早期切(削)痂整张中厚皮移植治疗手部深度烧伤
作者：陈万安 谢立华 朱志祥
单位：深圳市红十字会医院，广东深圳518035
关键词：
现代康复000593
1 资料与方法
本组病例108只手，全部为手背部深Ⅱ°以上烧伤。男性88例，女性24例。年龄最大65岁，最小1岁，均为中小面积烧伤。致伤原因55只手为火焰烧伤，20只手为开水烫伤，18只手为热油烫伤，15只手为化学烧伤。治疗方法：在伤后2～5d，确诊为深Ⅱ°烧伤的采用削痂的方法，Ⅲ°烧伤采用切痂的方法，去除手背部烧伤坏死组织，彻底止血，清洗后切取整张中厚皮移植于切(削)痂后的创面上，周边用“0”号丝线缝合固定，植皮后加压包扎，将手固定于功能位，8～10d拆开外敷料并开始功能锻炼。
2 结果
108只手所植皮片全部成活，随诊0.5～7年，这108只手术后外形良好，手的功能基本恢复，未见明显的畸形和功能障碍，极少需行后期整复手术，所植皮片色泽接近正常，病人满意。
3 体会
(1)由于手部深度烧伤影响到手的外形和功能，是烧伤治疗的一个重要而复杂的问题，所以手部深度烧伤的治疗，以尽量保留其功能为目的，而用整张中厚皮移植尽早封闭创面，早期进行恢复功能锻炼不失为一种比较好的措施，在此，我们体会到手部烧伤后尽早采用积极的态度修复创面是十分重要的，这样，手部的许多功能可以得到保护和挽回，同时可以缩短疗程，减少病人病苦，是一种值得提倡的治疗手部深度烧伤的较好措施。(2)采用早期切(削)痂整张原皮移植的方法治疗手部深度烧伤，有预防畸形的优越性。拆线后即行功能锻炼，术后3～4周均能恢复大部分的屈伸功能，极少需行后期的整复手术，病人满意。(3)深Ⅱ度烧伤若采用保守的换药溶痂、植邮票皮的方法，一般需要3周以上才能治愈，且治愈后均会留下不同程度的疤痕和由此而致的畸形和功能障碍，严重者会使手的功能丧失，给病人带来极大的痛苦和生活上的不便，大多需行后期整复手术。
(收稿：2000-03-06), 百拇医药
单位：深圳市红十字会医院，广东深圳518035
关键词：
现代康复000593
1 资料与方法
本组病例108只手，全部为手背部深Ⅱ°以上烧伤。男性88例，女性24例。年龄最大65岁，最小1岁，均为中小面积烧伤。致伤原因55只手为火焰烧伤，20只手为开水烫伤，18只手为热油烫伤，15只手为化学烧伤。治疗方法：在伤后2～5d，确诊为深Ⅱ°烧伤的采用削痂的方法，Ⅲ°烧伤采用切痂的方法，去除手背部烧伤坏死组织，彻底止血，清洗后切取整张中厚皮移植于切(削)痂后的创面上，周边用“0”号丝线缝合固定，植皮后加压包扎，将手固定于功能位，8～10d拆开外敷料并开始功能锻炼。
2 结果
108只手所植皮片全部成活，随诊0.5～7年，这108只手术后外形良好，手的功能基本恢复，未见明显的畸形和功能障碍，极少需行后期整复手术，所植皮片色泽接近正常，病人满意。
3 体会
(1)由于手部深度烧伤影响到手的外形和功能，是烧伤治疗的一个重要而复杂的问题，所以手部深度烧伤的治疗，以尽量保留其功能为目的，而用整张中厚皮移植尽早封闭创面，早期进行恢复功能锻炼不失为一种比较好的措施，在此，我们体会到手部烧伤后尽早采用积极的态度修复创面是十分重要的，这样，手部的许多功能可以得到保护和挽回，同时可以缩短疗程，减少病人病苦，是一种值得提倡的治疗手部深度烧伤的较好措施。(2)采用早期切(削)痂整张原皮移植的方法治疗手部深度烧伤，有预防畸形的优越性。拆线后即行功能锻炼，术后3～4周均能恢复大部分的屈伸功能，极少需行后期的整复手术，病人满意。(3)深Ⅱ度烧伤若采用保守的换药溶痂、植邮票皮的方法，一般需要3周以上才能治愈，且治愈后均会留下不同程度的疤痕和由此而致的畸形和功能障碍，严重者会使手的功能丧失，给病人带来极大的痛苦和生活上的不便，大多需行后期整复手术。
(收稿：2000-03-06), 百拇医药