醒脑静注射液治疗病毒性脑炎昏迷患者60例
作者：吴育彬 邱建史
单位：吴育彬(汕头大学医学院第一附属医院，广东 汕头 515041；)；邱建史(广东省潮阳市两英中心卫生院，广东 潮阳 515141)
关键词：
中国中西医结合急救杂志000522
中图分类号：R512.3 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(2000)05-0272-01
我们采用醒脑静注射液治疗病毒性脑炎昏迷患者60例取得良效，并以45例作对照分析，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：病毒性脑炎昏迷患者105例，临床症状和体征、脑脊液、颅脑CT和MRI检查均证实为病毒性脑炎伴昏迷。随机分为2组，治疗组60例中男36例，女24例；年龄14～59岁，平均35.6岁。对照组45例中男32例，女13例；年龄15～58岁，平均38.2岁。2组患者临床资料及病情严重程度无明显差异。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：治疗组除西药常规治疗外用醒脑静注射液(无锡健宏药业总公司生产)20～40 ml加入250～500 ml葡萄糖或生理盐水静滴，每日1次，疗程10～20日。对照组给予抗病毒、脱水、降颅压、抗感染、神经营养等常规治疗。2组患者均未使用其它促醒药物。
1.3 疗效标准：痊愈：意识清楚，症状和体征消失，脑脊液正常，无并发症和后遗症；显效：意识清楚，症状和体征基本消失，脑脊液正常，遗留轻度并发症和后遗症；好转：上述指标有好转，遗留明显并发症和后遗症；无效：上述各项指标均无好转。
1.4 统计学方法：率的比较采用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结 果
2.1 治疗组痊愈15例(25%)，显效21例(35%)，好转16例(26.7%)，无效8例(13.3%)，总有效率86.7%。对照组痊愈9例(20.0%)，显效11例 (24.4%)，好转8例(17.7%)，无效17例(37.8%)，总有效率62.2%。2组总有效率比较，治疗组疗效显著高于对照组(χ2=8.47，P<0.01)。
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2.2 昏迷病程缩短，尤其治疗组疗效更为明显，昏迷1～10日入院患者100%有效；11～30日为82%有效，10日内和大于10日的2组比较，差异有显著性(P<0.05)。
2.3 2组患者意识恢复所需时间分别为(10.5±11.7)日和(21.4±11.1)日，t=4.83，P<0.001，差异有显著性。
3 讨 论
病毒性脑炎时病毒侵犯双侧大脑半球，致脑内神经细胞和神经胶质细胞发生的病理性免疫反应，表现为脑实质坏死、软化或出血，约40%出现昏迷〔1〕，是脑组织缺血、缺氧及脑水肿病损严重程度的表现。脑内产生一系列复杂化学变化：离子通道异常开放，兴奋性氨基酸、自由基产生并由白介素1β(IL1β)、肿瘤坏死因子α(TNFα)所介导免疫应答增强〔2〕，引起脑血管内皮通透性增高。所以防止脑水肿，增强脑内氧浓度，阻断恶性循环，是脑保护的关键。
, 百拇医药
醒脑静注射液是由“安宫牛黄丸”改制而成的水溶性注射液，静脉给药可通过血脑脊液屏障发挥药效。方药由麝香、冰片、栀子、郁金等组成，麝香气味芬芳善于走窜，能通诸窍不利，开经络之壅滞；冰片辛香走窜，助麝香以通诸窍，并有清热解毒之功；郁金性苦寒，能清热泻火，凉血解毒，化痰开郁，通窍醒神以协同开窍通络；栀子性味苦寒，有芳香开窍，清热凉血，清解毒邪，清理三焦，以解由痰、瘀、热所化生的诸毒。以上药物相配，具有开窍醒脑，行痰通瘀，清解除毒邪之功，配合西药治疗能兴奋中枢神经系统，具有发汗、退热、去痰的作用，改善脑内血液循环，有效降低血管通透性，缓解病灶区缺血缺氧状态，增加耐氧能力〔3〕，抗氧化及清除自由基作用，它还能调节细胞因子的表达、减轻免疫应答损伤〔4〕，在分子水平上起脑保护作用，因此是一种促进神经功能恢复，保护脑细胞的较好药物。
作者简介：吴育彬(1972)，男(汉族)，广东潮阳人，主治医师。
参考文献：
, 百拇医药
〔1〕陈庆明.醒脑静注射液的药理基础与临床应用.中国中西医结合急救杂志，1999，6(4)：191192.
〔2〕Merrill J E.Tumor necrosis factorα,interleukin1 and related cytokines in brain development:normal and pathological.Dev Neurosci,1992,14:110.
〔3〕史正芳，王繁宏.中西医结合治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损程度影响的观察.中国中西医结合急救杂志，1999，6(9)：413414.
〔4〕崔华雷，孙中吉，付强，等.脑缺血再灌注诱导白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α的表达及醒脑静注射液的调节作用.中国中西医结合急救杂志，1999，6(增刊)：45.
(收稿日期：2000-06-23), 百拇医药
单位：吴育彬(汕头大学医学院第一附属医院，广东 汕头 515041；)；邱建史(广东省潮阳市两英中心卫生院，广东 潮阳 515141)
关键词：
中国中西医结合急救杂志000522
中图分类号：R512.3 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(2000)05-0272-01
我们采用醒脑静注射液治疗病毒性脑炎昏迷患者60例取得良效，并以45例作对照分析，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：病毒性脑炎昏迷患者105例，临床症状和体征、脑脊液、颅脑CT和MRI检查均证实为病毒性脑炎伴昏迷。随机分为2组，治疗组60例中男36例，女24例；年龄14～59岁，平均35.6岁。对照组45例中男32例，女13例；年龄15～58岁，平均38.2岁。2组患者临床资料及病情严重程度无明显差异。
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1.2 治疗方法：治疗组除西药常规治疗外用醒脑静注射液(无锡健宏药业总公司生产)20～40 ml加入250～500 ml葡萄糖或生理盐水静滴，每日1次，疗程10～20日。对照组给予抗病毒、脱水、降颅压、抗感染、神经营养等常规治疗。2组患者均未使用其它促醒药物。
1.3 疗效标准：痊愈：意识清楚，症状和体征消失，脑脊液正常，无并发症和后遗症；显效：意识清楚，症状和体征基本消失，脑脊液正常，遗留轻度并发症和后遗症；好转：上述指标有好转，遗留明显并发症和后遗症；无效：上述各项指标均无好转。
1.4 统计学方法：率的比较采用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结 果
2.1 治疗组痊愈15例(25%)，显效21例(35%)，好转16例(26.7%)，无效8例(13.3%)，总有效率86.7%。对照组痊愈9例(20.0%)，显效11例 (24.4%)，好转8例(17.7%)，无效17例(37.8%)，总有效率62.2%。2组总有效率比较，治疗组疗效显著高于对照组(χ2=8.47，P<0.01)。
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2.2 昏迷病程缩短，尤其治疗组疗效更为明显，昏迷1～10日入院患者100%有效；11～30日为82%有效，10日内和大于10日的2组比较，差异有显著性(P<0.05)。
2.3 2组患者意识恢复所需时间分别为(10.5±11.7)日和(21.4±11.1)日，t=4.83，P<0.001，差异有显著性。
3 讨 论
病毒性脑炎时病毒侵犯双侧大脑半球，致脑内神经细胞和神经胶质细胞发生的病理性免疫反应，表现为脑实质坏死、软化或出血，约40%出现昏迷〔1〕，是脑组织缺血、缺氧及脑水肿病损严重程度的表现。脑内产生一系列复杂化学变化：离子通道异常开放，兴奋性氨基酸、自由基产生并由白介素1β(IL1β)、肿瘤坏死因子α(TNFα)所介导免疫应答增强〔2〕，引起脑血管内皮通透性增高。所以防止脑水肿，增强脑内氧浓度，阻断恶性循环，是脑保护的关键。
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醒脑静注射液是由“安宫牛黄丸”改制而成的水溶性注射液，静脉给药可通过血脑脊液屏障发挥药效。方药由麝香、冰片、栀子、郁金等组成，麝香气味芬芳善于走窜，能通诸窍不利，开经络之壅滞；冰片辛香走窜，助麝香以通诸窍，并有清热解毒之功；郁金性苦寒，能清热泻火，凉血解毒，化痰开郁，通窍醒神以协同开窍通络；栀子性味苦寒，有芳香开窍，清热凉血，清解毒邪，清理三焦，以解由痰、瘀、热所化生的诸毒。以上药物相配，具有开窍醒脑，行痰通瘀，清解除毒邪之功，配合西药治疗能兴奋中枢神经系统，具有发汗、退热、去痰的作用，改善脑内血液循环，有效降低血管通透性，缓解病灶区缺血缺氧状态，增加耐氧能力〔3〕，抗氧化及清除自由基作用，它还能调节细胞因子的表达、减轻免疫应答损伤〔4〕，在分子水平上起脑保护作用，因此是一种促进神经功能恢复，保护脑细胞的较好药物。
作者简介：吴育彬(1972)，男(汉族)，广东潮阳人，主治医师。
参考文献：
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〔1〕陈庆明.醒脑静注射液的药理基础与临床应用.中国中西医结合急救杂志，1999，6(4)：191192.
〔2〕Merrill J E.Tumor necrosis factorα,interleukin1 and related cytokines in brain development:normal and pathological.Dev Neurosci,1992,14:110.
〔3〕史正芳，王繁宏.中西医结合治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损程度影响的观察.中国中西医结合急救杂志，1999，6(9)：413414.
〔4〕崔华雷，孙中吉，付强，等.脑缺血再灌注诱导白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α的表达及醒脑静注射液的调节作用.中国中西医结合急救杂志，1999，6(增刊)：45.
(收稿日期：2000-06-23), 百拇医药