西沙必利治疗糖尿病性胃神经麻痹54例分析
作者：赵和云 刘 东
单位：贵州省普定县人民医院邮政编码 562100
关键词：
北京医学000432 西沙必利(Cis)又名普瑞博思，系当前作用较强、不良反应少、安全、奏效的全胃肠道促动力首选药。我院1997年6月～1999年6月收治54例糖尿病性胃神经麻痹症患者，用Cis口服治疗取得理想的临床效果，现总结如下。
临床资料
1.一般资料：本组54例，男36例，女18例，平均年龄41.5岁，平均病程13.8个月，胃神经麻痹持续时间20～250天。经实验室、B超及X线检查排除肝、胆、胰疾患，无全身性及其他非消化系疾病(如心血管、血液等)，既往无消化性溃疡及腹部手术史，2周内未服任何与该病有关药物。胃镜检查正常或排除糜烂、胃十二指肠溃疡、幽门梗阻及肿瘤等病变。全部病例钡餐造影示胃蠕动波<2次/min，30分钟胃排空<3/5而确诊。
2.用药方法：全部病例均口服Cis 10mg，每日3次，餐前15～30分钟服用，4周为1疗程，并有医师和药师在场时服用。
结 果
1.治疗情况：54例患者经服药后，显效37例，有效16例，1例中途退出。总有效率达98.1%。全部病例服药4周后钡餐造影胃蠕动波呈对称性增至3～4次/min 38例，15例2～3次/min。
2.不良反应：本组4例治疗中发现稀便伴肠鸣音亢进，是肠动力增加的表现，多发生在治疗早期，为一过性，数日后症状消失。
讨 论
糖尿病性胃神经麻痹症病因未明，可能是继发于自主神经病变的一种常见临床综合征，持续时间长，给患者带来痛苦。有学者提出该病目前的机制有三种学说：①缺血学说；②代谢学说；③轴索学说。但这几种学说仍不能解释此病变，可能是多因性的或因复合性因素所致。
Cis系一新型全胃肠道促动力药，安全有效，不良反应少。长期给药作用持续不减，不致引起锥体外系表现、月经失调、催乳素增加等。选Cis口服或静脉注射后的药效特点是：①能增加胃食管反流病患者食管下括约肌压力；②能使口-回肠通过时间明显缩短；③可增加胃收缩力，促进液体及固体胃排空，也可使由多巴胺、5-羟色胺、异丙肾上腺素等所致的胃排空障碍恢复正常，另可增加消化间期的胃十二指肠动力，特别是对胃窦和十二指肠的协调运动有明显促进作用；④能加强小肠及大肠的推进性运动；⑤可使空腹胆囊容积缩小，其机制是直接作用于迷走神经或胆囊的胆碱能受体，降低Oddi括约肌张力所致；⑥能使胰多肽、胃动素及胆囊收缩素的释放增加，而对胃泌素、生长抑素、血管活性肠肽、胰岛素及催乳素等的分泌无明显影响。据Cis上述特点，Cis治疗糖尿病性胃神经麻痹症值得临床上推广应用。
(收稿：1999-07-12 修回：1999-09-02), 百拇医药
单位：贵州省普定县人民医院邮政编码 562100
关键词：
北京医学000432 西沙必利(Cis)又名普瑞博思，系当前作用较强、不良反应少、安全、奏效的全胃肠道促动力首选药。我院1997年6月～1999年6月收治54例糖尿病性胃神经麻痹症患者，用Cis口服治疗取得理想的临床效果，现总结如下。
临床资料
1.一般资料：本组54例，男36例，女18例，平均年龄41.5岁，平均病程13.8个月，胃神经麻痹持续时间20～250天。经实验室、B超及X线检查排除肝、胆、胰疾患，无全身性及其他非消化系疾病(如心血管、血液等)，既往无消化性溃疡及腹部手术史，2周内未服任何与该病有关药物。胃镜检查正常或排除糜烂、胃十二指肠溃疡、幽门梗阻及肿瘤等病变。全部病例钡餐造影示胃蠕动波<2次/min，30分钟胃排空<3/5而确诊。
2.用药方法：全部病例均口服Cis 10mg，每日3次，餐前15～30分钟服用，4周为1疗程，并有医师和药师在场时服用。
结 果
1.治疗情况：54例患者经服药后，显效37例，有效16例，1例中途退出。总有效率达98.1%。全部病例服药4周后钡餐造影胃蠕动波呈对称性增至3～4次/min 38例，15例2～3次/min。
2.不良反应：本组4例治疗中发现稀便伴肠鸣音亢进，是肠动力增加的表现，多发生在治疗早期，为一过性，数日后症状消失。
讨 论
糖尿病性胃神经麻痹症病因未明，可能是继发于自主神经病变的一种常见临床综合征，持续时间长，给患者带来痛苦。有学者提出该病目前的机制有三种学说：①缺血学说；②代谢学说；③轴索学说。但这几种学说仍不能解释此病变，可能是多因性的或因复合性因素所致。
Cis系一新型全胃肠道促动力药，安全有效，不良反应少。长期给药作用持续不减，不致引起锥体外系表现、月经失调、催乳素增加等。选Cis口服或静脉注射后的药效特点是：①能增加胃食管反流病患者食管下括约肌压力；②能使口-回肠通过时间明显缩短；③可增加胃收缩力，促进液体及固体胃排空，也可使由多巴胺、5-羟色胺、异丙肾上腺素等所致的胃排空障碍恢复正常，另可增加消化间期的胃十二指肠动力，特别是对胃窦和十二指肠的协调运动有明显促进作用；④能加强小肠及大肠的推进性运动；⑤可使空腹胆囊容积缩小，其机制是直接作用于迷走神经或胆囊的胆碱能受体，降低Oddi括约肌张力所致；⑥能使胰多肽、胃动素及胆囊收缩素的释放增加，而对胃泌素、生长抑素、血管活性肠肽、胰岛素及催乳素等的分泌无明显影响。据Cis上述特点，Cis治疗糖尿病性胃神经麻痹症值得临床上推广应用。
(收稿：1999-07-12 修回：1999-09-02), 百拇医药