误退滥退药现象。
1.4 住院病人费用管理系统
该系统根据录入的医嘱，诊疗、手术情况，在病人住院的整个过程中可以随时统计病人、病区费用的管理信息，如病人的费用使用情况，科室在某一时间段的入出院情况，各项收入比例，有利于调整费用的结构，达到科学管理。
, http://www.100md.com
1.5 手术病人信息管理系统
该系统在外科各病区电脑终端输入手术病人的信息如拟行的手术方式，是否需安排洗手护士，是否需特殊器械，手术时间，麻醉会诊邀请等，手术室、麻醉会诊后录入手术安排的时间、手术间号、麻醉洗手巡回人员名单、术前用药、特殊准备意见等，使病区与手术室之间形成捷径。
1.6 护理排班信息系统
该系统上设有护士长排班系统。护士长录入密码后显示排班程序，进行排班、修改、打印，与护理部联系设立电子邮件，使信息沟通达到便捷。
2 护理部在护理信息系统开发、运行和管理中的作用
2.1 护理部参与系统的开发是护理信息系统适用性、安全性的保障
护理信息系统开发过程中存在工程人员不熟悉护理专业业务内容，造成程序开发的困难。协调程序开发中的护理业务内容的问题成为护理部一项新的业务，出现了新的角色行为，其作用是协调、执行、评价。
, 百拇医药
护理部推选1名联络员，为工程人员提供护理工作流程图。如医嘱管理系统程序设计时，联络员提供医嘱产生、处理、执行、查对工作的流程图，工程人员根据医嘱处理流程图，设计仿真流程程序。同时根据提供的各种票据、表格的格式，设计打印格式，从中进行改进和完善。如静注票，第一次设计时没标明执行时间，使用时间性用药安排很困难，存在用药不安全。经协商设计上改进标明药用时间、频度，从而提高了实用性、安全性。设计病区药物管理系统时根据病区工作的特点、病区常用药品保管上的难点，开发了借退药程序及控制程序，经反复的改进，逐渐达到完善。病区药品的管理有了较大的改进，1999年第二季度护理质量检查常用药品保管抽查符合率达95%。
2.2 护理部在系统实施和运行中起到选点推广，过程控制，规范管理的作用
首先是选择试点病区。试点病区选择应是病区护士长工作责任心强，具有一定电脑基础知识，护理工作量中等，护理信息内容具有普遍性、代表性的特点。本院心胸外科被选为试点病区。
, 百拇医药
其次，程序试运行阶段护理部联络员要亲自参与操作，仔细分析程序的每个环节，确保安全护理。如试运行阶段，护理人员对查对医嘱方式不习惯，对电脑处理医嘱的准确率认识不足，每天花费在医嘱处理、查对上的时间不减少反而增加。护理部及时与试点病区、工程人员协调评价，肯定了在操作无误的前提下，医嘱处理是快速的、准确的，规范了查对方法。第一个病区运行正常化1月后推广到第二病区，3月余全院20个病区、手术麻醉科、药房、收费处等全部开通，并走上规范化。
2.3 加强电脑基本知识学习，充分发挥电脑化管理的作用
电脑化管理引入护理工作，护理人员减少了如抄写、记录、登录的间接护理时间，使护理人员能将多出来的时间、体力、精神用于病人的整体护理上，提高护理质量，使管理趋向完善。[2]护理管理者如不懂得如何使用电脑，则很难快速正确的评估资料，作出规划，不能利用电脑系统完成传真作业，阅读电子邮件，影响信息快速便捷的传达沟通，影响效益。因此，作为护理管理者应具备一定的电脑方面的知识，在医院现有的硬件条件下，护理部应在有效地利用和分配人力资源上考虑充分发挥电脑的价值。利用设计排班程序进行电脑自动化排班；办公室自动化系统开发；充分开设电子邮件，以节省时空的差距和人力，加速文件处理的过程；将临床护理电脑化，利用电脑完成各种类型的护理活动记录，如护理评估记录、护理计划、健康教育计划制定打印等。
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3 效果评价
本系统运行半年来，已显示出系统的优越性，具体表现在以下几个方面。
全院电脑联网，信息实现共享，如医嘱系统与药房、收费处互相联网后，医生录入医嘱护士确认后药房即准备好病区的药物(针剂、口服药、中成药、中草药、出院带药)并按时送到各病区，药品自动划价后入帐，大大减少了护士人力资源的浪费，更体现出以病人为中心的思想，护士为病人直接护理的服务时间增加，提高了质量。
电脑处理医嘱后打印出的各种执行票单、处方、医嘱变更单、医嘱明细表字迹清楚，执行者、查对者一目了然，电脑按程序分类处理医嘱达到快速，无差错发生。
本系统设置了医疗保险的限用药提示窗控制程序，有效地控制了滥用药、超范围用药现象。
住院病人费用管理系统随时可以了解每个病人住院费使用的详细情况，减少查帐、记帐所需的时间。
, http://www.100md.com
护理信息系统的开发和应用是未来护理发展的必然趋势。护理电脑化是更强调护理的人性化，是护士增加直接护理时间的捷径，是提高护理质量的保证。因此护理部应积极参与护理信息系统的开发，并在程序运行中作好协调评价指导的工作。
致谢 本文承蒙上海职工医学院解军副教授指导，在此表示感谢。
参 考 文 献
1，赵炳华主编.现代护理管理.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995.135.
2，李丽传主编.护理管理.北京：科学技术文献出版社，1998.247-252.
1999-09-08收稿, http://www.100md.com