电子束CT在心肌病诊断中的临床应用
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您的位置：首页>>动态>>医学进展 中华放射学杂志2000年第34卷第1期
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电子束CT在心肌病诊断中的临床应用
李向民 周旭辉 孟悛非 李维多 彭谦 谭志育
摘 要：目的：评价电子束CT(EBCT)对原发性心肌病诊断及分型的价值。方法：对15例经临床及影像学检查或手术病理证实的心肌病患者，进行EBCT扫描(包括冠状动脉平扫、心脏长轴及短轴电影扫描)。结果：按世界卫生组织/国际心脏病学联合会(WHO/ISFC)分类法，将心肌病分为扩张型、肥厚型和限制型三大类，EBCT所见：(1)扩张型(8例)：左心室扩张7例，均有室壁运动普遍减弱，左心室舒张末期容积为(250±101) ml,左心室射血分数为(18.9±6.6)%；右心室扩张伴运动减弱1例。(2)肥厚型(5例)：均有室间隔肥厚，达(16.5±2.3)mm，伴左心室壁或心尖部肥厚3例，2例伴有流出道狭窄。(3)限制型(2例)：例1右心室心内膜增厚呈稍低密度阴影，室腔变小，心尖闭塞，室壁运动减弱，右房显著扩张并血栓形成；例2病变累及左右心室，伴左右房增大。结论：EBCT能全面反映各类型原发性心肌病的病理及功能改变，可作为确定心肌病诊断及分型的手段。
, 百拇医药
关键词：心肌疾病 体层摄影术 X线计算机
原发性心肌病(primary cardiomyopathy, PCM)是一种原因不明的心肌疾病，诊断主要依靠影像学检查[1]。近年来，电子束CT(EBCT)的临床应用，为PCM的研究提供了新的方法。由于EBCT的扫描速度极快，配合心电门控扫描，消除了心脏跳动伪影，既可得到心脏的解剖断面图，又可了解心脏功能的变化。笔者对15例心肌病的EBCT表现作了分析，探讨EBCT对PCM诊断及分型的价值。
材料与方法
一、一般资料
全组15例，男13例，女2例，年龄3～87岁。其中3岁和11岁各1例。临床多表现为胸闷、气促、下肢水肿、心律失常等，部分诊断为冠心病。EBCT检查前均行X线胸片、心电图及超声心动图检查，2例作冠状动脉造影检查。本组病例除2例经手术病理证实诊断外，其余依据病史、体征、心电图、血生化检查及典型的影像学表现，经过综合分析，排除其他器质性心脏病而确诊为原发性心肌病。
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二、 EBCT检查方法
所用设备为C-150型EBCT扫描机(美国Imatron公司)；高压注射器为美国Medrad-100型，对比剂选用非离子型(Ultravist 300或Omnipaque 300)。
1.冠状动脉单层平扫(SSM)：测量钙化积分，与冠心病作鉴别。扫描参数为层厚3 mm，扫描时间0.1 s/层，无层间隔，心电门控在80% R-R间期触发扫描。
2.心脏电影扫描(movie study):包括长轴面及短轴面，前者用于观察4个心腔、室间隔及左心室流出道，后者观察心室前后壁和室间隔，测量左心室功能。扫描方法与参考文献[2]相同。
3.单层增强扫描：能更清晰全面地显示心脏的解剖结构，补充电影扫描的不足。采用心电门控80% R-R间期触发，0.1 s/层，层厚3～6 mm，对比剂总量80 ml。
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本组15例均作冠状动脉单层平扫及电影扫描，5例加做单层增强扫描(限制型心肌病尤其需要)。
结果
本组病例按1980年世界卫生组织/国际心脏病学联合会(WHO/ISFC)对心肌病的分类方法[3]，分为扩张型、肥厚型和限制型。各型CPM的EBCT表现如下：
1.扩张型心肌病8例(图1，2)：病变累及左心室(左心室型)7例，表现为左心室呈气球样扩张，多伴有左房增大，室间隔及左心室壁搏动弥漫性减弱，左心室舒张末期容积(LVEDV)增大，平均(250±101)ml，射血分数(EF)明显下降，平均(18.9±6.6)%，具体测量结果见表1。左心室循环时间延迟(指对比剂自肘静脉到达左心室的时间，正常为20 s左右)。病变累及右心室(右心室型)1例，临床主要表现为右心功能不全及房室传导阻滞，EBCT示右心室明显增大，伴右房及上腔静脉扩张，右侧胸腔积水，心脏电影示右心室壁收缩运动普遍减弱。8例冠状动脉平扫结果均为阴性。
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图1，2 扩张型心肌病。图1示左心室呈气球样扩张；图2为心脏短轴电影扫描(左图为舒张末期像，右图为收缩末期像)，显示扩张的左心室壁运动弥漫性减弱，收缩功能受损
表1 8例扩张型心肌病EBCT及超声结果
例号
性别
年龄
(岁)
扩张
部位
EBCT表现
超声检查
LVEDV
, 百拇医药
(ml)
LVEF
(%)
1
男
53
左心室
422
16
PDCM，MI(中)
2
男
45
, http://www.100md.com
左心室
283
13
PDCM，MI(中)
3
男
61
左心室
130
25
未排除PDCM
4
男
, 百拇医药
59
左心室
219
27
PDCM，MI(轻)
5
男
63
左心室
325
11
PDCM，MI+AI
6
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男
52
左心室
210
15
PDCM
7
男
3
左心室
160
25
PDCM
8
, 百拇医药
女
11
右心室
84
67
心脏普大，下腔静脉不宽
注：EBCT为电子束CT;LVEDV为左心室舒张末期容积;LVEF为左心室射血分数;PDCM为扩张型心肌病;MI为二尖瓣漏;AI为主动脉瓣漏 2.肥厚型心肌病5例(图3，4)：5例均有室间隔肥厚(于短轴位电影心室舒张末期测量室间隔厚度),同层面室间隔厚度与左心室后壁厚度的比值均大于1.5；伴左心室壁或心尖肥厚者3例，左心室心肌重量增加仅有2例；2例有左心室流出道狭窄，其中1例经手术证实；2例LVEDV减小，5例左室射血分数(LVEF)均正常;2例冠状动脉钙化积分超过临界值[4]，疑为冠心病，经冠状动脉造影证实冠脉无狭窄。超声检查1例表现为心尖肥厚，其余4例室间隔及左心室后壁测量结果与EBCT结果相近(表2)。
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图3，4 肥厚型心肌病(手术证实)。为心脏长轴电影扫描(分别为舒张末期及收缩末期像)，示室间隔明显增厚，左心室流出道变窄(箭头)
表2 5例肥厚型心肌病EBCT及超声检查结果
例号
性别
年龄
(岁)
EBCT检查结果
MyM
(g)
超声检查结果
室间隔
, 百拇医药
(mm)
左心室后壁
(mm)
比值
LVEDV
(ml)
LVEF
(%)
室间隔
(mm)
左心室后壁
(mm)
1
, 百拇医药
女
87
12.3
6.8
1.8
87.7
86
70.4
13
7
2
男
48
14.4
, 百拇医药
9.3
1.5
101.4
67
90.2
18
10
3
男
35
20.0
9.3
2.1
, http://www.100md.com 130.0
51
150.5
22
11
4
男
52
16.8
9.6
1.7
110.0
67
, 百拇医药 292.5
17
9
5
男
53
14.8
9.6
1.5
68.4
83
106.6
-
-
, 百拇医药
x±s
1.74±0.26
99.4±23.3
70.8±14.2
注：EBCT为电子束CT;LVEDV为左心室舒张末期容积;LVEF为左心室射血分数;MyM为心肌重量。例5超声检查发现心尖肥厚
3.限制型心肌病2例(图5，6)：例1累及右心室，X线胸片示心脏呈普大型，以右心房增大为主，肺血稍减少，酷似Ebstein畸形。EBCT单层增强扫描显示右心室腔变小，流入道缩短，心尖部闭塞，右心室心内膜增厚，表现为心腔与心肌间出现一环形较心肌稍低密度阴影，厚度6 mm；右心房高度扩张，前后径65 mm,房腔内见血栓形成，呈一块状充盈缺损，CT值52 HU，大小为51 mm×21 mm；上、下腔静脉近房段扩张；心脏电影示右心室壁运动减弱明显；经手术病理证实为心内膜心肌纤维化。例2累及左心室和右心室，超声考虑为缩窄性心包炎。EBCT示右心室改变类似例1，右心房增大，无血栓，三尖瓣有返流；左心室心内膜增厚，左心房明显增大(46 mm×95 mm),肺静脉轻度扩张,心包腔少量积液，心包膜无增厚或钙化；心脏电影示左、右心室舒张受限及收缩功能受损，EF值分别为31%和36%。
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图5，6 限制型心肌病。心脏单层增强扫描，示右心室腔变小，流入道缩短，心尖部闭塞，心内膜增厚；巨大的右房内见附壁血栓；手术病理证实为心内膜心肌纤维化
讨论
EBCT能对心脏进行形态及功能的观察，动态显示心壁运动情况，这就为PCM的诊断与分型以及鉴别诊断提供了有力的依据。据手头资料，笔者尚未见国内、外文献有关EBCT对PCM的系统研究报道。
1.扩张型心肌病：以左心室呈气球样扩张为特征，有时累及右心室或双心室，常伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能受损。EBCT能清晰显示上述征象，准确测量心脏径线，对心功能的定量分析被认为是目前最准确的影像方法，这已有国内外研究(与超声及造影对比)证实[5,6]。本组7例显示左心室呈球形扩张，LVEDV为(250±101)ml,超过正常值(116.6±13.6)ml的2倍多；左心室壁运动普遍减弱，LVEF明显降低，平均值(18.9±6.6)%；1例为右心室增大伴右心衰表现。鉴别诊断方面，主要应与合并有心室扩大的缺血性心肌病鉴别[1]，如冠状动脉平扫阴性，室壁运动普遍减弱而无局限性变薄者，再结合临床及实验室检查，应可排除心肌缺血性改变。
, 百拇医药
2.肥厚型心肌病：基本特征是室间隔或(和)室壁肌局限性或普遍性肥厚、室腔不大或缩小，可伴有流出道狭窄，这是EBCT诊断PCM最基本和必备的征象。根据吕滨等[2]50例正常人心脏EBCT测量结果，室间隔的舒张末期厚度为(9.0±1.8)mm。本组5例测量结果为(16.5±2.3)mm(13.6～20.1 mm),而室间隔与左心室后壁厚度的比值均大于1.5，2例有流出道狭窄，2例左心室腔变小，均达到诊断要求。诊断本病时应注意与高血压等病所致的心肌肥厚相鉴别，后者主要表现为左心室普遍肥厚，但程度较轻，室腔常有扩大，无流出道狭窄，再结合病史，鉴别并不困难。
3.限制型心肌病：基本病变是心内膜和内层心肌纤维化和附壁血栓形成，导致心内膜增厚，心壁变硬[7]。病变主要侵犯心室流入道和心尖，造成变形缩窄甚至闭塞，而心房则明显扩张，心室舒张及收缩运动均受限。本组2例，右心室型及双室型各1例，EBCT表现较典型，其中1例(右心室型)手术病理证实为心内膜心肌纤维化。鉴别诊断上，根据心包膜无增厚及钙化、心脏电影示心包无缩窄僵硬表现，易与缩窄性心包炎区别；右心室型患者须与三尖瓣下移畸形鉴别[1]，EBCT可清楚显示三尖瓣下移的位置及房化的右心室，并可动态观察三尖瓣的活动情况，再根据心内膜的改变，二者鉴别并不困难。
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本研究表明，EBCT能准确地反映出各型原发性心肌病的基本病变特征，作出分型诊断，同时可为鉴别诊断提供有力的依据。作为一种无创性检查手段，EBCT还可应用于PCM的治疗前后对照及追踪复查，为评价疗效及判断预后提供依据。与其他影像方法比较，EBCT在反映心肌厚度、测量心脏径线及分析心功能等方面更为准确，可重复性好，并能对冠状动脉钙化作定量分析。与超声及MRI相比，其缺点是需要注射对比剂，检查费用较高。
作者单位：李向民 广州，中山医科大学附属第一医院放射科 510080
周旭辉 广州，中山医科大学附属第一医院放射科 510080
孟悛非 广州，中山医科大学附属第一医院放射科 510080
李维多 广州，中山医科大学附属第一医院放射科 510080
, 百拇医药 彭 谦 广州，中山医科大学附属第一医院放射科 510080
谭志育 广州，中山医科大学附属第一医院放射科 510080
参考文献
[1]刘玉清.原发性心肌病的诊断——着重讨论放射学检查的价值和限度.中华放射学杂志， 1983,17:314-316.
[2]吕滨，戴汝平，张少雄，等.电子束CT在健康国人心血管正常径线测量及功能值分析中的应用.中华放射学杂志，1998,32:313-316.
[3]Report of the WHO/ISFC task force on the definition and classification of cardiomyopathies. Br Heart J, 1980,44:672-675.
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[4]张少雄，戴汝平，高润霖，等.电子束CT对冠状动脉钙化的定量研究.中华心血管病杂志，1998,4:289-292.
[5]Reiter SJ, Rumberger JA, Feiring AJ, et al. Precision of measurements of right and left ventricular volume by cine computed tomography. Circulation, 1986,74:890-900.
[6]崔炜，戴汝平，郭玉印，等.超高速CT评价心室容积准确性的研究.中华放射学杂志，1997,31:93-95.
[7]李坤成，刘树良，蒋烈夫，等.心内膜心肌纤维化症的MRI诊断.中华放射学杂志， 1998,4:250-252.
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李向民 周旭辉 孟悛非 李维多 彭谦 谭志育
摘 要：目的：评价电子束CT(EBCT)对原发性心肌病诊断及分型的价值。方法：对15例经临床及影像学检查或手术病理证实的心肌病患者，进行EBCT扫描(包括冠状动脉平扫、心脏长轴及短轴电影扫描)。结果：按世界卫生组织/国际心脏病学联合会(WHO/ISFC)分类法，将心肌病分为扩张型、肥厚型和限制型三大类，EBCT所见：(1)扩张型(8例)：左心室扩张7例，均有室壁运动普遍减弱，左心室舒张末期容积为(250±101) ml,左心室射血分数为(18.9±6.6)%；右心室扩张伴运动减弱1例。(2)肥厚型(5例)：均有室间隔肥厚，达(16.5±2.3)mm，伴左心室壁或心尖部肥厚3例，2例伴有流出道狭窄。(3)限制型(2例)：例1右心室心内膜增厚呈稍低密度阴影，室腔变小，心尖闭塞，室壁运动减弱，右房显著扩张并血栓形成；例2病变累及左右心室，伴左右房增大。结论：EBCT能全面反映各类型原发性心肌病的病理及功能改变，可作为确定心肌病诊断及分型的手段。
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关键词：心肌疾病 体层摄影术 X线计算机
原发性心肌病(primary cardiomyopathy, PCM)是一种原因不明的心肌疾病，诊断主要依靠影像学检查[1]。近年来，电子束CT(EBCT)的临床应用，为PCM的研究提供了新的方法。由于EBCT的扫描速度极快，配合心电门控扫描，消除了心脏跳动伪影，既可得到心脏的解剖断面图，又可了解心脏功能的变化。笔者对15例心肌病的EBCT表现作了分析，探讨EBCT对PCM诊断及分型的价值。
材料与方法
一、一般资料
全组15例，男13例，女2例，年龄3～87岁。其中3岁和11岁各1例。临床多表现为胸闷、气促、下肢水肿、心律失常等，部分诊断为冠心病。EBCT检查前均行X线胸片、心电图及超声心动图检查，2例作冠状动脉造影检查。本组病例除2例经手术病理证实诊断外，其余依据病史、体征、心电图、血生化检查及典型的影像学表现，经过综合分析，排除其他器质性心脏病而确诊为原发性心肌病。
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二、 EBCT检查方法
所用设备为C-150型EBCT扫描机(美国Imatron公司)；高压注射器为美国Medrad-100型，对比剂选用非离子型(Ultravist 300或Omnipaque 300)。
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3.单层增强扫描：能更清晰全面地显示心脏的解剖结构，补充电影扫描的不足。采用心电门控80% R-R间期触发，0.1 s/层，层厚3～6 mm，对比剂总量80 ml。
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结果
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1.扩张型心肌病8例(图1，2)：病变累及左心室(左心室型)7例，表现为左心室呈气球样扩张，多伴有左房增大，室间隔及左心室壁搏动弥漫性减弱，左心室舒张末期容积(LVEDV)增大，平均(250±101)ml，射血分数(EF)明显下降，平均(18.9±6.6)%，具体测量结果见表1。左心室循环时间延迟(指对比剂自肘静脉到达左心室的时间，正常为20 s左右)。病变累及右心室(右心室型)1例，临床主要表现为右心功能不全及房室传导阻滞，EBCT示右心室明显增大，伴右房及上腔静脉扩张，右侧胸腔积水，心脏电影示右心室壁收缩运动普遍减弱。8例冠状动脉平扫结果均为阴性。
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图1，2 扩张型心肌病。图1示左心室呈气球样扩张；图2为心脏短轴电影扫描(左图为舒张末期像，右图为收缩末期像)，显示扩张的左心室壁运动弥漫性减弱，收缩功能受损
表1 8例扩张型心肌病EBCT及超声结果
例号
性别
年龄
(岁)
扩张
部位
EBCT表现
超声检查
LVEDV
, 百拇医药
(ml)
LVEF
(%)
1
男
53
左心室
422
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PDCM，MI(中)
2
男
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左心室
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PDCM，MI(中)
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61
左心室
130
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未排除PDCM
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, 百拇医药
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PDCM，MI(轻)
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男
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右心室
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心脏普大，下腔静脉不宽
注：EBCT为电子束CT;LVEDV为左心室舒张末期容积;LVEF为左心室射血分数;PDCM为扩张型心肌病;MI为二尖瓣漏;AI为主动脉瓣漏 2.肥厚型心肌病5例(图3，4)：5例均有室间隔肥厚(于短轴位电影心室舒张末期测量室间隔厚度),同层面室间隔厚度与左心室后壁厚度的比值均大于1.5；伴左心室壁或心尖肥厚者3例，左心室心肌重量增加仅有2例；2例有左心室流出道狭窄，其中1例经手术证实；2例LVEDV减小，5例左室射血分数(LVEF)均正常;2例冠状动脉钙化积分超过临界值[4]，疑为冠心病，经冠状动脉造影证实冠脉无狭窄。超声检查1例表现为心尖肥厚，其余4例室间隔及左心室后壁测量结果与EBCT结果相近(表2)。
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图3，4 肥厚型心肌病(手术证实)。为心脏长轴电影扫描(分别为舒张末期及收缩末期像)，示室间隔明显增厚，左心室流出道变窄(箭头)
表2 5例肥厚型心肌病EBCT及超声检查结果
例号
性别
年龄
(岁)
EBCT检查结果
MyM
(g)
超声检查结果
室间隔
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(mm)
左心室后壁
(mm)
比值
LVEDV
(ml)
LVEF
(%)
室间隔
(mm)
左心室后壁
(mm)
1
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女
87
12.3
6.8
1.8
87.7
86
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13
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2
男
48
14.4
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9.3
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101.4
67
90.2
18
10
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9.3
2.1
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150.5
22
11
4
男
52
16.8
9.6
1.7
110.0
67
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17
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5
男
53
14.8
9.6
1.5
68.4
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106.6
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x±s
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99.4±23.3
70.8±14.2
注：EBCT为电子束CT;LVEDV为左心室舒张末期容积;LVEF为左心室射血分数;MyM为心肌重量。例5超声检查发现心尖肥厚
3.限制型心肌病2例(图5，6)：例1累及右心室，X线胸片示心脏呈普大型，以右心房增大为主，肺血稍减少，酷似Ebstein畸形。EBCT单层增强扫描显示右心室腔变小，流入道缩短，心尖部闭塞，右心室心内膜增厚，表现为心腔与心肌间出现一环形较心肌稍低密度阴影，厚度6 mm；右心房高度扩张，前后径65 mm,房腔内见血栓形成，呈一块状充盈缺损，CT值52 HU，大小为51 mm×21 mm；上、下腔静脉近房段扩张；心脏电影示右心室壁运动减弱明显；经手术病理证实为心内膜心肌纤维化。例2累及左心室和右心室，超声考虑为缩窄性心包炎。EBCT示右心室改变类似例1，右心房增大，无血栓，三尖瓣有返流；左心室心内膜增厚，左心房明显增大(46 mm×95 mm),肺静脉轻度扩张,心包腔少量积液，心包膜无增厚或钙化；心脏电影示左、右心室舒张受限及收缩功能受损，EF值分别为31%和36%。
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图5，6 限制型心肌病。心脏单层增强扫描，示右心室腔变小，流入道缩短，心尖部闭塞，心内膜增厚；巨大的右房内见附壁血栓；手术病理证实为心内膜心肌纤维化
讨论
EBCT能对心脏进行形态及功能的观察，动态显示心壁运动情况，这就为PCM的诊断与分型以及鉴别诊断提供了有力的依据。据手头资料，笔者尚未见国内、外文献有关EBCT对PCM的系统研究报道。
1.扩张型心肌病：以左心室呈气球样扩张为特征，有时累及右心室或双心室，常伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能受损。EBCT能清晰显示上述征象，准确测量心脏径线，对心功能的定量分析被认为是目前最准确的影像方法，这已有国内外研究(与超声及造影对比)证实[5,6]。本组7例显示左心室呈球形扩张，LVEDV为(250±101)ml,超过正常值(116.6±13.6)ml的2倍多；左心室壁运动普遍减弱，LVEF明显降低，平均值(18.9±6.6)%；1例为右心室增大伴右心衰表现。鉴别诊断方面，主要应与合并有心室扩大的缺血性心肌病鉴别[1]，如冠状动脉平扫阴性，室壁运动普遍减弱而无局限性变薄者，再结合临床及实验室检查，应可排除心肌缺血性改变。
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2.肥厚型心肌病：基本特征是室间隔或(和)室壁肌局限性或普遍性肥厚、室腔不大或缩小，可伴有流出道狭窄，这是EBCT诊断PCM最基本和必备的征象。根据吕滨等[2]50例正常人心脏EBCT测量结果，室间隔的舒张末期厚度为(9.0±1.8)mm。本组5例测量结果为(16.5±2.3)mm(13.6～20.1 mm),而室间隔与左心室后壁厚度的比值均大于1.5，2例有流出道狭窄，2例左心室腔变小，均达到诊断要求。诊断本病时应注意与高血压等病所致的心肌肥厚相鉴别，后者主要表现为左心室普遍肥厚，但程度较轻，室腔常有扩大，无流出道狭窄，再结合病史，鉴别并不困难。
3.限制型心肌病：基本病变是心内膜和内层心肌纤维化和附壁血栓形成，导致心内膜增厚，心壁变硬[7]。病变主要侵犯心室流入道和心尖，造成变形缩窄甚至闭塞，而心房则明显扩张，心室舒张及收缩运动均受限。本组2例，右心室型及双室型各1例，EBCT表现较典型，其中1例(右心室型)手术病理证实为心内膜心肌纤维化。鉴别诊断上，根据心包膜无增厚及钙化、心脏电影示心包无缩窄僵硬表现，易与缩窄性心包炎区别；右心室型患者须与三尖瓣下移畸形鉴别[1]，EBCT可清楚显示三尖瓣下移的位置及房化的右心室，并可动态观察三尖瓣的活动情况，再根据心内膜的改变，二者鉴别并不困难。
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本研究表明，EBCT能准确地反映出各型原发性心肌病的基本病变特征，作出分型诊断，同时可为鉴别诊断提供有力的依据。作为一种无创性检查手段，EBCT还可应用于PCM的治疗前后对照及追踪复查，为评价疗效及判断预后提供依据。与其他影像方法比较，EBCT在反映心肌厚度、测量心脏径线及分析心功能等方面更为准确，可重复性好，并能对冠状动脉钙化作定量分析。与超声及MRI相比，其缺点是需要注射对比剂，检查费用较高。
作者单位：李向民 广州，中山医科大学附属第一医院放射科 510080
周旭辉 广州，中山医科大学附属第一医院放射科 510080
孟悛非 广州，中山医科大学附属第一医院放射科 510080
李维多 广州，中山医科大学附属第一医院放射科 510080
, 百拇医药 彭 谦 广州，中山医科大学附属第一医院放射科 510080
谭志育 广州，中山医科大学附属第一医院放射科 510080
参考文献
[1]刘玉清.原发性心肌病的诊断——着重讨论放射学检查的价值和限度.中华放射学杂志， 1983,17:314-316.
[2]吕滨，戴汝平，张少雄，等.电子束CT在健康国人心血管正常径线测量及功能值分析中的应用.中华放射学杂志，1998,32:313-316.
[3]Report of the WHO/ISFC task force on the definition and classification of cardiomyopathies. Br Heart J, 1980,44:672-675.
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[4]张少雄，戴汝平，高润霖，等.电子束CT对冠状动脉钙化的定量研究.中华心血管病杂志，1998,4:289-292.
[5]Reiter SJ, Rumberger JA, Feiring AJ, et al. Precision of measurements of right and left ventricular volume by cine computed tomography. Circulation, 1986,74:890-900.
[6]崔炜，戴汝平，郭玉印，等.超高速CT评价心室容积准确性的研究.中华放射学杂志，1997,31:93-95.
[7]李坤成，刘树良，蒋烈夫，等.心内膜心肌纤维化症的MRI诊断.中华放射学杂志， 1998,4:250-252.
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