原发性卵巢平滑肌肉瘤2例
刘文欣 李文录 陈华
关键词：原发性卵巢平滑肌肉瘤 诊断
原发性卵巢平滑肌肉瘤罕见，本院自1950年以来共收治2例，现报告如下。
例1，48岁，主因下腹部肿物6个月，月经中断3个月，发热20天，于1982年10月4日入院。PV检查：盆腔实性肿物如孕6个月大小。肿物质硬，结节状，与右侧盆壁固定。B超示：盆腔实性肿物约15cm×9cm×8cm，与子宫分界清。诊断：卵巢肿瘤。予以VCR，5-FU及CTX化疗，每周一次共计5周，肿物无缩小。1982年12月1日行全子宫及双附件切除术。术中见右卵巢肿物约20cm×14cm×10cm，质硬，外形不规则，与周围脏器广泛粘连，子宫及左附件正常。术后病理诊断：右卵巢平滑肌肉瘤。术后口服喃呋啶，42个月后肿瘤复发，予5-FU，VCR，CTX等药物化疗无效，术后47个月死亡。
例2，49岁，主因月经紊乱，周期延长1年，下腹部间断性疼痛6个月，经抗炎治疗无效，于1998年2月27日入院。PV检查：子宫右后方可触及约8cm直径肿物，不光滑，与子宫分界不清，明显压痛。B超：示子宫右后方7.3cm×5.6cm实性肿物，内部回声不均匀。于1998年3月2日手术。术中见：上腹正常，子宫右后见右卵巢肿物约8cm×7cm×5cm，中实性，不规则，与周围组织紧密粘连，并侵透小肠壁，突入小肠腔内。子宫及左附件正常。行全子宫加双附件切除及部分小肠、阑尾切除术，肠管再造。术后病理诊断：右卵巢平滑肌肉瘤。予以化疗，DDP100mgd1，DTIC200mgd1～5，共2个疗程。患者术后18个月健在。
小结 原发性卵巢平滑肌肉瘤临床罕见，本瘤的组织来源多认为系Wolffian化管的残余、卵巢血管壁或卵巢韧带的平滑肌组织、卵巢畸胎瘤中的平滑肌成份及卵巢间质全能细胞等。本病发病年龄14～84岁不等，但多数为40岁以上。本文2例均在40岁以上。临床症状缺乏特殊性。肿瘤多位于单侧卵巢，右侧为多，文献报道双侧仅1例。确诊需依靠病理组织学。本组2例均经Masson染色及免疫组化分析抗Desmin(+)及Uimenton(+)，证实属平滑肌源性。本病预后报道不一，多数患者术后2年内复发死亡，但有报告术后存活4年及7年者。
作者单位：刘文欣 天津医科大学附属肿瘤医院盆腔科(天津市 300060)
李文录 天津医科大学附属肿瘤医院盆腔科(天津市 300060)
陈华 天津医科大学附属肿瘤医院病理科(天津市 300060), 百拇医药
关键词：原发性卵巢平滑肌肉瘤 诊断
原发性卵巢平滑肌肉瘤罕见，本院自1950年以来共收治2例，现报告如下。
例1，48岁，主因下腹部肿物6个月，月经中断3个月，发热20天，于1982年10月4日入院。PV检查：盆腔实性肿物如孕6个月大小。肿物质硬，结节状，与右侧盆壁固定。B超示：盆腔实性肿物约15cm×9cm×8cm，与子宫分界清。诊断：卵巢肿瘤。予以VCR，5-FU及CTX化疗，每周一次共计5周，肿物无缩小。1982年12月1日行全子宫及双附件切除术。术中见右卵巢肿物约20cm×14cm×10cm，质硬，外形不规则，与周围脏器广泛粘连，子宫及左附件正常。术后病理诊断：右卵巢平滑肌肉瘤。术后口服喃呋啶，42个月后肿瘤复发，予5-FU，VCR，CTX等药物化疗无效，术后47个月死亡。
例2，49岁，主因月经紊乱，周期延长1年，下腹部间断性疼痛6个月，经抗炎治疗无效，于1998年2月27日入院。PV检查：子宫右后方可触及约8cm直径肿物，不光滑，与子宫分界不清，明显压痛。B超：示子宫右后方7.3cm×5.6cm实性肿物，内部回声不均匀。于1998年3月2日手术。术中见：上腹正常，子宫右后见右卵巢肿物约8cm×7cm×5cm，中实性，不规则，与周围组织紧密粘连，并侵透小肠壁，突入小肠腔内。子宫及左附件正常。行全子宫加双附件切除及部分小肠、阑尾切除术，肠管再造。术后病理诊断：右卵巢平滑肌肉瘤。予以化疗，DDP100mgd1，DTIC200mgd1～5，共2个疗程。患者术后18个月健在。
小结 原发性卵巢平滑肌肉瘤临床罕见，本瘤的组织来源多认为系Wolffian化管的残余、卵巢血管壁或卵巢韧带的平滑肌组织、卵巢畸胎瘤中的平滑肌成份及卵巢间质全能细胞等。本病发病年龄14～84岁不等，但多数为40岁以上。本文2例均在40岁以上。临床症状缺乏特殊性。肿瘤多位于单侧卵巢，右侧为多，文献报道双侧仅1例。确诊需依靠病理组织学。本组2例均经Masson染色及免疫组化分析抗Desmin(+)及Uimenton(+)，证实属平滑肌源性。本病预后报道不一，多数患者术后2年内复发死亡，但有报告术后存活4年及7年者。
作者单位：刘文欣 天津医科大学附属肿瘤医院盆腔科(天津市 300060)
李文录 天津医科大学附属肿瘤医院盆腔科(天津市 300060)
陈华 天津医科大学附属肿瘤医院病理科(天津市 300060), 百拇医药