增液承气汤加减治疗糖尿病便秘38例
作者：魏国健 刘和强
单位：510080 广东省人民医院中医科
关键词：
实用医学杂志000640 近2年来，笔者运用增液承气汤加减治疗糖尿病便 秘者38例，疗效满意。
1 资料与方法
1.1 临床资料 根据WHO糖尿病诊断标准，卫生部1993年《中药新药治疗便秘的临床研究 指导原则》的诊断标准，确诊为糖尿病便秘者38例，男21例，女17例，年龄46～71岁，平均 58岁。空腹血糖8.2～15.6 mmol/L。严重者1周无大便，轻者大便干结，排出困 难，日解1次。中药治疗前，多数服用吗叮啉、西沙必利、乳果糖等，便秘无明显改善 。
1.2 治疗方法 基本方为增液承气汤加减：生地30～90(单位g，下同)，玄参30，麦冬15 ，厚朴10，枳实10。日1剂，水煎服。阴虚阳盛者加知母20，黄柏15滋阴降水；气阴两虚者 加五爪龙30益气通便；阴阳两虚、面浮肢肿者加虎杖30、泽泻15、云苓20利水消肿。以5d为1个疗程。
2 结果
疗效标准参照潘奔前[1]报道。经1个疗程治疗后痊愈17例，显效13例，有效6例， 无效2例(包括1例未坚持服药)，总有效率94.7%。
3 典型病例
患者女，64岁。因2型糖尿病并糖尿病肾病，糖尿病周围神经病变，于1999年3月入住我院内 分泌科。入院后服用美吡达、二甲双胍等降糖药，血糖一直不稳定，波动在8.7～14.4mmol/L(微机血糖)。1周来无大便，尿少，双下肢水肿，动则气促，不能平卧，每次 欲解大便时用力后心悸气促加重，使用强心、利尿药方能缓解，曾予口服西沙必利、果 导 、乳果糖等，均未能奏效。请中医科会诊，见患者面色晃白，气短，面浮肢肿，小便短少， 舌淡黯，苔薄白，脉沉细，证属阴阳两虚，处方用上述基本方加虎杖30，泽泻15，云苓20， 牛滕12，水煎服，日1剂。服药第1天解出少量硬便，第2天解出大量硬便，尿量增加，续服2 剂，便质变软，便后心悸，气促明显减轻，血糖稳定在7.8～9.9 mmol/L。
4 讨论
糖尿病，中医名为“消渴”，其病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为 标。糖尿病患者的便秘症状虽属大肠传导功能失调，但发病的主要原因是阴津亏损，燥热 内结，津液不足，以致“无水舟停”，故下之不通。“若欲通之，必先充之”，是以增液承 气汤加减以达增水行舟之效。方中玄参、生地、麦冬三药为增液汤，以滋阴增液，润肠通便 ，以治“津液不足，无水舟停者”。原方大黄、芒硝改用厚朴、枳实替代，一则因为消渴患 者多属素体阴虚之人，不宜下之太过；二则因增液承气汤之大黄、芒硝属攻下药，力猛气锐 ，患者易腹痛难忍，故用厚朴宽肠行气，化滞除满，枳实下气消痞，二药调畅气机，以推荡 积滞加速热结之通滞。现代药理研究也证实，麦冬提取物麦冬多糖，生地提取物地黄醇，具 有降血糖功效；枳实对胃肠运动具有一定的兴奋作用，能使胃肠运动收缩节律增强而有力； 厚朴及其挥发油能反射性地引起胃液分泌，使胃肠蠕动加快。
参考文献
1，潘奔前. 润肠通便饮治疗习惯性便秘78例. 实用医学杂志，1999，15(11)：9 32.
(收稿日期：2000-03-29), 百拇医药
单位：510080 广东省人民医院中医科
关键词：
实用医学杂志000640 近2年来，笔者运用增液承气汤加减治疗糖尿病便 秘者38例，疗效满意。
1 资料与方法
1.1 临床资料 根据WHO糖尿病诊断标准，卫生部1993年《中药新药治疗便秘的临床研究 指导原则》的诊断标准，确诊为糖尿病便秘者38例，男21例，女17例，年龄46～71岁，平均 58岁。空腹血糖8.2～15.6 mmol/L。严重者1周无大便，轻者大便干结，排出困 难，日解1次。中药治疗前，多数服用吗叮啉、西沙必利、乳果糖等，便秘无明显改善 。
1.2 治疗方法 基本方为增液承气汤加减：生地30～90(单位g，下同)，玄参30，麦冬15 ，厚朴10，枳实10。日1剂，水煎服。阴虚阳盛者加知母20，黄柏15滋阴降水；气阴两虚者 加五爪龙30益气通便；阴阳两虚、面浮肢肿者加虎杖30、泽泻15、云苓20利水消肿。以5d为1个疗程。
2 结果
疗效标准参照潘奔前[1]报道。经1个疗程治疗后痊愈17例，显效13例，有效6例， 无效2例(包括1例未坚持服药)，总有效率94.7%。
3 典型病例
患者女，64岁。因2型糖尿病并糖尿病肾病，糖尿病周围神经病变，于1999年3月入住我院内 分泌科。入院后服用美吡达、二甲双胍等降糖药，血糖一直不稳定，波动在8.7～14.4mmol/L(微机血糖)。1周来无大便，尿少，双下肢水肿，动则气促，不能平卧，每次 欲解大便时用力后心悸气促加重，使用强心、利尿药方能缓解，曾予口服西沙必利、果 导 、乳果糖等，均未能奏效。请中医科会诊，见患者面色晃白，气短，面浮肢肿，小便短少， 舌淡黯，苔薄白，脉沉细，证属阴阳两虚，处方用上述基本方加虎杖30，泽泻15，云苓20， 牛滕12，水煎服，日1剂。服药第1天解出少量硬便，第2天解出大量硬便，尿量增加，续服2 剂，便质变软，便后心悸，气促明显减轻，血糖稳定在7.8～9.9 mmol/L。
4 讨论
糖尿病，中医名为“消渴”，其病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为 标。糖尿病患者的便秘症状虽属大肠传导功能失调，但发病的主要原因是阴津亏损，燥热 内结，津液不足，以致“无水舟停”，故下之不通。“若欲通之，必先充之”，是以增液承 气汤加减以达增水行舟之效。方中玄参、生地、麦冬三药为增液汤，以滋阴增液，润肠通便 ，以治“津液不足，无水舟停者”。原方大黄、芒硝改用厚朴、枳实替代，一则因为消渴患 者多属素体阴虚之人，不宜下之太过；二则因增液承气汤之大黄、芒硝属攻下药，力猛气锐 ，患者易腹痛难忍，故用厚朴宽肠行气，化滞除满，枳实下气消痞，二药调畅气机，以推荡 积滞加速热结之通滞。现代药理研究也证实，麦冬提取物麦冬多糖，生地提取物地黄醇，具 有降血糖功效；枳实对胃肠运动具有一定的兴奋作用，能使胃肠运动收缩节律增强而有力； 厚朴及其挥发油能反射性地引起胃液分泌，使胃肠蠕动加快。
参考文献
1，潘奔前. 润肠通便饮治疗习惯性便秘78例. 实用医学杂志，1999，15(11)：9 32.
(收稿日期：2000-03-29), 百拇医药