头针加中药治疗脑血管病后遗偏瘫143例
作者：苏明善
单位：解放军第87349部队卫生队，辽宁鞍山114044
关键词：
现代康复0005144
1 资料与方法
自1989年以来笔者采用头针加中药等治疗脑血管病后遗偏瘫143例。其中男76例，女67例；年龄33～87岁，其中33～43岁17例，44～68岁89例，69岁以上37例；病史1～16周；治疗时间1～27周；出血性65例，缺血性78例；均经中西医结合治疗，原发病稳定后转入中医科，均有不同程度的偏侧肢体瘫痪，其中肌力：0°28例，Ⅰ°～Ⅱ°72例，Ⅲ°43例。
治疗方法：(1)早期：原发病稳定，协助患者定期翻身，减少褥疮发生，精心护理。采用头针疗法。服偏瘫Ⅰ号，药用：生黄芪25g,当归10g,地龙、丹参各15g,红花、桃仁、南星各10g,甘草15g。西药注射胞二磷胆碱,0.3g/d,细胞色素C，30mg/d,ATP40mg，CoA100μ/d1次静滴等。(2)恢复期：改善营养状况，配合按摩进行肢体活动等功能锻炼。采用头针疗法。服偏瘫Ⅱ号，药用：生黄芪20g,当归15g,桃仁、赤芍、西洋参各10g,桂枝、地龙各15g,益母草20g。西药注射胞二磷胆碱,0.3g/d。(3)功能重建期：加强活动，促进患肢功能重建，采用间歇性头针疗法。服偏瘫Ⅲ号，药用：生黄芪20g,当归、桃仁各15g,川芎10g,地龙20g,全蝎10g(研末冲服)，丹参20g,蜈蚣3条(瓦片上烤黄研末服)，鸡血藤20g。各期可随症加减，若小便不利或失禁加桑螵蛸、益智仁、五味子、山茱萸补肾收涩；若左下肢瘫软不利加桑寄生、杜仲、菟丝子、补骨脂补肾壮筋；上肢偏瘫较重加桂枝以通络；手足肿甚加茯苓、薏苡仁、泽泻、防己淡渗利湿；语言不利加郁金、菖蒲，远志以祛痰利窍；口眼歪斜加白附子、僵蚕、全蝎祛风通络；肢体麻木加陈皮、半夏、茯苓理气燥湿，祛风化痰；便秘加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉润肠通便；肝阳上亢经脉瘀阻而致半身不遂加天麻钩藤饮。(4)头针取穴及方法：运动区、足运区、感觉区、晕听区和语言区，针具一般选用1.5～2.0寸的30～32号毫针，进针快，行针5～10min捻转1次，一般频率达200次/min以上，起针快，具有3快特点。
2 结果
完全恢复：独立或扶拐行走，生活能基本自理38例；显著有效：经治疗后肌力在原基础上，上Ⅰ°～Ⅱ°99例；无效：症状体征无变化6例。总有效率95%。
3 体会
中医学对脑血管病的偏瘫归属于中风范畴。如《灵枢.刺节真邪》云：“虚邪偏客于半身，其入深，内居营卫，营卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。”本组多属气虚血瘀，应补气化瘀，搜风通络，治以头针、中药、西药结合疗法。头针是在头部选取相关的经穴或据大脑皮质功能定位进行针刺头部相关的经穴或功能定位区，使相应的症状缓解；中药方中重用黄芪补气，血随气行，活血化瘀，通经络；当归、川芎、桃仁、红花活血养血、化瘀通络；地龙、丹参清热息风通络，地龙还具有降压的作用；胆南星祛风止痉，燥湿化痰开窍；并用全蝎配蜈蚣有良好的息风止痉作用，两药相配往往相须为用。方中还用桂枝调和营卫，使全身营卫畅通。配合西药，故康复效果佳。
(收稿：2000-03-02), http://www.100md.com
单位：解放军第87349部队卫生队，辽宁鞍山114044
关键词：
现代康复0005144
1 资料与方法
自1989年以来笔者采用头针加中药等治疗脑血管病后遗偏瘫143例。其中男76例，女67例；年龄33～87岁，其中33～43岁17例，44～68岁89例，69岁以上37例；病史1～16周；治疗时间1～27周；出血性65例，缺血性78例；均经中西医结合治疗，原发病稳定后转入中医科，均有不同程度的偏侧肢体瘫痪，其中肌力：0°28例，Ⅰ°～Ⅱ°72例，Ⅲ°43例。
治疗方法：(1)早期：原发病稳定，协助患者定期翻身，减少褥疮发生，精心护理。采用头针疗法。服偏瘫Ⅰ号，药用：生黄芪25g,当归10g,地龙、丹参各15g,红花、桃仁、南星各10g,甘草15g。西药注射胞二磷胆碱,0.3g/d,细胞色素C，30mg/d,ATP40mg，CoA100μ/d1次静滴等。(2)恢复期：改善营养状况，配合按摩进行肢体活动等功能锻炼。采用头针疗法。服偏瘫Ⅱ号，药用：生黄芪20g,当归15g,桃仁、赤芍、西洋参各10g,桂枝、地龙各15g,益母草20g。西药注射胞二磷胆碱,0.3g/d。(3)功能重建期：加强活动，促进患肢功能重建，采用间歇性头针疗法。服偏瘫Ⅲ号，药用：生黄芪20g,当归、桃仁各15g,川芎10g,地龙20g,全蝎10g(研末冲服)，丹参20g,蜈蚣3条(瓦片上烤黄研末服)，鸡血藤20g。各期可随症加减，若小便不利或失禁加桑螵蛸、益智仁、五味子、山茱萸补肾收涩；若左下肢瘫软不利加桑寄生、杜仲、菟丝子、补骨脂补肾壮筋；上肢偏瘫较重加桂枝以通络；手足肿甚加茯苓、薏苡仁、泽泻、防己淡渗利湿；语言不利加郁金、菖蒲，远志以祛痰利窍；口眼歪斜加白附子、僵蚕、全蝎祛风通络；肢体麻木加陈皮、半夏、茯苓理气燥湿，祛风化痰；便秘加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉润肠通便；肝阳上亢经脉瘀阻而致半身不遂加天麻钩藤饮。(4)头针取穴及方法：运动区、足运区、感觉区、晕听区和语言区，针具一般选用1.5～2.0寸的30～32号毫针，进针快，行针5～10min捻转1次，一般频率达200次/min以上，起针快，具有3快特点。
2 结果
完全恢复：独立或扶拐行走，生活能基本自理38例；显著有效：经治疗后肌力在原基础上，上Ⅰ°～Ⅱ°99例；无效：症状体征无变化6例。总有效率95%。
3 体会
中医学对脑血管病的偏瘫归属于中风范畴。如《灵枢.刺节真邪》云：“虚邪偏客于半身，其入深，内居营卫，营卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。”本组多属气虚血瘀，应补气化瘀，搜风通络，治以头针、中药、西药结合疗法。头针是在头部选取相关的经穴或据大脑皮质功能定位进行针刺头部相关的经穴或功能定位区，使相应的症状缓解；中药方中重用黄芪补气，血随气行，活血化瘀，通经络；当归、川芎、桃仁、红花活血养血、化瘀通络；地龙、丹参清热息风通络，地龙还具有降压的作用；胆南星祛风止痉，燥湿化痰开窍；并用全蝎配蜈蚣有良好的息风止痉作用，两药相配往往相须为用。方中还用桂枝调和营卫，使全身营卫畅通。配合西药，故康复效果佳。
(收稿：2000-03-02), http://www.100md.com