人工股骨头置换术的康复护理
作者：朱月娥
单位：台州市黄岩中医院，浙江台州318020
关键词：
现代康复0005166
1 资料与方法
本组82例，男性48例，女性34例，年龄55～78岁，股骨颈头下型骨折36例，头颈型骨折46例。骨折后髋部肿痛，功能障碍，下肢呈外旋畸形，短缩2～3cm62例，下肢呈内旋畸形20例，摄片示均有不同程度的股骨颈骨折移位，术后切口均Ⅰ/甲愈合，平均住院58d。
康复护理措施：(1)皮肤牵引护理：病人术毕返病房后即行，皮肤牵引，放患肢外展中立位，月国窝部垫软枕使膝关节屈曲15°左右，并穿“丁”字鞋。除注意牵引的角度、方向、牵引重量外，应特别注意患肢的运动、感觉，如出现足趾背伸、肌力减退或足背及小腿外侧皮肤感觉减退、麻木，都应及时处理。同时给予神经营养药，并报告医生。(2)引流管的观察和护理髋关节手术后放置负压引流管，可将切口部位的渗液、积血充分引流，防止关节内积血及感染发生。所以病人安返病房后，护士应确认引流管部位，妥善固定，严防脱落、屈折、堵塞，定时挤压引流管以确保通畅。同时，术后几天应观察引流液量，如果引流液量少，而髋关节饱满或肿胀，应及时汇报医师，同时采取相应的治疗护理措施，调整患肢位置，更换负压引流器等。术后24～48h引流液少于10ml予以拔管，根据血压、脉博及切口渗血情况及时输血补液，滴速不宜过快，预防肺水肿。(3)积极指导功能锻炼手术后2～3d，切口疼痛基本消失，鼓励患者尽早进行双上肢和健侧下肢的屈伸及抬腿活动，患肢的股四头肌静力收缩及踝趾关节的屈伸活动以促进局部血液循环，防止肌肉进一步萎缩，术后3周可扶拐下床活动，并主动进行膝关节的屈伸及髋关节伸屈、内收外展及下蹲活动等。锻炼应在医师指导下进行，应循序渐进，切忌盲目进行。
2 结果
负重时无疼痛，髋关节各方向活动正常，行走正常有力，恢复正常工作及生活为优，48例。负重时无疼痛，髋关节各方向活动基本正常，屈髋>90°，行走较为有力，能胜任轻工作，生活能自理者为良，20例。休息时无疼痛，行走时疼痛，跛行，屈髋>70°，但<90°,须扶拐行走，生活基本能自理者为可，11例。疼痛、跛行、须扶拐杖行走，髋关节活动明显受限，生活不能自理者为差，2例。死亡1例。
(收稿：2000-01-10), 百拇医药
单位：台州市黄岩中医院，浙江台州318020
关键词：
现代康复0005166
1 资料与方法
本组82例，男性48例，女性34例，年龄55～78岁，股骨颈头下型骨折36例，头颈型骨折46例。骨折后髋部肿痛，功能障碍，下肢呈外旋畸形，短缩2～3cm62例，下肢呈内旋畸形20例，摄片示均有不同程度的股骨颈骨折移位，术后切口均Ⅰ/甲愈合，平均住院58d。
康复护理措施：(1)皮肤牵引护理：病人术毕返病房后即行，皮肤牵引，放患肢外展中立位，月国窝部垫软枕使膝关节屈曲15°左右，并穿“丁”字鞋。除注意牵引的角度、方向、牵引重量外，应特别注意患肢的运动、感觉，如出现足趾背伸、肌力减退或足背及小腿外侧皮肤感觉减退、麻木，都应及时处理。同时给予神经营养药，并报告医生。(2)引流管的观察和护理髋关节手术后放置负压引流管，可将切口部位的渗液、积血充分引流，防止关节内积血及感染发生。所以病人安返病房后，护士应确认引流管部位，妥善固定，严防脱落、屈折、堵塞，定时挤压引流管以确保通畅。同时，术后几天应观察引流液量，如果引流液量少，而髋关节饱满或肿胀，应及时汇报医师，同时采取相应的治疗护理措施，调整患肢位置，更换负压引流器等。术后24～48h引流液少于10ml予以拔管，根据血压、脉博及切口渗血情况及时输血补液，滴速不宜过快，预防肺水肿。(3)积极指导功能锻炼手术后2～3d，切口疼痛基本消失，鼓励患者尽早进行双上肢和健侧下肢的屈伸及抬腿活动，患肢的股四头肌静力收缩及踝趾关节的屈伸活动以促进局部血液循环，防止肌肉进一步萎缩，术后3周可扶拐下床活动，并主动进行膝关节的屈伸及髋关节伸屈、内收外展及下蹲活动等。锻炼应在医师指导下进行，应循序渐进，切忌盲目进行。
2 结果
负重时无疼痛，髋关节各方向活动正常，行走正常有力，恢复正常工作及生活为优，48例。负重时无疼痛，髋关节各方向活动基本正常，屈髋>90°，行走较为有力，能胜任轻工作，生活能自理者为良，20例。休息时无疼痛，行走时疼痛，跛行，屈髋>70°，但<90°,须扶拐行走，生活基本能自理者为可，11例。疼痛、跛行、须扶拐杖行走，髋关节活动明显受限，生活不能自理者为差，2例。死亡1例。
(收稿：2000-01-10), 百拇医药