物理疗法加手法按摩治疗腹腔脏器术后粘连
作者：刘家富 方玲
单位：安徽省立医院，安徽合肥230001
关键词：
现代康复0005105
1 资料与方法
1.1 一般资料 腹腔脏器粘连361例，男160例，女201例，年龄11～70岁，以30～50岁病例最多，约占50%以上。病程最短20d，最长17年。主要临床症状：(1)腹痛或牵涉痛，呈阵发性绞痛或隐痛，疼痛站位多在刀口周围。(2)有不同程度的腹胀和便秘等消化道症状，重者常伴有恶心、呕吐、腹部包块。(3)大部分患者有肠鸣音亢进。
1.2 治疗方法 (1)采用上海产LDT-CD31型超短波，波长73m，频率40KHz,电压220V，输出功率<200W，取两个200cm×130cm电极于腰腹部对置，间隙为2.5～3.0cm，以微热量治疗，1次/d，每次15min，12次为1疗程。(2)接用上海产LF-5型音频电疗仪，频率2KHz,电压220V，输出功率≤10W，视病情或部位使用电极，一般使用15cm×4cm×2电极，外套温湿绒布衬垫，并置于手术切口两侧或疼痛区，电流强度依病人感觉局部有明显麻震感至腹内有明显牵动感为宜。一般为30～50mA,最大可达60mA。每次20～30min,1次/d，12次为1疗程。(3)自我按摩法，取平卧位，患者将双手掌平放在肚脐上由内向外顺时针揉按，再由外向内逆时针揉按，每日上下午各1次，每次揉按100～150次，病情许可揉按次数还可适当增加。
2 结果
疗效标准：完全恢复：腹痛腹胀消失，进食良好，排便正常151例(41.8%)；显效：症状体征显著好转，腹部X线无气液平面117例(32.4%)；有效：粘连症状缓解，但仍有腹部不适感等84例(23.3%)；无效：症状体征无变化9例(2.5%)。总有效率达97.5%。治疗中发现病程短而疼痛明显者疗效好，病程长而疼痛轻者则疗程要长些。疗程与疗效经统计学处理P<0.05,有显著性，这就说明疗程越长，疗效越好。
3 小结
腹部手术后腹腔脏器粘连是由于手术中的创伤、出血、腹腔感染、手术后的饮食不当、体位的突然改变、精神刺激等诱发因素干扰高级神经正常活动，导致植物神经功能紊乱，从而引起轻重不一的腹痛等一系列胃肠功能障碍。若得不到有效治疗，不仅可发生粘连性肠梗阻，严重者还可危急病人生命。超短波因波长短、频率高、能克服大电阻可达腹腔脏器的深处，并具有扩张局部血管和改善局部血液循环和组织营养，改善神经系统功能状态从而镇痛。音频电是一种等幅正弦电流，它能持续性刺激腹腔组织震颤性运动，使肠道平滑肌有节律性收缩，类似按摩和唧筒效应，有利于炎性分泌物排泄，瘀血消散，瘢痕组织软化，松解粘连，减少和分解纤维组织增生和调整组织内胶原细胞排列，同时，反射性影响上腹部和盆腔神经丛，增强植物神经的调节作用，使血液循环进一步改善，促进炎症消失。两种物理因子叠加于腹部脏器，再通过自我手法按摩而增强其疗效，促进康复。我们对此类病人治疗时，超短波治疗不超过3个疗程，并严格控制剂量在无热至微热量之间，谨防超短波的热作用促使腹腔内脏中组织胺、缓激肽、5-羟色胺、钾离子等致痛致炎因子释放过快而引起的副作用。
(收稿：2000-02-21), http://www.100md.com
单位：安徽省立医院，安徽合肥230001
关键词：
现代康复0005105
1 资料与方法
1.1 一般资料 腹腔脏器粘连361例，男160例，女201例，年龄11～70岁，以30～50岁病例最多，约占50%以上。病程最短20d，最长17年。主要临床症状：(1)腹痛或牵涉痛，呈阵发性绞痛或隐痛，疼痛站位多在刀口周围。(2)有不同程度的腹胀和便秘等消化道症状，重者常伴有恶心、呕吐、腹部包块。(3)大部分患者有肠鸣音亢进。
1.2 治疗方法 (1)采用上海产LDT-CD31型超短波，波长73m，频率40KHz,电压220V，输出功率<200W，取两个200cm×130cm电极于腰腹部对置，间隙为2.5～3.0cm，以微热量治疗，1次/d，每次15min，12次为1疗程。(2)接用上海产LF-5型音频电疗仪，频率2KHz,电压220V，输出功率≤10W，视病情或部位使用电极，一般使用15cm×4cm×2电极，外套温湿绒布衬垫，并置于手术切口两侧或疼痛区，电流强度依病人感觉局部有明显麻震感至腹内有明显牵动感为宜。一般为30～50mA,最大可达60mA。每次20～30min,1次/d，12次为1疗程。(3)自我按摩法，取平卧位，患者将双手掌平放在肚脐上由内向外顺时针揉按，再由外向内逆时针揉按，每日上下午各1次，每次揉按100～150次，病情许可揉按次数还可适当增加。
2 结果
疗效标准：完全恢复：腹痛腹胀消失，进食良好，排便正常151例(41.8%)；显效：症状体征显著好转，腹部X线无气液平面117例(32.4%)；有效：粘连症状缓解，但仍有腹部不适感等84例(23.3%)；无效：症状体征无变化9例(2.5%)。总有效率达97.5%。治疗中发现病程短而疼痛明显者疗效好，病程长而疼痛轻者则疗程要长些。疗程与疗效经统计学处理P<0.05,有显著性，这就说明疗程越长，疗效越好。
3 小结
腹部手术后腹腔脏器粘连是由于手术中的创伤、出血、腹腔感染、手术后的饮食不当、体位的突然改变、精神刺激等诱发因素干扰高级神经正常活动，导致植物神经功能紊乱，从而引起轻重不一的腹痛等一系列胃肠功能障碍。若得不到有效治疗，不仅可发生粘连性肠梗阻，严重者还可危急病人生命。超短波因波长短、频率高、能克服大电阻可达腹腔脏器的深处，并具有扩张局部血管和改善局部血液循环和组织营养，改善神经系统功能状态从而镇痛。音频电是一种等幅正弦电流，它能持续性刺激腹腔组织震颤性运动，使肠道平滑肌有节律性收缩，类似按摩和唧筒效应，有利于炎性分泌物排泄，瘀血消散，瘢痕组织软化，松解粘连，减少和分解纤维组织增生和调整组织内胶原细胞排列，同时，反射性影响上腹部和盆腔神经丛，增强植物神经的调节作用，使血液循环进一步改善，促进炎症消失。两种物理因子叠加于腹部脏器，再通过自我手法按摩而增强其疗效，促进康复。我们对此类病人治疗时，超短波治疗不超过3个疗程，并严格控制剂量在无热至微热量之间，谨防超短波的热作用促使腹腔内脏中组织胺、缓激肽、5-羟色胺、钾离子等致痛致炎因子释放过快而引起的副作用。
(收稿：2000-02-21), http://www.100md.com