截瘫性异位骨化3例报告
作者：孙德清
单位：黑龙江省康复医院，黑龙江哈尔滨150018
关键词：
现代康复000584
截瘫性异位骨化早在1918年即有报道。我科于1997年遇到3例，X线表现均较典型。特报道如下，以资鉴用。
例1，男，58岁。脑外伤术后，植物状态入院。体检：左腹股沟内侧有一肿物，质硬，局部不红、无热。骨盆X线平片：左坐骨结节附近见絮状骨密度影，边缘清楚。
例2，男，52岁。高血压，脑出血术后入院。体检：高位截瘫，右侧腹股沟可触及肿块。骨盆X线平片：右髂骨下方髂关节外方和股骨上段内侧缘之间见条带状骨密度影与邻近的骨皮质相连。
例3，男，30岁。脑外伤术后入院。体检：高位截瘫，右膝及左肘关节内侧可触及肿块。X线平片：右股骨下段内侧缘软组织内见条状骨密度影与邻近骨皮质相连。左肱骨下段内侧缘软组织内条状骨质影与邻近骨皮质相连。
截瘫性异位骨化常见于神经系统的直接外伤后，还见于其它一些神经性疾患之后，如脊柱炎、各种原因所致的脑脊髓炎、脊髓灰白质炎、脑血管疾病患后的偏瘫、以及一氧化碳中毒等。其发病率为16%～53%，诊断常依赖于常规X线检查。
截瘫性异位骨化的易发部位，根据临床和X线的观察，髋部为最易发部位，其次为膝部。其它如肘、肩及坐骨结节等也有报道。截瘫性异位骨化多发生在截瘫平面以下的软组织内。一般骨化出现在发病2～6个月。但也有报道早至9d，晚至数年后出现的。这种骨化的成因不清楚。一些学者提出可能与持续性压迫、褥疮及理疗性损伤等局部因素有关。但也可发生在无局部因素的病人中。因而，有的学者认为可能与低蛋白血症，泌尿系感染等全身因素有关。神经病变所致的异位骨化，常见因素是肢体不活动，因此钙和骨的沉积与血液滞流有关。
X线表现：依其骨化的自然病理过程分为3期：(1)初期，起病1～2周，仅表现为软组织肿胀，边界不清。(2)活动期，3～8周内，先在肿胀的软组织内出现云絮状或斑片状淡薄或高密度影，短期内出现更多致密影，趋于类似正常的骨骼结构。形态随其部位而异。肌肉间隙内形成的沿肌肉纵轴分布成羽毛状或条纹状骨化。位于筋膜或肌腱者呈片状骨化：骨干周围者呈套管样骨化包绕骨干。(3)成熟期：软组织内清晰的骨外骨化，由致密骨和松质骨组成，且不再继续生长。截瘫性异位骨化的特征之一是位于关节外和关节囊外。可单发或多发，可发生于两侧或一侧。截瘫性异位骨化的形态在不同部位各有一些特点：髋部的骨化可呈棉絮状或团块状包绕关节的周围。膝、肘关节周围的骨化呈条片状沿股骨髁或肱骨髁的边缘分布。
此外，本病还有以下特点：(1)截瘫史。(2)病变在截瘫水平面以下。(3)易发于髋关节，其次为膝，肘等关节。
(收稿：1999-12-06), 百拇医药
单位：黑龙江省康复医院，黑龙江哈尔滨150018
关键词：
现代康复000584
截瘫性异位骨化早在1918年即有报道。我科于1997年遇到3例，X线表现均较典型。特报道如下，以资鉴用。
例1，男，58岁。脑外伤术后，植物状态入院。体检：左腹股沟内侧有一肿物，质硬，局部不红、无热。骨盆X线平片：左坐骨结节附近见絮状骨密度影，边缘清楚。
例2，男，52岁。高血压，脑出血术后入院。体检：高位截瘫，右侧腹股沟可触及肿块。骨盆X线平片：右髂骨下方髂关节外方和股骨上段内侧缘之间见条带状骨密度影与邻近的骨皮质相连。
例3，男，30岁。脑外伤术后入院。体检：高位截瘫，右膝及左肘关节内侧可触及肿块。X线平片：右股骨下段内侧缘软组织内见条状骨密度影与邻近骨皮质相连。左肱骨下段内侧缘软组织内条状骨质影与邻近骨皮质相连。
截瘫性异位骨化常见于神经系统的直接外伤后，还见于其它一些神经性疾患之后，如脊柱炎、各种原因所致的脑脊髓炎、脊髓灰白质炎、脑血管疾病患后的偏瘫、以及一氧化碳中毒等。其发病率为16%～53%，诊断常依赖于常规X线检查。
截瘫性异位骨化的易发部位，根据临床和X线的观察，髋部为最易发部位，其次为膝部。其它如肘、肩及坐骨结节等也有报道。截瘫性异位骨化多发生在截瘫平面以下的软组织内。一般骨化出现在发病2～6个月。但也有报道早至9d，晚至数年后出现的。这种骨化的成因不清楚。一些学者提出可能与持续性压迫、褥疮及理疗性损伤等局部因素有关。但也可发生在无局部因素的病人中。因而，有的学者认为可能与低蛋白血症，泌尿系感染等全身因素有关。神经病变所致的异位骨化，常见因素是肢体不活动，因此钙和骨的沉积与血液滞流有关。
X线表现：依其骨化的自然病理过程分为3期：(1)初期，起病1～2周，仅表现为软组织肿胀，边界不清。(2)活动期，3～8周内，先在肿胀的软组织内出现云絮状或斑片状淡薄或高密度影，短期内出现更多致密影，趋于类似正常的骨骼结构。形态随其部位而异。肌肉间隙内形成的沿肌肉纵轴分布成羽毛状或条纹状骨化。位于筋膜或肌腱者呈片状骨化：骨干周围者呈套管样骨化包绕骨干。(3)成熟期：软组织内清晰的骨外骨化，由致密骨和松质骨组成，且不再继续生长。截瘫性异位骨化的特征之一是位于关节外和关节囊外。可单发或多发，可发生于两侧或一侧。截瘫性异位骨化的形态在不同部位各有一些特点：髋部的骨化可呈棉絮状或团块状包绕关节的周围。膝、肘关节周围的骨化呈条片状沿股骨髁或肱骨髁的边缘分布。
此外，本病还有以下特点：(1)截瘫史。(2)病变在截瘫水平面以下。(3)易发于髋关节，其次为膝，肘等关节。
(收稿：1999-12-06), 百拇医药