ESWL石街与肾绞痛的处理
作者：张旭 吕志国
单位：张旭(武警河南周口支队医院 邮政编码 466000)；吕志国(武警河南周口支队医院 邮政编码 466000)
关键词：
北京医学000532 ESWL是目前泌尿系结石有效可靠的治疗方法，但在治疗后引起的肾绞痛、石街给病人带来较大的痛苦。我们采用综合治疗方法，使病人肾绞痛很快缓解(5～15分钟)，石街得以排出(1～7天)，效果满意。
资料与方法
我院自1998年4月～1999年12月应用MZ ESWL-V型B超X线双定位碎石机，治疗上尿路结石1 386例，其中男873例，女513例。单纯性肾结石406例，单纯性输尿管结石448例，肾结石合并输尿管结石532例。结石直径1cm以下占642例，1～1.9cm 413例，2cm以上331例。在ESWL碎石后共发生石街44例，均发生在结石直径超过2cm以上者，发生率3.2%。发生肾绞痛103例，均发生在碎石后排石过程中，各类结石排出时均有发生，发生率7.4%，其中结石直径1.0cm以下者16例(1.2%)，1～1.9cm者37例(2.7%)，2cm以上者50例(3.6%)。石街伴有肾绞痛13例(0.94%)。
方法：①10%葡萄糖1000ml+氨茶碱250mg+654-2 10mg，静脉滴注。②速尿针20mg，黄体酮针20mg，肌内注射。③心痛定10mg舌下含化，消炎痛栓剂1粒肛门塞入。④通过膀胱镜插入输尿管扩张导管，扩张输尿管利于结石排出。个别嵌顿于输尿管口及下段的结石可用套网取出。⑤再次用ESWL，从石街远端进行，震动结石使其排出。⑥肾绞痛严重时，杜冷丁50mg，654-2 10mg，肌内注射。⑦输尿管在器质性病变者，应手术治疗。
结 果
单纯性肾绞痛病90例，应用综合疗法均很快缓解，5分钟内缓解68例(75.6%)5～10分钟内缓解18例(20%)；10～15分钟内缓解4例(4.4%)。
石街病人共44例，其中不伴肾绞痛者31例，伴有肾绞痛者13例。根据不同情况采用综合疗法④⑤项配合①～③项，均在较短时间内肾绞痛消失，石街排出时间最短1天，最长7天，平均4.6天。其中1～3天28例(63.7%)，3～5天9例(20.5%)，5～7天7例(15.8%)。
讨 论
我们筛选的几种药物综合治疗，取得了较好的效果，均在很短时间内缓解肾绞痛(5～15分钟)和石街消失(1～7天)。
石街的处理，在肾绞痛处理的基础上配合输尿管导管扩张输尿管，套网取石，再次ESWL碎石街，均在很短时间内使石街排出。
收稿：2000-04-22
修回：2000-08-01, 百拇医药
单位：张旭(武警河南周口支队医院 邮政编码 466000)；吕志国(武警河南周口支队医院 邮政编码 466000)
关键词：
北京医学000532 ESWL是目前泌尿系结石有效可靠的治疗方法，但在治疗后引起的肾绞痛、石街给病人带来较大的痛苦。我们采用综合治疗方法，使病人肾绞痛很快缓解(5～15分钟)，石街得以排出(1～7天)，效果满意。
资料与方法
我院自1998年4月～1999年12月应用MZ ESWL-V型B超X线双定位碎石机，治疗上尿路结石1 386例，其中男873例，女513例。单纯性肾结石406例，单纯性输尿管结石448例，肾结石合并输尿管结石532例。结石直径1cm以下占642例，1～1.9cm 413例，2cm以上331例。在ESWL碎石后共发生石街44例，均发生在结石直径超过2cm以上者，发生率3.2%。发生肾绞痛103例，均发生在碎石后排石过程中，各类结石排出时均有发生，发生率7.4%，其中结石直径1.0cm以下者16例(1.2%)，1～1.9cm者37例(2.7%)，2cm以上者50例(3.6%)。石街伴有肾绞痛13例(0.94%)。
方法：①10%葡萄糖1000ml+氨茶碱250mg+654-2 10mg，静脉滴注。②速尿针20mg，黄体酮针20mg，肌内注射。③心痛定10mg舌下含化，消炎痛栓剂1粒肛门塞入。④通过膀胱镜插入输尿管扩张导管，扩张输尿管利于结石排出。个别嵌顿于输尿管口及下段的结石可用套网取出。⑤再次用ESWL，从石街远端进行，震动结石使其排出。⑥肾绞痛严重时，杜冷丁50mg，654-2 10mg，肌内注射。⑦输尿管在器质性病变者，应手术治疗。
结 果
单纯性肾绞痛病90例，应用综合疗法均很快缓解，5分钟内缓解68例(75.6%)5～10分钟内缓解18例(20%)；10～15分钟内缓解4例(4.4%)。
石街病人共44例，其中不伴肾绞痛者31例，伴有肾绞痛者13例。根据不同情况采用综合疗法④⑤项配合①～③项，均在较短时间内肾绞痛消失，石街排出时间最短1天，最长7天，平均4.6天。其中1～3天28例(63.7%)，3～5天9例(20.5%)，5～7天7例(15.8%)。
讨 论
我们筛选的几种药物综合治疗，取得了较好的效果，均在很短时间内缓解肾绞痛(5～15分钟)和石街消失(1～7天)。
石街的处理，在肾绞痛处理的基础上配合输尿管导管扩张输尿管，套网取石，再次ESWL碎石街，均在很短时间内使石街排出。
收稿：2000-04-22
修回：2000-08-01, 百拇医药