系统性红斑狼疮患者的心理分析及护理措施
作者：邢润莲 吴红霞
单位：(宁夏医学院附属医院风湿科，宁夏 银川 740004)
关键词：
宁夏医学杂志000540 文章编号：1001-5949(2000)05-0313-01
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多器官的自身免疫性疾病。由于病程长，需长期坚持治疗，易引起患者情绪波动。表现为多方面复杂的心理障碍，心理障碍又可诱发SLE活动或加重病情。本文收集1997年4月～1999年1月我科确诊有异常心理SLE患者123例，现将心理护理及体会总结如下。
1 临床资料
1.1 性别和年龄：123例中女性114例，占92.6%，其中小于20岁5例，20～35岁60例，大于35岁49例。男性9例，占7.4%，年龄在18～44岁阶段。
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1.2 心理分类：抑郁心理36例，占29.3%；焦虑、恐慌心理31例，占25.2%；不信任心理28例，占22.8%；不愿与人交往心理24例，占19.5%；自悲、厌世心理4例，占3.2%。
2 心理分析及护理
2.1 抑郁心理：由于SLE给患者带来生理和精神上的巨大痛苦，使患者生活和经济负担加重、思维紊乱，导致患者抑郁心理。
例1，女性，46岁，SLE多脏器损害。由于长期住院治疗给患者带来沉重的经济负担，对无力顾家及子女就业等问题愧疚自负，整日呆滞不语，思绪纷乱，对亲友的问候不作回答，对治疗和护理不配合。
心理护理措施：针对该患者的心理状态我们用亲切、温和的语言耐心开导患者，通过家属和亲友解决患者牵挂和忧患的事情，解除患者心理死结并精心进行生活护理，患者逐渐恢复正常心态，积极配合治疗。
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2.2 焦虑、恐慌心理：SLE病程长、易反复，需长期治疗。治疗过程中出现的并发症及化疗药物的副反应客观上造成患者情绪低落、焦虑不安，恐慌心理加重。
例2，女性，34岁，SLE多脏器损害，病史7年，病情反复、治疗期间出现恶心、呕吐、脱发，后同病室一病友死亡，该患者产生极度恐慌、害怕心理，拒绝治疗。
心理护理措施：针对该患者恐慌、焦虑的心理状态我们为患者调整病房，为患者创造一个良好的心理环境并耐心向患者讲解SLE的基本知识，消除患者对SLE不正确认识和误解，逐步解除患者焦虑、恐慌的心理状态，增强患者治愈疾病的信心，引导患者以积极稳定的心理对待和克服各种不适反应。经过上述心理疏导患者开始配合治疗，病情趋于稳定。
2.3 不信任心理：由于患者缺乏对SLE的正确认识，加之部分患者病情反复、治疗效果不佳导致患者对医护人员不信任、埋怨并拒绝治疗。
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例3，女性，29岁，SLE，病史4年。由于治病心切，多方求医，治疗不正规以致肝、肾、心、肺等脏器不同程度损害。该患者入院治疗1周，因临床症状无明显减轻对医务人员产
生不信任，不配合治疗。
心理护理措施：针对该患者对医务人员不信任的心理，首先我们耐心向患者解释治疗的目的、意义、疾病的性质和预后，用我们的言行影响患者，从不同角度关心和体贴患者，细致入微地做好生活护理，使该患者重新对医护人员产生了信任并积极配合治疗，病情逐渐好转。
2.4 不愿与人交往心理：由于SLE患者多有面部、颈部皮损及脱发影响外表美观使患者产生自卑心理，不愿或不敢参加社交活动，从而产生孤僻，不愿与人交往的心理。
心理护理措施：耐心向患者讲解SLE的发病机理和临床表现，让患者了解面部皮损及脱发可完全治愈，不遗留瘢痕或色素沉着，解除患者的自卑心理；采取循序渐进的方法，加强患者与亲友及周围人的人际关系，逐步扩大社交范围，消除患者不愿与人交往心理。
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2.5 自卑、厌世心理：由于SLE久治不愈、反复发作、不易根治以及重要器官受损不断加重使患者对治疗和护理失去信心，患者想尽快摆脱各种痛苦及精神负担，因而产生消极、绝望、自卑和轻生的心理状态。
心理护理措施：加强安全措施，严密观察和了解患者心理动态，采用宽容、理解和同情的态度向患者举例与病魔作斗争的典型人物[1]；给患者创造优美的生活环境，合理安排患者的生活[2]，关心、爱护、鼓励和安慰患者，增强患者生活的希望和战胜疾病的信心。
3 结果
通过实施不同的心理护理，123例SLE患者均能保持良好的心态接受治疗和护理。经过半年随访，123例中117例心理状态良好、病情稳定，仅6例病情反复。表明心理护理在SLE患者治疗中起着不可忽视的作用。
4 讨论
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SLE患者心理护理临床实践证明：作为临床一线护士，应具备一定的心理学理论和技能，在护理实践中能及时恰当，因人而异地选择心理护理方法和措施，能够有效改善患者的心理状态，缓解其心理负担，增强其信心。因此，掌握患者的心理变化规律和心理护理技能对病房护士至关重要，护理人员在做好基础护理的同时还要坚持心理学理论知识的学习，努力消除患者各种心理障碍，使患者积极配合治疗以取得良好的治疗效果。
5 参考文献
[1] 杨 丽，杨 铭，陈桂芳.CT强化扫描患者的心理分析及护理措施[J].齐鲁护理杂志，1998，4(3)；57
[2] 徐素华.乳腺癌患者手术后的心理特点分析[J].齐鲁护理杂志，1998，4(3)：39
责编：马兴忠
(收稿：1999-08-16 修回：1999-10-21), http://www.100md.com
单位：(宁夏医学院附属医院风湿科，宁夏 银川 740004)
关键词：
宁夏医学杂志000540 文章编号：1001-5949(2000)05-0313-01
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多器官的自身免疫性疾病。由于病程长，需长期坚持治疗，易引起患者情绪波动。表现为多方面复杂的心理障碍，心理障碍又可诱发SLE活动或加重病情。本文收集1997年4月～1999年1月我科确诊有异常心理SLE患者123例，现将心理护理及体会总结如下。
1 临床资料
1.1 性别和年龄：123例中女性114例，占92.6%，其中小于20岁5例，20～35岁60例，大于35岁49例。男性9例，占7.4%，年龄在18～44岁阶段。
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1.2 心理分类：抑郁心理36例，占29.3%；焦虑、恐慌心理31例，占25.2%；不信任心理28例，占22.8%；不愿与人交往心理24例，占19.5%；自悲、厌世心理4例，占3.2%。
2 心理分析及护理
2.1 抑郁心理：由于SLE给患者带来生理和精神上的巨大痛苦，使患者生活和经济负担加重、思维紊乱，导致患者抑郁心理。
例1，女性，46岁，SLE多脏器损害。由于长期住院治疗给患者带来沉重的经济负担，对无力顾家及子女就业等问题愧疚自负，整日呆滞不语，思绪纷乱，对亲友的问候不作回答，对治疗和护理不配合。
心理护理措施：针对该患者的心理状态我们用亲切、温和的语言耐心开导患者，通过家属和亲友解决患者牵挂和忧患的事情，解除患者心理死结并精心进行生活护理，患者逐渐恢复正常心态，积极配合治疗。
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2.2 焦虑、恐慌心理：SLE病程长、易反复，需长期治疗。治疗过程中出现的并发症及化疗药物的副反应客观上造成患者情绪低落、焦虑不安，恐慌心理加重。
例2，女性，34岁，SLE多脏器损害，病史7年，病情反复、治疗期间出现恶心、呕吐、脱发，后同病室一病友死亡，该患者产生极度恐慌、害怕心理，拒绝治疗。
心理护理措施：针对该患者恐慌、焦虑的心理状态我们为患者调整病房，为患者创造一个良好的心理环境并耐心向患者讲解SLE的基本知识，消除患者对SLE不正确认识和误解，逐步解除患者焦虑、恐慌的心理状态，增强患者治愈疾病的信心，引导患者以积极稳定的心理对待和克服各种不适反应。经过上述心理疏导患者开始配合治疗，病情趋于稳定。
2.3 不信任心理：由于患者缺乏对SLE的正确认识，加之部分患者病情反复、治疗效果不佳导致患者对医护人员不信任、埋怨并拒绝治疗。
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例3，女性，29岁，SLE，病史4年。由于治病心切，多方求医，治疗不正规以致肝、肾、心、肺等脏器不同程度损害。该患者入院治疗1周，因临床症状无明显减轻对医务人员产
生不信任，不配合治疗。
心理护理措施：针对该患者对医务人员不信任的心理，首先我们耐心向患者解释治疗的目的、意义、疾病的性质和预后，用我们的言行影响患者，从不同角度关心和体贴患者，细致入微地做好生活护理，使该患者重新对医护人员产生了信任并积极配合治疗，病情逐渐好转。
2.4 不愿与人交往心理：由于SLE患者多有面部、颈部皮损及脱发影响外表美观使患者产生自卑心理，不愿或不敢参加社交活动，从而产生孤僻，不愿与人交往的心理。
心理护理措施：耐心向患者讲解SLE的发病机理和临床表现，让患者了解面部皮损及脱发可完全治愈，不遗留瘢痕或色素沉着，解除患者的自卑心理；采取循序渐进的方法，加强患者与亲友及周围人的人际关系，逐步扩大社交范围，消除患者不愿与人交往心理。
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2.5 自卑、厌世心理：由于SLE久治不愈、反复发作、不易根治以及重要器官受损不断加重使患者对治疗和护理失去信心，患者想尽快摆脱各种痛苦及精神负担，因而产生消极、绝望、自卑和轻生的心理状态。
心理护理措施：加强安全措施，严密观察和了解患者心理动态，采用宽容、理解和同情的态度向患者举例与病魔作斗争的典型人物[1]；给患者创造优美的生活环境，合理安排患者的生活[2]，关心、爱护、鼓励和安慰患者，增强患者生活的希望和战胜疾病的信心。
3 结果
通过实施不同的心理护理，123例SLE患者均能保持良好的心态接受治疗和护理。经过半年随访，123例中117例心理状态良好、病情稳定，仅6例病情反复。表明心理护理在SLE患者治疗中起着不可忽视的作用。
4 讨论
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SLE患者心理护理临床实践证明：作为临床一线护士，应具备一定的心理学理论和技能，在护理实践中能及时恰当，因人而异地选择心理护理方法和措施，能够有效改善患者的心理状态，缓解其心理负担，增强其信心。因此，掌握患者的心理变化规律和心理护理技能对病房护士至关重要，护理人员在做好基础护理的同时还要坚持心理学理论知识的学习，努力消除患者各种心理障碍，使患者积极配合治疗以取得良好的治疗效果。
5 参考文献
[1] 杨 丽，杨 铭，陈桂芳.CT强化扫描患者的心理分析及护理措施[J].齐鲁护理杂志，1998，4(3)；57
[2] 徐素华.乳腺癌患者手术后的心理特点分析[J].齐鲁护理杂志，1998，4(3)：39
责编：马兴忠
(收稿：1999-08-16 修回：1999-10-21), http://www.100md.com