微波与射频治疗慢性肥厚性鼻炎
作者：谢景华
单位：510180 广州市第一人民医院耳鼻咽喉科
关键词：微波；导管消融术；鼻炎；慢性病
实用医学杂志000619 摘 要 目的：探索微波与射频对慢性肥厚性鼻炎的治疗效果。方法：540例慢性肥厚性鼻炎患者分为3组，微波治疗组190例，射频治疗组230例，药物治疗120例为对照组。结果：微波与射频治疗组疗效明显优于药物对照组(P<0.01)，微波与射频治疗组之间疗效差异无显著意义(P>0.01)，微波治疗组1次治愈率高于射频治疗组(P<0.01)。结论：微波与射频均为慢性肥厚性鼻炎的理想治疗方法。微波治疗1次治愈率高于射频治疗。
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科的常见病，治疗方法较多。我科于1995～1998年利用微波与射频治疗慢性肥厚性鼻炎，并对其治疗效果进行了比较，现报道如下。
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1 对象与方法
1.1 研究对象 本组540例，男397例，女143例；年龄15～53岁，平均36.1岁；病程2～26年，平均7.3年。分为3组，分别接受微波治疗、射频治疗及药物治疗，其中微波组190例，射频组230例，药物组120例。
1.2 方法
1.2.1 设备 微波治疗仪(EBH-3型)为珠海和佳医疗设备有限公司生产，射频治疗仪(SHP-1型)为广州医疗器械厂生产。
1.2.2 麻醉方法 1%的卡因加0.1%肾上腺素行鼻腔粘膜表麻，或1%利多卡因行下鼻甲局麻。
1.2.3 治疗方法 药物治疗为口服抗生素加血管收缩剂滴鼻。微波治疗输出功率为40W，局麻后将微波治疗头在直视下插入肥厚的下鼻甲，约2～3 mm，由后向前每侧下鼻甲2～3个点，每点2～3 s，可见局部治疗区域粘膜发白、收缩。射频治疗输出功率为3～4挡(约30～40 W)，局麻后将射频治疗头直视下紧贴肥厚的下鼻甲，由后向前每侧下鼻甲约5～6个点，每点约3～4 s，以局部治疗区域粘膜发白为度。双侧鼻腔可同时进行，亦可分期进行。术后口服抗生素4 d和1%麻黄素滴鼻7 d，第3天，7天，2周，2个月复诊，清理鼻腔分泌物和痂皮，如效果不理想，于治疗后2～3周可再行第2次治疗，重点治疗第1次治疗后下鼻甲收缩不佳处。
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1.3 疗效评定 治疗后2个月复查，以下鼻甲大小及患者主诉鼻塞改善情况为依据。显效：下鼻甲缩小，无鼻塞；有效：下鼻甲有缩小，偶有鼻塞，可不用血管收缩剂滴鼻；无效：下鼻甲无缩小，鼻塞无改善，需用血管收缩剂滴鼻。
2 结果
3组治疗方法效果比较见表1。微波组及射频组2次治疗率：微波组32例(16.8%)，射频组108例(47%)，χ2＝42.46，P<0.01，两组差异有显著意义。
表1 慢性肥厚性鼻炎3种治疗方法的效果比较(例) 组别
例数
显效
有效
无效
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总有效率(%)
微波组
190
121
58
11
94.2*△
射频组
230
138
74
18
92.2△△
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药物组
120
5
14
101
15.8
注：与射频组比较 * χ2＝0.88，P>0.01；与药物组比较 △ χ2＝182.65，P<0.01，△△ χ2＝185.20，P<0.01
3 讨论
从电磁波谱来看，医疗上的许多治疗都是利用了不同频率和波长的电磁波，由于频率和波长的不同，电磁波对组织所产生的作用也不同。微波与射频的治疗作用都是利用了电磁波在人体组织中的热效应而产生，热电离子、细胞在交变电场中移动、摩擦时产生组织凝固[1，2]；微波的频率范围一般在500～2 500 MHz之间，射频的频率范围一般在0.5 MHz～100 GHz之间[3]，其特点均为治疗区域边界清楚，局部无焦痂，无臭味。本组微波与射频治疗慢性肥厚性鼻炎的总有效率分别为94.2%和92.2%，明显高于单纯药物组的15.8%，差异有显著意义(P<0.01)，说明微波与射频对慢性肥厚性鼻炎均有较好的疗效。但由于微波与射频的频率和波长不同，在治疗上两者又有一定的差别。(1)微波一般需将治疗头在直视下插入粘膜，故对粘膜的破坏相对较小；而射频是将治疗头紧贴粘膜，故对鼻腔粘膜的破坏相对较大。(2)由于鼻腔狭小，直视下将微波治疗头准确插入粘膜有一定困难，准确性较差，除非使用鼻内窥镜；而射频只需将治疗头与粘膜相贴，故操作相对简单，准确性高。(3)微波治疗需将治疗头插入组织内，如消毒不严，有引起交叉感染的可能。(4)虽然两组最终疗效差异无显著意义，但一次治愈率，微波治疗组明显高于射频组，差异有显著意义(P<0.01)。故对一些随诊困难的患者用微波一次治疗，更为方便。
参考文献
1，金淑华，张锦龙. 微波热凝治疗慢性咽炎363例报告. 临床耳鼻咽喉科杂志，1998，12(2)：89.
2，金 红. 射频治疗慢性肥厚性鼻炎. 实用医学杂志，1998，14(9)：659.
3，黄选兆，汪吉宝，主编. 实用耳鼻咽喉科学. 北京：人民卫生出版社，1998.1314～1316.
(收稿日期：1999-12-01), 百拇医药
单位：510180 广州市第一人民医院耳鼻咽喉科
关键词：微波；导管消融术；鼻炎；慢性病
实用医学杂志000619 摘 要 目的：探索微波与射频对慢性肥厚性鼻炎的治疗效果。方法：540例慢性肥厚性鼻炎患者分为3组，微波治疗组190例，射频治疗组230例，药物治疗120例为对照组。结果：微波与射频治疗组疗效明显优于药物对照组(P<0.01)，微波与射频治疗组之间疗效差异无显著意义(P>0.01)，微波治疗组1次治愈率高于射频治疗组(P<0.01)。结论：微波与射频均为慢性肥厚性鼻炎的理想治疗方法。微波治疗1次治愈率高于射频治疗。
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科的常见病，治疗方法较多。我科于1995～1998年利用微波与射频治疗慢性肥厚性鼻炎，并对其治疗效果进行了比较，现报道如下。
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1 对象与方法
1.1 研究对象 本组540例，男397例，女143例；年龄15～53岁，平均36.1岁；病程2～26年，平均7.3年。分为3组，分别接受微波治疗、射频治疗及药物治疗，其中微波组190例，射频组230例，药物组120例。
1.2 方法
1.2.1 设备 微波治疗仪(EBH-3型)为珠海和佳医疗设备有限公司生产，射频治疗仪(SHP-1型)为广州医疗器械厂生产。
1.2.2 麻醉方法 1%的卡因加0.1%肾上腺素行鼻腔粘膜表麻，或1%利多卡因行下鼻甲局麻。
1.2.3 治疗方法 药物治疗为口服抗生素加血管收缩剂滴鼻。微波治疗输出功率为40W，局麻后将微波治疗头在直视下插入肥厚的下鼻甲，约2～3 mm，由后向前每侧下鼻甲2～3个点，每点2～3 s，可见局部治疗区域粘膜发白、收缩。射频治疗输出功率为3～4挡(约30～40 W)，局麻后将射频治疗头直视下紧贴肥厚的下鼻甲，由后向前每侧下鼻甲约5～6个点，每点约3～4 s，以局部治疗区域粘膜发白为度。双侧鼻腔可同时进行，亦可分期进行。术后口服抗生素4 d和1%麻黄素滴鼻7 d，第3天，7天，2周，2个月复诊，清理鼻腔分泌物和痂皮，如效果不理想，于治疗后2～3周可再行第2次治疗，重点治疗第1次治疗后下鼻甲收缩不佳处。
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1.3 疗效评定 治疗后2个月复查，以下鼻甲大小及患者主诉鼻塞改善情况为依据。显效：下鼻甲缩小，无鼻塞；有效：下鼻甲有缩小，偶有鼻塞，可不用血管收缩剂滴鼻；无效：下鼻甲无缩小，鼻塞无改善，需用血管收缩剂滴鼻。
2 结果
3组治疗方法效果比较见表1。微波组及射频组2次治疗率：微波组32例(16.8%)，射频组108例(47%)，χ2＝42.46，P<0.01，两组差异有显著意义。
表1 慢性肥厚性鼻炎3种治疗方法的效果比较(例) 组别
例数
显效
有效
无效
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总有效率(%)
微波组
190
121
58
11
94.2*△
射频组
230
138
74
18
92.2△△
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药物组
120
5
14
101
15.8
注：与射频组比较 * χ2＝0.88，P>0.01；与药物组比较 △ χ2＝182.65，P<0.01，△△ χ2＝185.20，P<0.01
3 讨论
从电磁波谱来看，医疗上的许多治疗都是利用了不同频率和波长的电磁波，由于频率和波长的不同，电磁波对组织所产生的作用也不同。微波与射频的治疗作用都是利用了电磁波在人体组织中的热效应而产生，热电离子、细胞在交变电场中移动、摩擦时产生组织凝固[1，2]；微波的频率范围一般在500～2 500 MHz之间，射频的频率范围一般在0.5 MHz～100 GHz之间[3]，其特点均为治疗区域边界清楚，局部无焦痂，无臭味。本组微波与射频治疗慢性肥厚性鼻炎的总有效率分别为94.2%和92.2%，明显高于单纯药物组的15.8%，差异有显著意义(P<0.01)，说明微波与射频对慢性肥厚性鼻炎均有较好的疗效。但由于微波与射频的频率和波长不同，在治疗上两者又有一定的差别。(1)微波一般需将治疗头在直视下插入粘膜，故对粘膜的破坏相对较小；而射频是将治疗头紧贴粘膜，故对鼻腔粘膜的破坏相对较大。(2)由于鼻腔狭小，直视下将微波治疗头准确插入粘膜有一定困难，准确性较差，除非使用鼻内窥镜；而射频只需将治疗头与粘膜相贴，故操作相对简单，准确性高。(3)微波治疗需将治疗头插入组织内，如消毒不严，有引起交叉感染的可能。(4)虽然两组最终疗效差异无显著意义，但一次治愈率，微波治疗组明显高于射频组，差异有显著意义(P<0.01)。故对一些随诊困难的患者用微波一次治疗，更为方便。
参考文献
1，金淑华，张锦龙. 微波热凝治疗慢性咽炎363例报告. 临床耳鼻咽喉科杂志，1998，12(2)：89.
2，金 红. 射频治疗慢性肥厚性鼻炎. 实用医学杂志，1998，14(9)：659.
3，黄选兆，汪吉宝，主编. 实用耳鼻咽喉科学. 北京：人民卫生出版社，1998.1314～1316.
(收稿日期：1999-12-01), 百拇医药