半夏厚朴汤合涤痰汤治疗梅核气26例
作者：田金舟 刘劲松
单位：安徽省东至县中医院，安徽 东至 247200
关键词：梅核气；咽神经官能症；半夏厚朴汤；涤痰汤
安徽中医学院学报000520 中图分类号：R749.73 文献标识码：B 文章编号：1000-2219(2000)05-0030-01
1 临床资料
依据国家中医管理局《中医病症诊断疗效标准》进行诊断。26例中门诊19例，住院7例；男9例，女17例；年龄最小12岁，最大58岁；病程长者3年，短者5d。所有病人均经咽、扁桃体检查，食管钡餐检查排除咽、扁桃体、食管器质性病变，并经有关检查排除风湿性心脏病等相关疾病。26例均有咽部异物感，其中伴太息、胸胁不舒17例，嗳气、恶心、呕逆12例，心悸、胸闷13例，17例女性患者伴月经异常11例。
2 治疗方法
半夏厚朴汤(《金匮要略》)合涤痰汤(《济生方》)加减：制半夏、茯苓、竹茹、胆南星、石菖蒲、丹参、绿萼梅、紫苏叶各10g，厚朴5g，橘红6g，黄连3g，生甘草4g。太息、胸胁不舒者加柴胡，嗳气、恶心、呕逆明显者加旋覆花(包煎)、代赭石，心悸、胸闷明显者加全瓜蒌、海浮石，月经异常、周期紊乱加柴胡、香附，苔白腻者加苍术。水煎服，每天3次，2周为1个疗程，全部病例治疗2周后进行疗效评定。
3 疗效观察
按《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评定，26例中，治愈(咽部异物感等症状消除)19例，好转(咽部异物等症状减轻)3例，无效(咽部异物感无明显变化)4例。总治愈率73.07%，有效率84.61%。
4 典型病例
赵某，男，42岁，农民，1996年3月12日就诊。咽部异物感3年，吐之不出，吞之不下，经多家医院检查未发现食管有明显器质性病变，诊断癔病(癔球症)。予呋喃硫胺片50mg，口服，每天3次；50%葡萄糖20ml加葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢推注；并以语言开导，病情不见改善。该病长期不愈，病人心情焦郁，时而叹息、胸闷、心悸，伴左侧头皮麻木，嗳气频作。血压14/8kPa，心率64次/min，神清，面色憔悴，咽、扁桃体无充血水肿，心肺正常，舌苔白而厚腻，且以舌中后部明显，脉弦滑。X线食管吞钡检查未见食管器质性病变，胃及十二指肠无明显器质性病变，X线胸片无明显异常。中医诊断：梅核气。证属痰阻气结，治宜化痰开窍，行气散结，以半夏厚朴汤合涤痰汤加苍术7剂，咽部症状消失，心情舒畅。再进7剂，巩固治疗1周，6月后随访未复发。
5 讨论
中医认为梅核气因情志波动、气机不畅所致，咽中似有物阻塞是其特征。本组26例均以咽部异物感就诊，实为痰逆咽喉；17例有明显太息或胸闷不适及心情不舒，表明有气机不畅；15例有心悸、胸闷，说明患者不单是痰逆咽喉，而且有痰浊扰心。治宜化痰开窍、行气散结。方中以半夏化痰散结、降逆和胃为君；臣以茯苓、竹茹、胆南星、石菖蒲以助君药化痰；绿萼梅、紫苏叶、厚朴、橘红舒肝宣肺，以调一身之气，丹参养血活血，以调一身之血，黄连苦寒兼制诸药温燥之性，共为佐药；使以甘草调和诸药，共达化痰开窍、行气散结之功。
作者简介：田金舟(1963-)，男，主管中药师。
(收稿日期：2000-06-20), 百拇医药
单位：安徽省东至县中医院，安徽 东至 247200
关键词：梅核气；咽神经官能症；半夏厚朴汤；涤痰汤
安徽中医学院学报000520 中图分类号：R749.73 文献标识码：B 文章编号：1000-2219(2000)05-0030-01
1 临床资料
依据国家中医管理局《中医病症诊断疗效标准》进行诊断。26例中门诊19例，住院7例；男9例，女17例；年龄最小12岁，最大58岁；病程长者3年，短者5d。所有病人均经咽、扁桃体检查，食管钡餐检查排除咽、扁桃体、食管器质性病变，并经有关检查排除风湿性心脏病等相关疾病。26例均有咽部异物感，其中伴太息、胸胁不舒17例，嗳气、恶心、呕逆12例，心悸、胸闷13例，17例女性患者伴月经异常11例。
2 治疗方法
半夏厚朴汤(《金匮要略》)合涤痰汤(《济生方》)加减：制半夏、茯苓、竹茹、胆南星、石菖蒲、丹参、绿萼梅、紫苏叶各10g，厚朴5g，橘红6g，黄连3g，生甘草4g。太息、胸胁不舒者加柴胡，嗳气、恶心、呕逆明显者加旋覆花(包煎)、代赭石，心悸、胸闷明显者加全瓜蒌、海浮石，月经异常、周期紊乱加柴胡、香附，苔白腻者加苍术。水煎服，每天3次，2周为1个疗程，全部病例治疗2周后进行疗效评定。
3 疗效观察
按《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评定，26例中，治愈(咽部异物感等症状消除)19例，好转(咽部异物等症状减轻)3例，无效(咽部异物感无明显变化)4例。总治愈率73.07%，有效率84.61%。
4 典型病例
赵某，男，42岁，农民，1996年3月12日就诊。咽部异物感3年，吐之不出，吞之不下，经多家医院检查未发现食管有明显器质性病变，诊断癔病(癔球症)。予呋喃硫胺片50mg，口服，每天3次；50%葡萄糖20ml加葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢推注；并以语言开导，病情不见改善。该病长期不愈，病人心情焦郁，时而叹息、胸闷、心悸，伴左侧头皮麻木，嗳气频作。血压14/8kPa，心率64次/min，神清，面色憔悴，咽、扁桃体无充血水肿，心肺正常，舌苔白而厚腻，且以舌中后部明显，脉弦滑。X线食管吞钡检查未见食管器质性病变，胃及十二指肠无明显器质性病变，X线胸片无明显异常。中医诊断：梅核气。证属痰阻气结，治宜化痰开窍，行气散结，以半夏厚朴汤合涤痰汤加苍术7剂，咽部症状消失，心情舒畅。再进7剂，巩固治疗1周，6月后随访未复发。
5 讨论
中医认为梅核气因情志波动、气机不畅所致，咽中似有物阻塞是其特征。本组26例均以咽部异物感就诊，实为痰逆咽喉；17例有明显太息或胸闷不适及心情不舒，表明有气机不畅；15例有心悸、胸闷，说明患者不单是痰逆咽喉，而且有痰浊扰心。治宜化痰开窍、行气散结。方中以半夏化痰散结、降逆和胃为君；臣以茯苓、竹茹、胆南星、石菖蒲以助君药化痰；绿萼梅、紫苏叶、厚朴、橘红舒肝宣肺，以调一身之气，丹参养血活血，以调一身之血，黄连苦寒兼制诸药温燥之性，共为佐药；使以甘草调和诸药，共达化痰开窍、行气散结之功。
作者简介：田金舟(1963-)，男，主管中药师。
(收稿日期：2000-06-20), 百拇医药