脐尿管囊肿感染二例报告
作者：王万荣 赵玉生
单位：王万荣(湖北省十堰市东风汽车公司花果医院外一科 442049)；赵玉生(湖北省十堰市东风汽车公司花果医院外一科 442049)
关键词：
例1
例1： 男， 32岁。脐部疼痛、 流脓11 d。经抗感染、 局部换药等治疗， 病情非但无缓解 ， 反而加重， 并出现尿频、 尿急及小便前后下腹部疼痛， 尤以右下腹为著。体检： T 38.4℃。脐孔发红并有脓性分泌物流出， 味酸臭。脐部肿胀范围约10 cm×10 cm， 压痛 明显。撑开脐孔见其深处有豆腐渣样物。血常规： 白细胞8.1×109/L， 中性0.66 7， 淋巴0.333。尿常规：PRO(+)， BLD(+++)， LEU(+)。B型超 声检查： 脐部皮下脓肿， 约4.2 cm×2.2 cm大小。行脓肿切除术， 7 d痊愈。
例2： 女， 27岁。脐孔流脓12天。12天前发现脐孔流脓， 有臭味， 伴脐周疼痛， 以脐下 为著。无发热，小便正常。经抗感染、 换药治疗， 疼痛曾一度减轻。体检： 脐孔下缘皮 肤发红、潮湿并凸起， 凸起约1.5 cm×1.2 cm大小。脐有臭味脓液流出。脐下可 及一2.5 cm×1.0 cm纵行包块， 有压痛。血常规： 白细胞7.0×109/L， 中性0.729， 淋巴0.271。尿常规未见异常。B型超声检查： 脐下脓肿。行脓肿切 除术， 7 d痊愈。标本内见豆腐渣样物。
讨论： 脐尿管囊肿是出生后脐尿管两端闭锁而中段管腔未闭而形成。感染是其常见的症状 。成人脐孔流脓临床上偶可见到， 多由成人脐炎引起。忽视脐孔的个人卫生是成人脐炎最 常见的病因。脐尿管囊肿感染形成脓肿后通过脐孔引流相当困难， 手术治疗是最佳选择。 脐尿管紧贴腹膜， 位置较深， 手术时需切开白线， 分开腹膜外脂肪才能找到， 故不宜用 局部麻醉， 可选择连续硬膜外麻醉。手术时取绕脐一侧至脐下切口。可在脓肿下端结扎、 切断脐尿管， 向上游离至脐孔底， 将脓肿连同脐孔底皮肤一并切除。脓肿不能完全切除时 应以刮匙搔刮， 以3%过氧化氢、 0.1%新洁尔灭、 生理盐水反复冲洗伤口。脐孔底处 伤口行皮下内荷包缝合并在伤口内对应处行“8”字缝合， 以使脐孔与伤口不相交通。术后腹白线下置一负压引流管， 必要时可用0.5%灭滴灵等液体冲洗。
(收稿： 2000-05-25), 百拇医药
单位：王万荣(湖北省十堰市东风汽车公司花果医院外一科 442049)；赵玉生(湖北省十堰市东风汽车公司花果医院外一科 442049)
关键词：
例1
例1： 男， 32岁。脐部疼痛、 流脓11 d。经抗感染、 局部换药等治疗， 病情非但无缓解 ， 反而加重， 并出现尿频、 尿急及小便前后下腹部疼痛， 尤以右下腹为著。体检： T 38.4℃。脐孔发红并有脓性分泌物流出， 味酸臭。脐部肿胀范围约10 cm×10 cm， 压痛 明显。撑开脐孔见其深处有豆腐渣样物。血常规： 白细胞8.1×109/L， 中性0.66 7， 淋巴0.333。尿常规：PRO(+)， BLD(+++)， LEU(+)。B型超 声检查： 脐部皮下脓肿， 约4.2 cm×2.2 cm大小。行脓肿切除术， 7 d痊愈。
例2： 女， 27岁。脐孔流脓12天。12天前发现脐孔流脓， 有臭味， 伴脐周疼痛， 以脐下 为著。无发热，小便正常。经抗感染、 换药治疗， 疼痛曾一度减轻。体检： 脐孔下缘皮 肤发红、潮湿并凸起， 凸起约1.5 cm×1.2 cm大小。脐有臭味脓液流出。脐下可 及一2.5 cm×1.0 cm纵行包块， 有压痛。血常规： 白细胞7.0×109/L， 中性0.729， 淋巴0.271。尿常规未见异常。B型超声检查： 脐下脓肿。行脓肿切 除术， 7 d痊愈。标本内见豆腐渣样物。
讨论： 脐尿管囊肿是出生后脐尿管两端闭锁而中段管腔未闭而形成。感染是其常见的症状 。成人脐孔流脓临床上偶可见到， 多由成人脐炎引起。忽视脐孔的个人卫生是成人脐炎最 常见的病因。脐尿管囊肿感染形成脓肿后通过脐孔引流相当困难， 手术治疗是最佳选择。 脐尿管紧贴腹膜， 位置较深， 手术时需切开白线， 分开腹膜外脂肪才能找到， 故不宜用 局部麻醉， 可选择连续硬膜外麻醉。手术时取绕脐一侧至脐下切口。可在脓肿下端结扎、 切断脐尿管， 向上游离至脐孔底， 将脓肿连同脐孔底皮肤一并切除。脓肿不能完全切除时 应以刮匙搔刮， 以3%过氧化氢、 0.1%新洁尔灭、 生理盐水反复冲洗伤口。脐孔底处 伤口行皮下内荷包缝合并在伤口内对应处行“8”字缝合， 以使脐孔与伤口不相交通。术后腹白线下置一负压引流管， 必要时可用0.5%灭滴灵等液体冲洗。
(收稿： 2000-05-25), 百拇医药