学龄前儿童视力弱视斜视调查分析
作者：李济育 徐金莲 王怀莉
单位：李济育(宁夏银川市妇幼保健院，宁夏 银川 750001)；徐金莲(宁夏银川市妇幼保健院，宁夏 银川 750001)；王怀莉(宁夏银川市妇幼保健院，宁夏 银川 750001)
关键词：学龄前儿童；弱视；斜视
宁夏医学杂志000511 【摘要】 目的 对学龄前儿童的视力、弱视、斜视状况进行调查分析。方法 对6956名(13912眼)3～6岁儿童进行视力检查筛选，视力不足1.0者进行屈光、斜视检查。结果 受检儿童视力1.0以上者，占92.10%；患弱视者占2.76%，弱视患病率3岁为3.46%，4岁为3.29%，5岁为2.73%，6岁为2.12%。患斜视141眼，占受检眼数的1.01%；斜视患病率3岁为1.95%，4岁为1.21%，5岁为0.89%，6岁为0.59%。结论 学龄前儿童易患弱视、斜视，在这一阶段防治弱视、斜视十分重要。
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【中图分类号】 R777.4+1 【文献标识码】 A
文章编号：1001-5949(2000)05-0278-02
Investigation and analysis of visual acuity amblyopia and stiabismus for the preschool children
LI Ji-yu，XU Jin-lian，WANG Huai-li
(Yinchuan Women and Children Hlth Care Hosp.China)
【Abstract】 Objectives To investigate and analyse the state of visual acuity，amblyopia and stiabismus for preschool children.Methods 6956 preschool children (13912eyes) were investigated and selected according to visual examination.Refraction and strabismus examinations were performed for the children with visual acuity less than 20/20.Results Of these children，92.10% had.Visual acuity more than or equal to 20/20.2.76% had amblyopia.The morbidity rates of amblyopia were 3.46%，3.29%，2.73%，2.12% respectively on the children aged 3，4，5，6 years.Of these children(13912 eyes)，141eyes had strahismus.The morbidity reates of strabismus were 1.95%，1.21%，0.89%，0.59% respectively for the children aged 3，4，5，6years.The younger the children were，the higher the morbidity rates of amblyopia and stiabismus were.Conclusions The preschool children are liable to catch amblyopia and stiabismus.It is important to prevent and treat amblyopia and strabismus at this period
, 百拇医药
【Key words】 Preschool children；Amblyopia；Strabismus
为了更好地开展儿童视力保健工作，我院儿童保健科对本市幼儿园儿童进行视力普查，对视力不良者均要求来医院眼科进行屈光状态检查，现将今年检查结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象：此次调查对象为银川市老城区、新城区、新市区52所幼儿园3～6岁的儿童共计6956名(13912眼)。
1.2 视力检查：采用国际标准视力表，检查前由幼儿园老师和儿童保健科医生对受检儿童进行讲解、示范。在检查中对个别仍不理解的儿童再进行反复讲解和实践，直到得出可靠结果，凡视力小于1.0者归为视力不良。
1.3 屈光检查：对视力不足1.0的儿童，分批来医院眼科进行屈光检查。检查前用1%阿托品眼膏点双眼，每晚1次，连续使用5～7天，麻痹调节功能后在暗室由医师检影验光，矫正视力。并用裂隙灯检查眼前节，用眼底镜检查眼底，以除外各种器质性眼病引起的视力不良。矫正视力≤0.8者列为弱视，弱视按程度分为三级：轻度弱视视力为0.8～0.6；中度弱视视力为0.5～0.2；重度弱视视力为≤0.1[1]。屈光状态分为正视、远视(包括远视散光)、近视(包括近视散光)和混合散光。
, http://www.100md.com
1.4 斜视的检查：用遮盖法和角膜映光法初步检查眼位，有眼位异常时再用同视机检查主、客观斜视角，有无同时视、融合范围、立体视范围，检查眼球运动和注视的性质。
2 结果
被调查的6956名(13912眼)3～6岁儿童，男7360眼，女6552眼，视力在1.0以上者有12813眼，占受检眼数的92.10%。各年龄组视力分布情况见表1。视力低于1.0者571人(1099眼)，其中男582眼，女517眼。双眼视力低常者528人，占92.47%；单眼43人，占7.53%。患弱视者384眼，占2.76%；其中男194眼，女190眼。3岁组弱视的患病率为3.46%；4岁组为3.29%；5岁组为2.73%；6岁组为2.12%。弱视儿童以屈光不正性和屈光参差性居多，共316眼，占弱视病因的82.29%。屈光不正是形成弱视的主要原因，其中远视性弱视又占绝大多数。患斜视141眼占1.01%，患病率3岁为1.95%，4岁为1.21%，5岁为0.89%，6岁为0.59%(见表2)。弱视与斜视患病率3岁组较高，4、5岁组次之，6岁组患病率最低。
, 百拇医药
表1 各年龄组视力分布情况 年龄(岁)
视力(眼数)
合计
≤0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
≥1.0
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3
3
5
13
11
25
39
34
32
54
1781
1997
4
4
, http://www.100md.com
12
30
26
35
40
35
45
41
2708
2976
5
8
14
28
, 百拇医药
22
51
58
53
62
77
4135
4508
6
7
12
25
39
45
, 百拇医药
31
28
23
32
4189
4431
合计
22
43
96
98
156
168
, 百拇医药 150
162
204
12813
13912
表2 各年龄组弱视及斜视发病情况 年龄(岁)
检眼数
弱视
斜视
眼数
%
眼数
%
, 百拇医药
3
1997
69
3.46
39
1.95
4
2976
98
3.29
36
1.21
5
, http://www.100md.com 4508
123
2.73
40
0.89
6
4431
94
2.12
26
0.59
合计
13912
, 百拇医药 384
2.76
141
1.01
3 讨论
3.1 视力与年龄性别的关系：以往多认为儿童视力在5或7岁时才能达到1.0，但近年来研究发现3岁时儿童的视力已达到1.0，即正常视力水平，国内曾有报道学龄前儿童97.16%视力在1.0以上[2]。我们调查的6956名3～6岁儿童视力1.0以上者占受检眼数的92.10%，支持这一观点。同时表明需要加强对学龄前儿童的视力检查工作，发现3岁以上儿童视力不足1.0时，应引起高度重视，密切观察，积极查找原因以便及时治疗。本组3～6岁视力低常儿童517人中，双眼视力低常者(528人)，明显高于单眼视力低常者(41人)。双眼视力低下易被发现，单眼视力低常者，因另一眼视力正常，具有一定隐匿性不易被发现。因此，对学龄前儿童进行视力和屈光检查实有必要。此次调查中发现，视力低常与儿童性别无关。
, 百拇医药
3.2 弱视的发病情况：弱视是一种儿童常见的眼病，据Neslon(1984)的统计[3]，弱视患病率为学龄前儿童及学龄儿童的1.3%～3.0%。我国全国弱视斜视防治学组(1985)对大量学龄前儿童进行普查与筛选，弱视患病率为2.83%[4]，我们调查的结果是2.76%，与此相符。我们调查结果显示，年龄与弱视的发生有一定关系，3岁组患病率最高，4岁、5岁组次之，6岁组较低。这是因为弱视易发生在视觉尚未成熟的婴幼儿时期[3]，这一时期视觉发育最快，同时亦是视觉在遭受异常环境刺激易发生永久性损害的时期。随年龄的增长眼也在不断发育，部分正在视觉发育过程中或发育迟缓者随年龄增长，视功能逐渐完善。再者由于卫生知识的普及，全社会健康意识的提高，弱视儿童能被早期发现早期治疗，视力得以恢复正常。弱视不仅表现为视力低下，而且还影响健全的双眼视觉功能，给将来人才的选送和择业带来影响。屈光不正性弱视在弱视中所占的比例很大，因为屈光不正性弱视，双眼视力相等或接近，没有双眼物像的融合障碍，不引起黄斑深度抑制，及时发现尽早准确验光配镜治疗效果较好。学龄前是儿童视觉发育的关键时期，同时又是弱视预防和治疗的重要时期，弱视治疗年龄越小，效果越好[5]。
, 百拇医药
3.3 斜视的发病情况：本次受检儿童13912眼，患斜视141眼，占1.01%，均为共同性斜视。Duke-Elder报道学龄前儿童中共同性斜视占1%～1.5%，我国赫雨时报道 1.3%[6]，我们的调查结果与此基本相符。
作者简介：李济育，女(1962年～)，山东籍，学士学位，主治医师，从事小儿眼科专业。
4 参考文献
[1] 中国眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组.弱视的定义分类及疗效评价标准[J].中国斜视与小儿眼科杂志，1996，4：97
[2] 覃峰.中华眼科杂志，1982，18：176
[3] 杨景存.眼外肌学[M].郑州：河南科学技术出版社，1994.213
[4] 中华医学会眼科学会弱视斜视防治学组.儿童弱视流行病学调查资料[J].中华眼科杂志，1985，21(增刊)：31
[5] 郭静秋.弱视的治疗原则及注意事项[J].中华眼科杂志，1996，4(32)：262
[6] 赫雨时.临床眼肌学[M].上海：上海科技出版社，1963.270
责编：杨自革
(收稿：1999—11—11 修回：1999—12—28), 百拇医药
单位：李济育(宁夏银川市妇幼保健院，宁夏 银川 750001)；徐金莲(宁夏银川市妇幼保健院，宁夏 银川 750001)；王怀莉(宁夏银川市妇幼保健院，宁夏 银川 750001)
关键词：学龄前儿童；弱视；斜视
宁夏医学杂志000511 【摘要】 目的 对学龄前儿童的视力、弱视、斜视状况进行调查分析。方法 对6956名(13912眼)3～6岁儿童进行视力检查筛选，视力不足1.0者进行屈光、斜视检查。结果 受检儿童视力1.0以上者，占92.10%；患弱视者占2.76%，弱视患病率3岁为3.46%，4岁为3.29%，5岁为2.73%，6岁为2.12%。患斜视141眼，占受检眼数的1.01%；斜视患病率3岁为1.95%，4岁为1.21%，5岁为0.89%，6岁为0.59%。结论 学龄前儿童易患弱视、斜视，在这一阶段防治弱视、斜视十分重要。
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【中图分类号】 R777.4+1 【文献标识码】 A
文章编号：1001-5949(2000)05-0278-02
Investigation and analysis of visual acuity amblyopia and stiabismus for the preschool children
LI Ji-yu，XU Jin-lian，WANG Huai-li
(Yinchuan Women and Children Hlth Care Hosp.China)
【Abstract】 Objectives To investigate and analyse the state of visual acuity，amblyopia and stiabismus for preschool children.Methods 6956 preschool children (13912eyes) were investigated and selected according to visual examination.Refraction and strabismus examinations were performed for the children with visual acuity less than 20/20.Results Of these children，92.10% had.Visual acuity more than or equal to 20/20.2.76% had amblyopia.The morbidity rates of amblyopia were 3.46%，3.29%，2.73%，2.12% respectively on the children aged 3，4，5，6 years.Of these children(13912 eyes)，141eyes had strahismus.The morbidity reates of strabismus were 1.95%，1.21%，0.89%，0.59% respectively for the children aged 3，4，5，6years.The younger the children were，the higher the morbidity rates of amblyopia and stiabismus were.Conclusions The preschool children are liable to catch amblyopia and stiabismus.It is important to prevent and treat amblyopia and strabismus at this period
, 百拇医药
【Key words】 Preschool children；Amblyopia；Strabismus
为了更好地开展儿童视力保健工作，我院儿童保健科对本市幼儿园儿童进行视力普查，对视力不良者均要求来医院眼科进行屈光状态检查，现将今年检查结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象：此次调查对象为银川市老城区、新城区、新市区52所幼儿园3～6岁的儿童共计6956名(13912眼)。
1.2 视力检查：采用国际标准视力表，检查前由幼儿园老师和儿童保健科医生对受检儿童进行讲解、示范。在检查中对个别仍不理解的儿童再进行反复讲解和实践，直到得出可靠结果，凡视力小于1.0者归为视力不良。
1.3 屈光检查：对视力不足1.0的儿童，分批来医院眼科进行屈光检查。检查前用1%阿托品眼膏点双眼，每晚1次，连续使用5～7天，麻痹调节功能后在暗室由医师检影验光，矫正视力。并用裂隙灯检查眼前节，用眼底镜检查眼底，以除外各种器质性眼病引起的视力不良。矫正视力≤0.8者列为弱视，弱视按程度分为三级：轻度弱视视力为0.8～0.6；中度弱视视力为0.5～0.2；重度弱视视力为≤0.1[1]。屈光状态分为正视、远视(包括远视散光)、近视(包括近视散光)和混合散光。
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1.4 斜视的检查：用遮盖法和角膜映光法初步检查眼位，有眼位异常时再用同视机检查主、客观斜视角，有无同时视、融合范围、立体视范围，检查眼球运动和注视的性质。
2 结果
被调查的6956名(13912眼)3～6岁儿童，男7360眼，女6552眼，视力在1.0以上者有12813眼，占受检眼数的92.10%。各年龄组视力分布情况见表1。视力低于1.0者571人(1099眼)，其中男582眼，女517眼。双眼视力低常者528人，占92.47%；单眼43人，占7.53%。患弱视者384眼，占2.76%；其中男194眼，女190眼。3岁组弱视的患病率为3.46%；4岁组为3.29%；5岁组为2.73%；6岁组为2.12%。弱视儿童以屈光不正性和屈光参差性居多，共316眼，占弱视病因的82.29%。屈光不正是形成弱视的主要原因，其中远视性弱视又占绝大多数。患斜视141眼占1.01%，患病率3岁为1.95%，4岁为1.21%，5岁为0.89%，6岁为0.59%(见表2)。弱视与斜视患病率3岁组较高，4、5岁组次之，6岁组患病率最低。
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表1 各年龄组视力分布情况 年龄(岁)
视力(眼数)
合计
≤0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
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≥1.0
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合计
22
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162
204
12813
13912
表2 各年龄组弱视及斜视发病情况 年龄(岁)
检眼数
弱视
斜视
眼数
%
眼数
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, 百拇医药
3
1997
69
3.46
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2.73
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0.89
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4431
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2.12
26
0.59
合计
13912
, 百拇医药 384
2.76
141
1.01
3 讨论
3.1 视力与年龄性别的关系：以往多认为儿童视力在5或7岁时才能达到1.0，但近年来研究发现3岁时儿童的视力已达到1.0，即正常视力水平，国内曾有报道学龄前儿童97.16%视力在1.0以上[2]。我们调查的6956名3～6岁儿童视力1.0以上者占受检眼数的92.10%，支持这一观点。同时表明需要加强对学龄前儿童的视力检查工作，发现3岁以上儿童视力不足1.0时，应引起高度重视，密切观察，积极查找原因以便及时治疗。本组3～6岁视力低常儿童517人中，双眼视力低常者(528人)，明显高于单眼视力低常者(41人)。双眼视力低下易被发现，单眼视力低常者，因另一眼视力正常，具有一定隐匿性不易被发现。因此，对学龄前儿童进行视力和屈光检查实有必要。此次调查中发现，视力低常与儿童性别无关。
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3.2 弱视的发病情况：弱视是一种儿童常见的眼病，据Neslon(1984)的统计[3]，弱视患病率为学龄前儿童及学龄儿童的1.3%～3.0%。我国全国弱视斜视防治学组(1985)对大量学龄前儿童进行普查与筛选，弱视患病率为2.83%[4]，我们调查的结果是2.76%，与此相符。我们调查结果显示，年龄与弱视的发生有一定关系，3岁组患病率最高，4岁、5岁组次之，6岁组较低。这是因为弱视易发生在视觉尚未成熟的婴幼儿时期[3]，这一时期视觉发育最快，同时亦是视觉在遭受异常环境刺激易发生永久性损害的时期。随年龄的增长眼也在不断发育，部分正在视觉发育过程中或发育迟缓者随年龄增长，视功能逐渐完善。再者由于卫生知识的普及，全社会健康意识的提高，弱视儿童能被早期发现早期治疗，视力得以恢复正常。弱视不仅表现为视力低下，而且还影响健全的双眼视觉功能，给将来人才的选送和择业带来影响。屈光不正性弱视在弱视中所占的比例很大，因为屈光不正性弱视，双眼视力相等或接近，没有双眼物像的融合障碍，不引起黄斑深度抑制，及时发现尽早准确验光配镜治疗效果较好。学龄前是儿童视觉发育的关键时期，同时又是弱视预防和治疗的重要时期，弱视治疗年龄越小，效果越好[5]。
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3.3 斜视的发病情况：本次受检儿童13912眼，患斜视141眼，占1.01%，均为共同性斜视。Duke-Elder报道学龄前儿童中共同性斜视占1%～1.5%，我国赫雨时报道 1.3%[6]，我们的调查结果与此基本相符。
作者简介：李济育，女(1962年～)，山东籍，学士学位，主治医师，从事小儿眼科专业。
4 参考文献
[1] 中国眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组.弱视的定义分类及疗效评价标准[J].中国斜视与小儿眼科杂志，1996，4：97
[2] 覃峰.中华眼科杂志，1982，18：176
[3] 杨景存.眼外肌学[M].郑州：河南科学技术出版社，1994.213
[4] 中华医学会眼科学会弱视斜视防治学组.儿童弱视流行病学调查资料[J].中华眼科杂志，1985，21(增刊)：31
[5] 郭静秋.弱视的治疗原则及注意事项[J].中华眼科杂志，1996，4(32)：262
[6] 赫雨时.临床眼肌学[M].上海：上海科技出版社，1963.270
责编：杨自革
(收稿：1999—11—11 修回：1999—12—28), 百拇医药