儿童光敏性癫痫8例报告
作者：杨炳中
单位：(重庆三峡中心医院儿科，重庆 404000)
关键词：癫痫；光敏性；脑电图
宁夏医学杂志000532 【摘要】 通过对8例抽搐患儿进行CT、EEG检查，并采用过度换气、闪光、蝶骨电极或剥夺睡眠等诱发试验，提高EEG阳性率，结合看电视或玩游戏机时发病，作出诊断。结果CT异常2例，EEG异常2例，而诱发异常6例。经卡马西平、鲁米那钠治疗3～6月，发作控制。提示，儿童光敏性癫痫以大发作为主，EEG检查可确诊，头颅CT有助于定位诊断，通过避免诱因及抗癫痫药物治疗较佳。
【中图分类号】 R446.5 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)05-0304-01
, 百拇医药
光敏性癫痫在西方国家多见，其发病率约为0.1‰[1]。随着我国电影、电视业的发展，国内已见多例报道，现将我科确诊的8例报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组8例中，男6例，女2例；年龄11～14岁，平均12(6)/(12)岁。其中2例其父亲有癫痫病史，其余个人史及家族史均无特殊。
1.2 临床表现：8例均在看彩电或玩游戏机时发作。1例系看电视并戴耳机听音乐时发作，而单纯看电视或听音乐未发作过；1例在看书时也发作；1例突然遇强光刺激时也发作；1例系长时间看电视后发作；1例两次大发作均为玩耍游戏机出现坦克奔跑时作；1例常转换频道时发作；1例在转换频道时也发作；近距离看电视时发作1例。8例发作类型均为典型的强直-阵挛发作。表现为看电视时，突然感头昏、头痛、腹痛，昏倒伴意识丧失，四肢抽搐、双眼凝视或上翻，口吐白沫，头偏向一侧。2例伴小便失禁，持续约数分钟自行缓解，后感乏力、头昏、呕吐。2例玩游戏机时出现意识丧失，昏倒及四肢抽搐，3分钟后缓解。发作次数：3例未作详细记录，2例发作4次，1例发作12次，1例发作5次，1例每年发作3～4次。每次发作时间为2分至数分钟，尚能自行缓解。发作间歇玩耍、学习如常，神经系统无阳性发现。
, 百拇医药
1.3 CT检查：8例中，有6例作头颅CT，顶后部局限性脑萎缩1例，左侧颞叶低密灶1例。其余4例正常。
1.4 脑电图检查：8例均作常规脑电图描记，1例为较多高波幅或成群θ波；颞额区成群θ波为主，伴棘慢波、右侧为甚1例。其余6例正常。而采用过度换气或加闪光刺激和蝶骨电极、剥夺睡眠等描记，可见3例典型棘慢、尖慢或多棘慢综合波，2例见高波幅棘波或光波(其中1例CT示左颞低密度灶)，1例为颞枕区单个光波。
2 结果
8例均嘱属看电视控制亮度或避免换频道等突然变化。1例属看电视同时不使用耳机，并以后不再发作；5例服用抗癫痫药后治愈；1例不再玩游戏机并服抗癫痫药后未发作；1例在治疗中，有复发，但次数减少。
3 讨论
看电视诱发癫痫是放射性癫痫的一种特殊类型，属光敏性癫痫的范畴，只是在看电视或玩游戏机等情况下，遇图像突然而剧烈变换或强光照射或长时间看电视时才发作。1952年由Livingston首先报道[2]，可发生于任何年龄，但以学龄儿童(6～14岁)较多见[2]。男性多于女性，该8例中，6例男性，与男性儿童看电视及玩游戏机率高于女性有关。电视荧光屏显示的不同图像成为诱发因素，但多数是在观看一般电视时发病。发病机制可能是强烈的光或图像信号突然传入中枢，使其本身已存在的癫痫灶超常放电并向全脑播散所致，从而引起大发作[3～4]。本组2例有家族史，因而可能也有一定的遗传因素。光敏性癫痫以大发作为主，本组均为强直-阵挛发作，与文献报道一致[3～5]。脑电图改变：常规平静时脑电图描记，2例异常，经过度换气、闪光、蝶骨电极、剥夺睡眠后6例出现异常，4例呈痫样波发放。故诱发试验确诊本病有重要价值。6例作头颅CT检查，局限性脑萎缩1例，左颞叶低密度灶1例，故CT检查利于诊治。关于治疗，8例患儿中，4例服卡马西平0.1g，每日3次，疗程6月，未再发作；2例服鲁米那钠3mg，每日3次，共3个月，控制发作；1例嘱不在看电视时听耳机，不再复发；1例服卡马西平1个月，看电视常转换频道时偶有发作，症状同前，但次数减少。
, http://www.100md.com
总之，8例患儿均在看电视、游戏机后诱发典型的癫痫大发作症状，脑电图异常，尤其是诱发试验描记出癫痫样放电更有价值，再结合头颅CT等影像学检查，可以诊断为光敏性癫痫。在临床上，能避免诱发因素不再发作者，可不必使用抗癫痫药物，对于难以避开诱因并发作频繁者，应及时用抗癫痫药物治疗，疗程6个月左右。
4 参考文献
[1] 胡云华.看电视，闹癫痫[N].健康报，1997，10，3(4)
[2] 沈鼎烈.临床癫痫学[M].上海：上海科学技术出版社，1994.110
[3] 孙秀青，等.光敏性癫痫1例报告[J].脑与神经疾病杂志，1995，3(3)：161
[4] 孟凡瑾，曹起龙.光敏性癫痫5例报告[J].中华神经精神杂志，1988，2(3)：144
[5] 李问诗，李书圣，等.电视性癫痫2例[J].临床神经病学杂志，1995，8(4)：202
责编：马兴忠
(收稿：1999-11-08 修回：1999-12-28), http://www.100md.com
单位：(重庆三峡中心医院儿科，重庆 404000)
关键词：癫痫；光敏性；脑电图
宁夏医学杂志000532 【摘要】 通过对8例抽搐患儿进行CT、EEG检查，并采用过度换气、闪光、蝶骨电极或剥夺睡眠等诱发试验，提高EEG阳性率，结合看电视或玩游戏机时发病，作出诊断。结果CT异常2例，EEG异常2例，而诱发异常6例。经卡马西平、鲁米那钠治疗3～6月，发作控制。提示，儿童光敏性癫痫以大发作为主，EEG检查可确诊，头颅CT有助于定位诊断，通过避免诱因及抗癫痫药物治疗较佳。
【中图分类号】 R446.5 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)05-0304-01
, 百拇医药
光敏性癫痫在西方国家多见，其发病率约为0.1‰[1]。随着我国电影、电视业的发展，国内已见多例报道，现将我科确诊的8例报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组8例中，男6例，女2例；年龄11～14岁，平均12(6)/(12)岁。其中2例其父亲有癫痫病史，其余个人史及家族史均无特殊。
1.2 临床表现：8例均在看彩电或玩游戏机时发作。1例系看电视并戴耳机听音乐时发作，而单纯看电视或听音乐未发作过；1例在看书时也发作；1例突然遇强光刺激时也发作；1例系长时间看电视后发作；1例两次大发作均为玩耍游戏机出现坦克奔跑时作；1例常转换频道时发作；1例在转换频道时也发作；近距离看电视时发作1例。8例发作类型均为典型的强直-阵挛发作。表现为看电视时，突然感头昏、头痛、腹痛，昏倒伴意识丧失，四肢抽搐、双眼凝视或上翻，口吐白沫，头偏向一侧。2例伴小便失禁，持续约数分钟自行缓解，后感乏力、头昏、呕吐。2例玩游戏机时出现意识丧失，昏倒及四肢抽搐，3分钟后缓解。发作次数：3例未作详细记录，2例发作4次，1例发作12次，1例发作5次，1例每年发作3～4次。每次发作时间为2分至数分钟，尚能自行缓解。发作间歇玩耍、学习如常，神经系统无阳性发现。
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1.3 CT检查：8例中，有6例作头颅CT，顶后部局限性脑萎缩1例，左侧颞叶低密灶1例。其余4例正常。
1.4 脑电图检查：8例均作常规脑电图描记，1例为较多高波幅或成群θ波；颞额区成群θ波为主，伴棘慢波、右侧为甚1例。其余6例正常。而采用过度换气或加闪光刺激和蝶骨电极、剥夺睡眠等描记，可见3例典型棘慢、尖慢或多棘慢综合波，2例见高波幅棘波或光波(其中1例CT示左颞低密度灶)，1例为颞枕区单个光波。
2 结果
8例均嘱属看电视控制亮度或避免换频道等突然变化。1例属看电视同时不使用耳机，并以后不再发作；5例服用抗癫痫药后治愈；1例不再玩游戏机并服抗癫痫药后未发作；1例在治疗中，有复发，但次数减少。
3 讨论
看电视诱发癫痫是放射性癫痫的一种特殊类型，属光敏性癫痫的范畴，只是在看电视或玩游戏机等情况下，遇图像突然而剧烈变换或强光照射或长时间看电视时才发作。1952年由Livingston首先报道[2]，可发生于任何年龄，但以学龄儿童(6～14岁)较多见[2]。男性多于女性，该8例中，6例男性，与男性儿童看电视及玩游戏机率高于女性有关。电视荧光屏显示的不同图像成为诱发因素，但多数是在观看一般电视时发病。发病机制可能是强烈的光或图像信号突然传入中枢，使其本身已存在的癫痫灶超常放电并向全脑播散所致，从而引起大发作[3～4]。本组2例有家族史，因而可能也有一定的遗传因素。光敏性癫痫以大发作为主，本组均为强直-阵挛发作，与文献报道一致[3～5]。脑电图改变：常规平静时脑电图描记，2例异常，经过度换气、闪光、蝶骨电极、剥夺睡眠后6例出现异常，4例呈痫样波发放。故诱发试验确诊本病有重要价值。6例作头颅CT检查，局限性脑萎缩1例，左颞叶低密度灶1例，故CT检查利于诊治。关于治疗，8例患儿中，4例服卡马西平0.1g，每日3次，疗程6月，未再发作；2例服鲁米那钠3mg，每日3次，共3个月，控制发作；1例嘱不在看电视时听耳机，不再复发；1例服卡马西平1个月，看电视常转换频道时偶有发作，症状同前，但次数减少。
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总之，8例患儿均在看电视、游戏机后诱发典型的癫痫大发作症状，脑电图异常，尤其是诱发试验描记出癫痫样放电更有价值，再结合头颅CT等影像学检查，可以诊断为光敏性癫痫。在临床上，能避免诱发因素不再发作者，可不必使用抗癫痫药物，对于难以避开诱因并发作频繁者，应及时用抗癫痫药物治疗，疗程6个月左右。
4 参考文献
[1] 胡云华.看电视，闹癫痫[N].健康报，1997，10，3(4)
[2] 沈鼎烈.临床癫痫学[M].上海：上海科学技术出版社，1994.110
[3] 孙秀青，等.光敏性癫痫1例报告[J].脑与神经疾病杂志，1995，3(3)：161
[4] 孟凡瑾，曹起龙.光敏性癫痫5例报告[J].中华神经精神杂志，1988，2(3)：144
[5] 李问诗，李书圣，等.电视性癫痫2例[J].临床神经病学杂志，1995，8(4)：202
责编：马兴忠
(收稿：1999-11-08 修回：1999-12-28), http://www.100md.com