三穴同针治疗颅脑损伤后持续昏迷34例
作者：王建涛 王永升 张咸宁 胡广春
单位：(山东省莱阳市中医医院，山东 莱阳 265200)
关键词：
宁夏医学杂志000545 我院自1992年7月～1998年11月共收治颅脑损伤病人417例，其中有受伤后或手术后持续昏迷超过6天的病人共34例。采用三穴同针治疗，在促进病人苏醒方面收到较好效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组34例病人，年龄9～68岁，平均37.2岁。其中男27例，女7例。弥漫性轴索损伤3例，脑挫裂伤16例，脑干损伤6例，颅内血肿10例，脑瘤术后2例。
1.2 治疗方法：针刺时间均在受伤或手术后6天，生命体征稳定，颅脑CT检查表明病人基本度过了脑水肿高峰期后进行。取主穴百会，配太冲、委中穴。本组病人均取三穴同针治疗。刺百会穴时，针尖朝前，平刺进针约1.5cm；太冲穴，垂直进针，针尖朝向涌泉穴，进针约2.5cm；委中穴，垂直进针，进针约2cm。进针时均以捻转有得气感为止。百会穴与太冲穴用电针，选取疏密波段，留针30分钟。太冲穴左右交替，每侧留针15分钟。委中穴(双侧)留针15分钟，期间捻转2～3次。每天1次，7天为1个疗程，间隔2天，再进行下1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准：疗效按国际通用的Glasgow昏迷评分卡(GCS)评估。GCS评分增加5分以上为良好，增加1～5分为显效，增加小于1分为无效。
2.2 治疗效果：良好23例，占67.6%；显效5例，占14.7%；无效6例，占17.6%。疗程7～31天，平均13.5天。
3 讨论
脑为元神之府。严重的颅脑损伤导致气血瘀滞，窍闭神匿，神不导气，经络痹阻，神无所附，肢无所用。“督脉…上额交巅上，入络脑，还出别下项…”，百会为督脉之穴，近取百会，可直接达到通经络、开脑窍的作用。“肝足厥阴之脉…连目系，上出额，与督脉会于巅…”，太冲为肝足厥阴经之穴，远取太冲不仅可以滋阴济阳，同时还可以调节脑血管痉挛，改善脑部血运。“膀胱足太阳之脉…从巅入络脉，还出别下项…”，委中为膀胱足太阳经之穴，现代研究表明，针刺委中可以增强血管弹性，促进脑部血液循环[1]。三穴同针采用近端、远端配穴法，共收通经活络、开窍醒脑之功效。
4 参考文献
[1] 程士德.内经讲义[M].上海：上海科技出版社，1990.73～83
责编：杨自革
(收稿：1999—10—06 修回：1999—11—16), http://www.100md.com
单位：(山东省莱阳市中医医院，山东 莱阳 265200)
关键词：
宁夏医学杂志000545 我院自1992年7月～1998年11月共收治颅脑损伤病人417例，其中有受伤后或手术后持续昏迷超过6天的病人共34例。采用三穴同针治疗，在促进病人苏醒方面收到较好效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组34例病人，年龄9～68岁，平均37.2岁。其中男27例，女7例。弥漫性轴索损伤3例，脑挫裂伤16例，脑干损伤6例，颅内血肿10例，脑瘤术后2例。
1.2 治疗方法：针刺时间均在受伤或手术后6天，生命体征稳定，颅脑CT检查表明病人基本度过了脑水肿高峰期后进行。取主穴百会，配太冲、委中穴。本组病人均取三穴同针治疗。刺百会穴时，针尖朝前，平刺进针约1.5cm；太冲穴，垂直进针，针尖朝向涌泉穴，进针约2.5cm；委中穴，垂直进针，进针约2cm。进针时均以捻转有得气感为止。百会穴与太冲穴用电针，选取疏密波段，留针30分钟。太冲穴左右交替，每侧留针15分钟。委中穴(双侧)留针15分钟，期间捻转2～3次。每天1次，7天为1个疗程，间隔2天，再进行下1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准：疗效按国际通用的Glasgow昏迷评分卡(GCS)评估。GCS评分增加5分以上为良好，增加1～5分为显效，增加小于1分为无效。
2.2 治疗效果：良好23例，占67.6%；显效5例，占14.7%；无效6例，占17.6%。疗程7～31天，平均13.5天。
3 讨论
脑为元神之府。严重的颅脑损伤导致气血瘀滞，窍闭神匿，神不导气，经络痹阻，神无所附，肢无所用。“督脉…上额交巅上，入络脑，还出别下项…”，百会为督脉之穴，近取百会，可直接达到通经络、开脑窍的作用。“肝足厥阴之脉…连目系，上出额，与督脉会于巅…”，太冲为肝足厥阴经之穴，远取太冲不仅可以滋阴济阳，同时还可以调节脑血管痉挛，改善脑部血运。“膀胱足太阳之脉…从巅入络脉，还出别下项…”，委中为膀胱足太阳经之穴，现代研究表明，针刺委中可以增强血管弹性，促进脑部血液循环[1]。三穴同针采用近端、远端配穴法，共收通经活络、开窍醒脑之功效。
4 参考文献
[1] 程士德.内经讲义[M].上海：上海科技出版社，1990.73～83
责编：杨自革
(收稿：1999—10—06 修回：1999—11—16), http://www.100md.com