体轴回旋运动在运动疗法中的应用
作者：李丽萍 姜瑞涛 李庆河
单位：李丽萍 姜瑞涛(青岛第二卫生学校，山东青岛266300)；李庆河(胶州卫生进修学校)
关键词：
现代康复000557
体轴回旋运动(以下简称回旋运动)是使动作能圆满完成的一个重要因素，常用在以Bobath法为代表的各种运动疗法治疗中的手法。回旋运动是贯穿于理学疗法全部过程中的一个基本运动，由于回旋运动能更加主动和能动的实行运动机能得到了质的改善，其结果是获得了日常生活活动能力的提高，将给治疗带来更大的效果。
回旋运动一般情况下取仰卧位，使一侧下肢交叉，头部屈曲就能使体轴能动的回旋。但是因为有病不能做到，遇到这种情况依照Bobath法反射抑制模式(RIP)。患者侧卧位，背向康复医师，病侧在上边，康复医师一手扶其肩，另一手扶其髋。扶肩手向前推，扶髋手向后拉，使肩与髋做反向运动，以牵张病侧的躯干侧屈肌，如此反复作10次以上，下面仅就几种疾患的体轴回旋运动做一概要介绍。
, 百拇医药
1 下肢痉挛性不完全瘫痪
Bobath法主要用于抑制脑性瘫痪、偏瘫患者出现的肌强直。可是由于做回旋运动也可以抑制由颈髓损伤、颈髓病、脊椎癌带来的下肢痉挛性不完全瘫痪的肌强直，也可以提高机能。由于肌紧张减轻的同时疼痛也减轻了。这些都如Bobath法所说的翻正反应、平衡反应等正常姿势反应的要素之一的回旋运动的促进作用，使带有拮抗作用的痉挛受到抑制。
强直严重的病例因患者自己做充分的回旋运动有困难，康复医师由肩胛带开始操作，把肩部尽可能向上提，加上外旋促进回旋运动。此时使患侧的躯干充分的伸展是必要的，作为自主的训练从坐位转到四肢爬位，反复的做能更好的促进回旋运动。
2 肌紧张型成人脑性瘫痪
脑性瘫痪患者随着年龄增长，肌紧张亢进易引起机能降低。其原因有随着年龄增长，个人受训练的机会减少了，脊柱老化与受压等，越是严重障碍的病例症状越见恶化。对疼痛和肌紧张严重的脑性瘫痪的患者，让他们做以回旋运动为主的训练。在活动每个疼痛的关节之前，首先要反复做回旋运动，使全身的紧张和由紧张引起的疼痛减轻，关节的可动域增大。有些严重脑性瘫痪患者不了解怎样才能把紧张缓解下来的办法，因此康复医师对成人脑性瘫痪患者应进行必要的指导。
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3 偏瘫关节挛缩
髋屈曲受限，膝伸展受限，上肢全体伸展受限制等，这是陈旧性偏瘫常见的现象。对这种患者也应首先把回旋运动作为基本运动进行训练为好。如果到了高度挛缩的程度，要获得ROM，康复医师需费大力气施以强力使之伸展，此时，由于肌紧张过度很可能出现相反的效果。首先要作回旋运动，从患侧到健侧反反复复地做，促进上下肢的血行，对肌伸展的抵抗也减少了。以后进行每个关节的运动和物理疗法效果会更好些。只是单独的治疗关节，需要长时间和持续性。如果希望获得四肢的柔韧性，首先要获得躯干肌的柔韧性是治疗中需要十分注意的。
4 腰痛症
许多腰痛症临床症状并非十分严重，可是也有做过各种运动疗法和物理疗法均无效果的难治病例。对这样的病例由于作了能动的回旋运动，症状得到改善，对腰痛普遍有效，特别是对脊椎广范围的退行性病变的病例效果更好些。要获得脊椎的柔韧性可以说能动的(dynamic)回旋运动是必要的。此类病人作回旋运动应由病侧向健侧回旋，在指导病人做腰痛体操时务必把这个回旋运动加进去。
(收稿：2000-04-20), 百拇医药
单位：李丽萍 姜瑞涛(青岛第二卫生学校，山东青岛266300)；李庆河(胶州卫生进修学校)
关键词：
现代康复000557
体轴回旋运动(以下简称回旋运动)是使动作能圆满完成的一个重要因素，常用在以Bobath法为代表的各种运动疗法治疗中的手法。回旋运动是贯穿于理学疗法全部过程中的一个基本运动，由于回旋运动能更加主动和能动的实行运动机能得到了质的改善，其结果是获得了日常生活活动能力的提高，将给治疗带来更大的效果。
回旋运动一般情况下取仰卧位，使一侧下肢交叉，头部屈曲就能使体轴能动的回旋。但是因为有病不能做到，遇到这种情况依照Bobath法反射抑制模式(RIP)。患者侧卧位，背向康复医师，病侧在上边，康复医师一手扶其肩，另一手扶其髋。扶肩手向前推，扶髋手向后拉，使肩与髋做反向运动，以牵张病侧的躯干侧屈肌，如此反复作10次以上，下面仅就几种疾患的体轴回旋运动做一概要介绍。
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1 下肢痉挛性不完全瘫痪
Bobath法主要用于抑制脑性瘫痪、偏瘫患者出现的肌强直。可是由于做回旋运动也可以抑制由颈髓损伤、颈髓病、脊椎癌带来的下肢痉挛性不完全瘫痪的肌强直，也可以提高机能。由于肌紧张减轻的同时疼痛也减轻了。这些都如Bobath法所说的翻正反应、平衡反应等正常姿势反应的要素之一的回旋运动的促进作用，使带有拮抗作用的痉挛受到抑制。
强直严重的病例因患者自己做充分的回旋运动有困难，康复医师由肩胛带开始操作，把肩部尽可能向上提，加上外旋促进回旋运动。此时使患侧的躯干充分的伸展是必要的，作为自主的训练从坐位转到四肢爬位，反复的做能更好的促进回旋运动。
2 肌紧张型成人脑性瘫痪
脑性瘫痪患者随着年龄增长，肌紧张亢进易引起机能降低。其原因有随着年龄增长，个人受训练的机会减少了，脊柱老化与受压等，越是严重障碍的病例症状越见恶化。对疼痛和肌紧张严重的脑性瘫痪的患者，让他们做以回旋运动为主的训练。在活动每个疼痛的关节之前，首先要反复做回旋运动，使全身的紧张和由紧张引起的疼痛减轻，关节的可动域增大。有些严重脑性瘫痪患者不了解怎样才能把紧张缓解下来的办法，因此康复医师对成人脑性瘫痪患者应进行必要的指导。
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3 偏瘫关节挛缩
髋屈曲受限，膝伸展受限，上肢全体伸展受限制等，这是陈旧性偏瘫常见的现象。对这种患者也应首先把回旋运动作为基本运动进行训练为好。如果到了高度挛缩的程度，要获得ROM，康复医师需费大力气施以强力使之伸展，此时，由于肌紧张过度很可能出现相反的效果。首先要作回旋运动，从患侧到健侧反反复复地做，促进上下肢的血行，对肌伸展的抵抗也减少了。以后进行每个关节的运动和物理疗法效果会更好些。只是单独的治疗关节，需要长时间和持续性。如果希望获得四肢的柔韧性，首先要获得躯干肌的柔韧性是治疗中需要十分注意的。
4 腰痛症
许多腰痛症临床症状并非十分严重，可是也有做过各种运动疗法和物理疗法均无效果的难治病例。对这样的病例由于作了能动的回旋运动，症状得到改善，对腰痛普遍有效，特别是对脊椎广范围的退行性病变的病例效果更好些。要获得脊椎的柔韧性可以说能动的(dynamic)回旋运动是必要的。此类病人作回旋运动应由病侧向健侧回旋，在指导病人做腰痛体操时务必把这个回旋运动加进去。
(收稿：2000-04-20), 百拇医药