急性病毒性脑炎脑电图35例分析
作者：季茵 杨锦茹 纳玉兰
单位：(宁夏银川市第一人民医院脑电图室， 宁夏 银川 750001)
关键词：病毒性脑炎；脑电图
宁夏医学杂志000527 【摘要】 探讨急性散发性病毒性脑炎在脑电图(EEG)中的表现，采用日本光电公司生产6514型14导脑电图机进行常规描记。结果，脑电图主要表现为活动背景异常，δ、θ慢波指数、频率有所改变，其阳性率为100%。提示脑电图对急性散发性病毒性脑炎有较高的诊断价值，并且能指导治疗，观察预后。
【中图分类号】 R741.044 【文献标识码】 B
病毒性脑炎种类很多，但主要分为急性流行性脑炎和急性散发性脑炎两种，现将我院1995～1996年临床诊断为散发性病毒性脑炎(散脑)的35例脑电图分析如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料：35例患者男22例，女13例，年龄5～65岁，其中14～45岁26例(占74.3%)。
1.2 临床表现：35例患者中表现为癫痫大发作5例(占14.3%)；表现为沉默不语、反应迟钝或烦躁不安13例(37.1%)；表现为头痛、呕吐，四肢无力或偏侧肢体瘫痪、失语等6例(17.2%)；表现为意识障碍、嗜唾、浅或深昏迷11例(31.4%)。发病至就诊时间在1周内者23例，2周内者11例，3周内者1例。
1.3 实验室检查：35例患者查血象中细胞基本正常，脑脊液外观清亮或微混，细胞数增多。
1.4 脑电图检查：采用日本光电6514型14导脑电图机进行常规描记，诊断标准参照黄远桂[1]《临床脑电图》。本组35例首次描记均异常，其中轻度异常7例，中度异常16例，重度异常12例。
, http://www.100md.com
脑电图异常波形以占δ波为主者10例(28.6%)。以δ和θ波为主者5例(14.3%)。以θ波为主者14例(40%)，在α波为背景上伴有θ波群者6例(17.1%)，以δ波为主的10例中有3例暴发棘波、尖波、棘慢综合波，见于癫痫型。
脑电图异常程度以意识障碍这类病人为最重。11例中仅1例为轻度异常，余为中、重度异常，有癫痫样发作的病人则相对较轻，5例中3例轻度异常，2例为中度异常，脑电图异常部位的分布基本都是弥漫性异常。
2 讨论
散发性病毒性脑炎的脑电图阳性率极高，达80%～100%[2]。临床表现复杂多变，易和其它疾病相混淆。本组中出现癫痫样发作曾有2例被误诊为癫痫，但经治疗后复查，脑
电图均有不同程度改善。5例呈癫痫大发作中有3例痫样放电，此类病人脑电图多以弥漫异常背景上发放棘波、尖波、棘慢或尖慢综合波为其特征，治疗后痫样放电消失，脑电图异常程度减轻或正常。而原发性癫痫则缺乏弥漫异常背景活动或通过诱发才出现痫样放电，这点可供鉴别参考，但有癫痫大发作者的脑电图并不都有癫痫样放电，其中2例就无痫样放电。
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出现精神症状的患者易被误诊为精神分裂症，本组13例患者在1～2周内进行脑电图描记均表现为弥漫性异常，但精神分裂症的患者脑电图绝大多数正常[3]，占80%左右，少数异常者也只表现为轻度异常，δ波呈低波幅，或α波的反应性降低。
出现神经症状的患者有时易与颅内占位病变相混淆，但散发性病毒性脑炎经激素、脱水、抗炎治疗后，临床症状可明显好转，脑电图异常程度亦随之减轻或正常。CT检查阴性，而颅内占位病变治疗后症状减轻缓慢，脑电图异常程度减轻不明显，CT检查阳性。
有意识障碍的散发性病毒性脑炎、脑电图描记多出现δ、θ波弥漫性异常，与其它疾病所引起的意识障碍时的脑电图异常所表现的弥漫性异常不易鉴别。
散发性病毒性脑炎的脑电图变化较明显，且无明显特异性。但检出率高，因此散发性病毒性脑炎病人早期作脑电图及CSF检查很有必要，特别是脑电图操作方便，无创伤性，患者易接受，并可随时复查，动态观察脑功能变化的客观指数，对了解病性发展，治疗效果及预后估计均有一定的帮助。
3 参考文献
[1] 黄远桂，吴声伶.临床脑电图[M].陕西科学技术出版社，1984，8：116～117
[2] [日]福山幸夫.小儿实用性电图学[M].北京：人民卫生出版社，1983.147～148
[3] 冯应琨.临床脑电图学[M].北京：人民卫生出版社，1980.323～324
责编：马兴忠
(收稿：1999-11-08 修回：2000-01-03), http://www.100md.com
单位：(宁夏银川市第一人民医院脑电图室， 宁夏 银川 750001)
关键词：病毒性脑炎；脑电图
宁夏医学杂志000527 【摘要】 探讨急性散发性病毒性脑炎在脑电图(EEG)中的表现，采用日本光电公司生产6514型14导脑电图机进行常规描记。结果，脑电图主要表现为活动背景异常，δ、θ慢波指数、频率有所改变，其阳性率为100%。提示脑电图对急性散发性病毒性脑炎有较高的诊断价值，并且能指导治疗，观察预后。
【中图分类号】 R741.044 【文献标识码】 B
病毒性脑炎种类很多，但主要分为急性流行性脑炎和急性散发性脑炎两种，现将我院1995～1996年临床诊断为散发性病毒性脑炎(散脑)的35例脑电图分析如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料：35例患者男22例，女13例，年龄5～65岁，其中14～45岁26例(占74.3%)。
1.2 临床表现：35例患者中表现为癫痫大发作5例(占14.3%)；表现为沉默不语、反应迟钝或烦躁不安13例(37.1%)；表现为头痛、呕吐，四肢无力或偏侧肢体瘫痪、失语等6例(17.2%)；表现为意识障碍、嗜唾、浅或深昏迷11例(31.4%)。发病至就诊时间在1周内者23例，2周内者11例，3周内者1例。
1.3 实验室检查：35例患者查血象中细胞基本正常，脑脊液外观清亮或微混，细胞数增多。
1.4 脑电图检查：采用日本光电6514型14导脑电图机进行常规描记，诊断标准参照黄远桂[1]《临床脑电图》。本组35例首次描记均异常，其中轻度异常7例，中度异常16例，重度异常12例。
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脑电图异常波形以占δ波为主者10例(28.6%)。以δ和θ波为主者5例(14.3%)。以θ波为主者14例(40%)，在α波为背景上伴有θ波群者6例(17.1%)，以δ波为主的10例中有3例暴发棘波、尖波、棘慢综合波，见于癫痫型。
脑电图异常程度以意识障碍这类病人为最重。11例中仅1例为轻度异常，余为中、重度异常，有癫痫样发作的病人则相对较轻，5例中3例轻度异常，2例为中度异常，脑电图异常部位的分布基本都是弥漫性异常。
2 讨论
散发性病毒性脑炎的脑电图阳性率极高，达80%～100%[2]。临床表现复杂多变，易和其它疾病相混淆。本组中出现癫痫样发作曾有2例被误诊为癫痫，但经治疗后复查，脑
电图均有不同程度改善。5例呈癫痫大发作中有3例痫样放电，此类病人脑电图多以弥漫异常背景上发放棘波、尖波、棘慢或尖慢综合波为其特征，治疗后痫样放电消失，脑电图异常程度减轻或正常。而原发性癫痫则缺乏弥漫异常背景活动或通过诱发才出现痫样放电，这点可供鉴别参考，但有癫痫大发作者的脑电图并不都有癫痫样放电，其中2例就无痫样放电。
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出现精神症状的患者易被误诊为精神分裂症，本组13例患者在1～2周内进行脑电图描记均表现为弥漫性异常，但精神分裂症的患者脑电图绝大多数正常[3]，占80%左右，少数异常者也只表现为轻度异常，δ波呈低波幅，或α波的反应性降低。
出现神经症状的患者有时易与颅内占位病变相混淆，但散发性病毒性脑炎经激素、脱水、抗炎治疗后，临床症状可明显好转，脑电图异常程度亦随之减轻或正常。CT检查阴性，而颅内占位病变治疗后症状减轻缓慢，脑电图异常程度减轻不明显，CT检查阳性。
有意识障碍的散发性病毒性脑炎、脑电图描记多出现δ、θ波弥漫性异常，与其它疾病所引起的意识障碍时的脑电图异常所表现的弥漫性异常不易鉴别。
散发性病毒性脑炎的脑电图变化较明显，且无明显特异性。但检出率高，因此散发性病毒性脑炎病人早期作脑电图及CSF检查很有必要，特别是脑电图操作方便，无创伤性，患者易接受，并可随时复查，动态观察脑功能变化的客观指数，对了解病性发展，治疗效果及预后估计均有一定的帮助。
3 参考文献
[1] 黄远桂，吴声伶.临床脑电图[M].陕西科学技术出版社，1984，8：116～117
[2] [日]福山幸夫.小儿实用性电图学[M].北京：人民卫生出版社，1983.147～148
[3] 冯应琨.临床脑电图学[M].北京：人民卫生出版社，1980.323～324
责编：马兴忠
(收稿：1999-11-08 修回：2000-01-03), http://www.100md.com