综合治疗带状疱疹及后遗神经痛43例分析
作者：曾永红
单位：510120 广州市，广东省人民医院康复理疗科
关键词：疱疹，带状；神经痛；物理疗法
实用医学杂志000635 摘 要 目的：观察用物理疗法综合治疗带状疱疹及顽固性后遗神经痛的疗效。方法：采用超短波、共鸣火花及磁疗等综合疗法患部治疗，时间依各种治疗方法而不等。结果：43例患者中，痊愈12例，显效20例，好转11例，总显效率74%。结论：采用物理综合治疗带状疱疹及顽固性后遗神经痛疗效显著。
带状疱疹是临床常见病，但如治疗不及时或治疗不当往往出现继发感染或后遗神经痛，对其后遗神经痛的治疗，临床上效果往往不理想。我科近年来采用超短波加共鸣火花、磁疗等综合疗法治疗带状疱疹及其后遗神经痛43例，现对其临床资料进行总结分析如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 一般资料 本组43例，男18例，女25例，年龄35～87岁，病程<1个月14例，1～3个月18例，～1年7例，>1年4例。疱疹分布于肋间神经区域20例，臂丛神经区域6例，三叉神经区域11例，坐骨神经区域6例，所有患者均经皮肤专科确诊，并经专科服药或局部涂药效果不理想而转来我科治疗。
1.2 方法 用DL-C-A型超短波电疗机，治疗方法视具体部位而不同，躯干或四肢患部用对置法，面部三叉神经区域用单极法。电极面积按患部大小而分别选用大、中、小号电极板，治疗电极与皮肤间距为2 cm，治疗电量用无热量或微热量，每天治疗1次，每次12～15 min，10 d为1个疗程。随后再根据病情加用共鸣火花治疗仪治疗，并依其治疗部位而选择各种不同形状的治疗电极，用弱量或中等治疗量，治疗前先在治疗部位涂一些滑石粉，然后直接将电极接触于患部，使电极沿着患部神经丛分布的区域缓慢地滑行，每次治疗时间8～12 min。随后嘱患者将强力磁片(磁片表面磁感应强度为0.2 T)贴于患部阿是穴或疼痛区域的邻近穴位上(贴磁片部位一般要求皮肤完好)，每天1次，可连续贴24 h，各个穴位可交替进行。
, 百拇医药
1.3 疗效标准 痊愈：疱疹干瘪结痂和(或)疼痛完全缓解；显效：疱疹基本干瘪结痂和(或)疼痛明显减轻；好转：疱疹未向四周扩散，部分疱疹干瘪结痂和(或)疼痛减轻；无效：疱疹无干瘪结痂，并向四周扩散和(或)疼痛未见缓解，需要用其他方法治疗。
2 结果
带状疱疹及后遗神经痛的病程与疗效对比观察见表1。从表1可以看到，病程越短疗效越好，病程较长的只要能坚持治疗仍然有效。所有的患者最短治疗时间为1周，最长治疗时间为3周。治疗结果：痊愈12例(28%)，显效20例(47%)，有效11例(26%)，总显效率74%。
表1 带状疱疹及后遗神经痛的病程与疗效对比(例) 病程
例数
痊愈
显效
, 百拇医药
有效
无效
<1个月
14
8
4
2
0
～3个月
18
4
10
4
0
, 百拇医药
～1年
7
0
4
3
0
>1年
4
0
2
2
0
3 讨论
带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病，神经痛是本病的临床特征之一，一般以药物治疗为主，效果不太理想。物理治疗是一种无创伤性的简单而又行之有效的治疗方法。己知小剂量的超短波具有良好的消炎作用，可改善血管和淋巴管的通透性，使巨噬细胞系统和白细胞吞噬能力增强[1]。因此，超短波的病灶区局部治疗不但可以直接消除疱疹病毒的局部感染，预防细菌继发感染，而且通过神经节段可消除神经水肿，改善局部血液循环，达到抑制神经根痛，消除神经炎症作用，并在大脑皮层产生一个新的兴奋灶，这样可减轻疼痛，预防和治疗后遗神经痛。再者超短波有明显的脱水作用，有利于炎症吸收消散，使结缔组织再生过程加强，可加速炎症过程的修复和伤口的愈合。另外，共鸣火花电疗具有明显止痒镇痛作用，局部共鸣火花电疗，由于火花放电作用于皮肤感受器，使感觉神经、运动神经、肌肉的兴奋性降低，阻断局部病灶向中枢神经系统发出病理性冲动，从而消除大脑皮质的停滞性兴奋灶。经共鸣火花作用后的肌肉，在相当长时间内对于其他弱的刺激不起收缩反应，感觉神经也同样变得迟钝。另外大量的临床资料[2]证实，磁疗具有较好的镇痛、消肿、消炎作用。因磁场可提高致痛物质分解酶的活性，使缓激肽、组织胺、5-羟色胺等致痛物质分解转化从而止痛；同时又可降低末梢神经兴奋性及阻滞感觉神经的传导；在磁场作用下，局部血液循环加强，组织通透性改善，有利于渗出物的吸收、消退。所有这些作用，都利于消除带状疱疹后遗神经痛的兴奋灶。此外，理疗仪器中紫外线在治疗带状疱疹的急性期疗效也是非常显著的[2]。因此，我们认为对于带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛，除了采用必要的药物治疗外，可用物理综合疗法局部治疗，不但可以消除炎症，减少感染，缩短病程，而且操作简单，疗效确切。
参考文献
1，李维礼，主编. 实用理疗学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，1991.80～82，156～162.
2，柳 霞，吴丽莎，温一敏. 超短波紫外线综合治疗带状疱疹75例. 中华理疗杂志，1999，22(2)：112.
(收稿日期：1999-11-07), 百拇医药
单位：510120 广州市，广东省人民医院康复理疗科
关键词：疱疹，带状；神经痛；物理疗法
实用医学杂志000635 摘 要 目的：观察用物理疗法综合治疗带状疱疹及顽固性后遗神经痛的疗效。方法：采用超短波、共鸣火花及磁疗等综合疗法患部治疗，时间依各种治疗方法而不等。结果：43例患者中，痊愈12例，显效20例，好转11例，总显效率74%。结论：采用物理综合治疗带状疱疹及顽固性后遗神经痛疗效显著。
带状疱疹是临床常见病，但如治疗不及时或治疗不当往往出现继发感染或后遗神经痛，对其后遗神经痛的治疗，临床上效果往往不理想。我科近年来采用超短波加共鸣火花、磁疗等综合疗法治疗带状疱疹及其后遗神经痛43例，现对其临床资料进行总结分析如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 一般资料 本组43例，男18例，女25例，年龄35～87岁，病程<1个月14例，1～3个月18例，～1年7例，>1年4例。疱疹分布于肋间神经区域20例，臂丛神经区域6例，三叉神经区域11例，坐骨神经区域6例，所有患者均经皮肤专科确诊，并经专科服药或局部涂药效果不理想而转来我科治疗。
1.2 方法 用DL-C-A型超短波电疗机，治疗方法视具体部位而不同，躯干或四肢患部用对置法，面部三叉神经区域用单极法。电极面积按患部大小而分别选用大、中、小号电极板，治疗电极与皮肤间距为2 cm，治疗电量用无热量或微热量，每天治疗1次，每次12～15 min，10 d为1个疗程。随后再根据病情加用共鸣火花治疗仪治疗，并依其治疗部位而选择各种不同形状的治疗电极，用弱量或中等治疗量，治疗前先在治疗部位涂一些滑石粉，然后直接将电极接触于患部，使电极沿着患部神经丛分布的区域缓慢地滑行，每次治疗时间8～12 min。随后嘱患者将强力磁片(磁片表面磁感应强度为0.2 T)贴于患部阿是穴或疼痛区域的邻近穴位上(贴磁片部位一般要求皮肤完好)，每天1次，可连续贴24 h，各个穴位可交替进行。
, 百拇医药
1.3 疗效标准 痊愈：疱疹干瘪结痂和(或)疼痛完全缓解；显效：疱疹基本干瘪结痂和(或)疼痛明显减轻；好转：疱疹未向四周扩散，部分疱疹干瘪结痂和(或)疼痛减轻；无效：疱疹无干瘪结痂，并向四周扩散和(或)疼痛未见缓解，需要用其他方法治疗。
2 结果
带状疱疹及后遗神经痛的病程与疗效对比观察见表1。从表1可以看到，病程越短疗效越好，病程较长的只要能坚持治疗仍然有效。所有的患者最短治疗时间为1周，最长治疗时间为3周。治疗结果：痊愈12例(28%)，显效20例(47%)，有效11例(26%)，总显效率74%。
表1 带状疱疹及后遗神经痛的病程与疗效对比(例) 病程
例数
痊愈
显效
, 百拇医药
有效
无效
<1个月
14
8
4
2
0
～3个月
18
4
10
4
0
, 百拇医药
～1年
7
0
4
3
0
>1年
4
0
2
2
0
3 讨论
带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病，神经痛是本病的临床特征之一，一般以药物治疗为主，效果不太理想。物理治疗是一种无创伤性的简单而又行之有效的治疗方法。己知小剂量的超短波具有良好的消炎作用，可改善血管和淋巴管的通透性，使巨噬细胞系统和白细胞吞噬能力增强[1]。因此，超短波的病灶区局部治疗不但可以直接消除疱疹病毒的局部感染，预防细菌继发感染，而且通过神经节段可消除神经水肿，改善局部血液循环，达到抑制神经根痛，消除神经炎症作用，并在大脑皮层产生一个新的兴奋灶，这样可减轻疼痛，预防和治疗后遗神经痛。再者超短波有明显的脱水作用，有利于炎症吸收消散，使结缔组织再生过程加强，可加速炎症过程的修复和伤口的愈合。另外，共鸣火花电疗具有明显止痒镇痛作用，局部共鸣火花电疗，由于火花放电作用于皮肤感受器，使感觉神经、运动神经、肌肉的兴奋性降低，阻断局部病灶向中枢神经系统发出病理性冲动，从而消除大脑皮质的停滞性兴奋灶。经共鸣火花作用后的肌肉，在相当长时间内对于其他弱的刺激不起收缩反应，感觉神经也同样变得迟钝。另外大量的临床资料[2]证实，磁疗具有较好的镇痛、消肿、消炎作用。因磁场可提高致痛物质分解酶的活性，使缓激肽、组织胺、5-羟色胺等致痛物质分解转化从而止痛；同时又可降低末梢神经兴奋性及阻滞感觉神经的传导；在磁场作用下，局部血液循环加强，组织通透性改善，有利于渗出物的吸收、消退。所有这些作用，都利于消除带状疱疹后遗神经痛的兴奋灶。此外，理疗仪器中紫外线在治疗带状疱疹的急性期疗效也是非常显著的[2]。因此，我们认为对于带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛，除了采用必要的药物治疗外，可用物理综合疗法局部治疗，不但可以消除炎症，减少感染，缩短病程，而且操作简单，疗效确切。
参考文献
1，李维礼，主编. 实用理疗学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，1991.80～82，156～162.
2，柳 霞，吴丽莎，温一敏. 超短波紫外线综合治疗带状疱疹75例. 中华理疗杂志，1999，22(2)：112.
(收稿日期：1999-11-07), 百拇医药