中药治疗小儿传染性单核细胞增多症40例
作者：张咏梅
单位：天津市儿童医院中医科，天津 300074
关键词：
中国中西医结合急救杂志000521中图分类号：R557.2 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(2000)05-0299-01
1996～1998年用中药治疗小儿传染性单核细胞增多症40例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：65例患儿均符合以下诊断标准：①发热时间>7日；②咽峡炎；③浅表淋巴结或肝脾肿大；④皮疹；⑤异常淋巴细胞>0.10；⑥嗜异性凝集试验阳性；⑦抗衣壳抗原抗体(EBVCAIgM)阳性(以①、⑤为必备条件)。将65例患儿随机分成2组。治疗组40例中男21例，女19例；年龄5～14岁，平均10.08岁；入院前体温38.0～40.3 ℃；就诊时间发病后7～15日。对照组25例中男13例，女12例；年龄4～14岁，平均11.10岁；入院前体温38.2～39.8 ℃；就诊时间发病后7～16日。2组临床资料无显著差异，有可比性。
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表1 2组临床疗效比较 组别
临床疗效〔例(%)〕
总有效率
(%)
平均退热时间
(
±s,d)
显效
有效
无效
治疗组
16(40.0)
, 百拇医药 23(57.5)
1(2.50)
97.5
3.62±1.35
对照组
2( 8.0)
14(56.0)
9(36.0)
64.0
5.12±1.34
1.2 治疗方法：治疗组采用中医治疗，基本方：大青叶 20 g，板蓝根20 g，连翘15 g，夏枯草15 g，蚤休12 g，丹参5 g，桃仁9 g，甘草9 g。加减：咳嗽、肺有口 罗音加杏仁9 g，桔梗9 g，前胡10 g；咽痛甚加牛蒡子10 g，山豆根10 g；肝大、肝功能异常加茵陈15 g，栀子10 g，郁金10 g。水煎服，每日1剂。对于高热者仅加解热镇痛药(如布洛芬)。对照组用抗生素、无环鸟苷及对症处理。
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1.3 疗效判定标准：显效：用药3日体温恢复正常，症状体征消失或缓解；有效：用药5日体温恢复正常，症状体征消失或缓解；无效：用药5日后体温未降至正常，症状不缓解。
1.4 统计学方法：计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结 果
治疗组显效率及总有效率显著高于对照组(χ21=7.86和χ22=13.26，P均<0.01)；2组平均退热时间比较治疗组优于对照组(t=4.33，P<0.01)。见表1。
3 讨 论
传染性单核细胞增多症是一种单核巨噬细胞系统急性增生性传染病，小儿时期常见。属于中医学“温病”范畴，发病机制为温热毒邪侵袭人体而致脏腑功能失调。热毒外袭，正气与之相争故见发热；毒热内扰，上攻咽喉，可见咽喉肿痛；热毒内蕴，气机阻滞，气血津液运行不畅，可见瘰疬及肝脾肿大；热毒波及营分，从络而发，可见皮疹。总之，外感温热毒邪是其发病原因，里热炽盛、气阻血瘀是其病理基础。治疗以清热解毒为主、活血散结为辅。方中大青叶、板蓝根、夏枯草、连翘、蚤休清热解毒〔1〕、活血化瘀，夏枯草、连翘兼软坚散结；丹参、桃仁功专活血化瘀；甘草清热解毒、调和诸药。现代药理学证明，大青叶、板蓝根、夏枯草、连翘、蚤休均有抗病原微生物及抗炎作用。连翘、大青叶还具有解热、降低转氨酶作用。丹参除抗炎抑菌外，还有促进肝细胞再生，对肝损伤有保护作用。
, 百拇医药
本病是由EB病毒感染而发病。现代医学对本病无特效治疗，常对症处理。虽然目前使用无环鸟苷来治疗一些疱疹病毒病，但对本病无效〔2〕。也有用干扰素治疗本病者〔3〕，但其价格昂贵。中医从整体出发，集抗病原微生物、退热、保肝于一体，可缓解症状、缩短病程、提高疗效。
作者简介：张咏梅(1962)，女(汉族)，天津市人，主治医师。
参考文献：
〔1〕李云贵，刘桂春，刘淑兰.中西医结合治疗100例小儿呼吸道感染发热.中国中西医结合急救杂志，1996，3(6)：253254.
〔2〕吴瑞萍，胡亚美，江载芳，主编.诸福棠实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1995.816820.
〔3〕吴炎兴，罗春华，鲁正荣，等.人白细胞α型干扰素治疗小儿传染性单核细胞增多症的观察.华西医科大学学报，1996，27(1)：8284.
(收稿日期：2000-01-05修回日期：2000-09-21), http://www.100md.com
单位：天津市儿童医院中医科，天津 300074
关键词：
中国中西医结合急救杂志000521中图分类号：R557.2 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(2000)05-0299-01
1996～1998年用中药治疗小儿传染性单核细胞增多症40例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：65例患儿均符合以下诊断标准：①发热时间>7日；②咽峡炎；③浅表淋巴结或肝脾肿大；④皮疹；⑤异常淋巴细胞>0.10；⑥嗜异性凝集试验阳性；⑦抗衣壳抗原抗体(EBVCAIgM)阳性(以①、⑤为必备条件)。将65例患儿随机分成2组。治疗组40例中男21例，女19例；年龄5～14岁，平均10.08岁；入院前体温38.0～40.3 ℃；就诊时间发病后7～15日。对照组25例中男13例，女12例；年龄4～14岁，平均11.10岁；入院前体温38.2～39.8 ℃；就诊时间发病后7～16日。2组临床资料无显著差异，有可比性。
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表1 2组临床疗效比较 组别
临床疗效〔例(%)〕
总有效率
(%)
平均退热时间
(
±s,d)显效
有效
无效
治疗组
16(40.0)
, 百拇医药 23(57.5)
1(2.50)
97.5
3.62±1.35
对照组
2( 8.0)
14(56.0)
9(36.0)
64.0
5.12±1.34
1.2 治疗方法：治疗组采用中医治疗，基本方：大青叶 20 g，板蓝根20 g，连翘15 g，夏枯草15 g，蚤休12 g，丹参5 g，桃仁9 g，甘草9 g。加减：咳嗽、肺有口 罗音加杏仁9 g，桔梗9 g，前胡10 g；咽痛甚加牛蒡子10 g，山豆根10 g；肝大、肝功能异常加茵陈15 g，栀子10 g，郁金10 g。水煎服，每日1剂。对于高热者仅加解热镇痛药(如布洛芬)。对照组用抗生素、无环鸟苷及对症处理。
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1.3 疗效判定标准：显效：用药3日体温恢复正常，症状体征消失或缓解；有效：用药5日体温恢复正常，症状体征消失或缓解；无效：用药5日后体温未降至正常，症状不缓解。
1.4 统计学方法：计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结 果
治疗组显效率及总有效率显著高于对照组(χ21=7.86和χ22=13.26，P均<0.01)；2组平均退热时间比较治疗组优于对照组(t=4.33，P<0.01)。见表1。
3 讨 论
传染性单核细胞增多症是一种单核巨噬细胞系统急性增生性传染病，小儿时期常见。属于中医学“温病”范畴，发病机制为温热毒邪侵袭人体而致脏腑功能失调。热毒外袭，正气与之相争故见发热；毒热内扰，上攻咽喉，可见咽喉肿痛；热毒内蕴，气机阻滞，气血津液运行不畅，可见瘰疬及肝脾肿大；热毒波及营分，从络而发，可见皮疹。总之，外感温热毒邪是其发病原因，里热炽盛、气阻血瘀是其病理基础。治疗以清热解毒为主、活血散结为辅。方中大青叶、板蓝根、夏枯草、连翘、蚤休清热解毒〔1〕、活血化瘀，夏枯草、连翘兼软坚散结；丹参、桃仁功专活血化瘀；甘草清热解毒、调和诸药。现代药理学证明，大青叶、板蓝根、夏枯草、连翘、蚤休均有抗病原微生物及抗炎作用。连翘、大青叶还具有解热、降低转氨酶作用。丹参除抗炎抑菌外，还有促进肝细胞再生，对肝损伤有保护作用。
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本病是由EB病毒感染而发病。现代医学对本病无特效治疗，常对症处理。虽然目前使用无环鸟苷来治疗一些疱疹病毒病，但对本病无效〔2〕。也有用干扰素治疗本病者〔3〕，但其价格昂贵。中医从整体出发，集抗病原微生物、退热、保肝于一体，可缓解症状、缩短病程、提高疗效。
作者简介：张咏梅(1962)，女(汉族)，天津市人，主治医师。
参考文献：
〔1〕李云贵，刘桂春，刘淑兰.中西医结合治疗100例小儿呼吸道感染发热.中国中西医结合急救杂志，1996，3(6)：253254.
〔2〕吴瑞萍，胡亚美，江载芳，主编.诸福棠实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1995.816820.
〔3〕吴炎兴，罗春华，鲁正荣，等.人白细胞α型干扰素治疗小儿传染性单核细胞增多症的观察.华西医科大学学报，1996，27(1)：8284.
(收稿日期：2000-01-05修回日期：2000-09-21), http://www.100md.com