院外电话心电监测系统的临床护理
作者：严丽华 李玉燕 李美莲 区利娟 梁美彩 杨少红 李凤明 郑燕媚 郑 永红 曹慧娜
单位：528400 广东省中山市人民医院急诊科
关键词：
实用医学杂志000663 院外电话心电监测系统(TTM)是集电子计算机技术 、信息通讯技术与医疗技术于一体的高科技产物。我院急诊科从1997年3月～1998年5月采用 以色列哈特公司生产的Heart 300型院外心脏心电图电话监测系统，对156例门诊和出院患者 进行心电监测，其中男85例，女71例，年龄18～96岁，平均52.5岁。156例患者TTM监测前 心电异常率62.7%，监测后阳性率80.9%，心律失常发生率监测前18.3%，监测后37.5%。 从监测的结果看，成效是显著的。整个监测过程顺利，无一例发生意外，现将护理方面的工 作配合及体会报道如下。
1 接收新患者程序
, http://www.100md.com
1.1 监测前心理准备 在监测前向患者介绍仪器的监测方法、目的及可能出现的情况，使 患者对监测有初步认识及了解，以获得患者的配合。
1.2 设《新病人记录簿》 按患者先后顺序编出用户号，作为患者资料的永久性记录。记 录项目包括患者姓名、年龄、性别、诊断、上网起止日期、所用机型、联系电话等。同时填 写“监护记录首页”，除让患者填写个人资料外，由主管医生的详细记录，包括患者的临床 表现、诊断、最近心电图结果及现阶段用药情况。
1.3 带机操作步骤 首先做常规标准12导联心电图。剪贴好，可作对比分析。然后用75% 酒精对皮肤脱脂，正确贴置电极片，根据患者所配用机型，为患者或家属作详细说明及操作 。如H-400E仅限于心律失常患者，H-400V可同时用于心梗患者，而H-P12则用于心律失常 、心肌缺血、心梗患者。传输完毕，将患者全部资料输入监测系统数据库，为基准图文。在 用户号下建立个人资料档案，以备查询。培训患者，让患者或家属经电话试传确定无误 后才可回家。最后，发用户手册1本以备忘，并把第1份图文资料打印给患者，嘱其可定期 传送心电图，无须等有症状，这样既可与发病时作比较，又可尽快熟悉机器的使用。
, 百拇医药
1.4 注意事项 嘱患者要避免在强红外线、强电磁场环境下保存，操作；及时更换电池； 爱护机器、导线；防潮、防震；不能随意借给他人使用，以保证监测质量和过程顺利。同时 注意劳逸结合、生活规律，保持心情舒畅，按时服药等。
2 接收心电记录
本系统是24 h随时服务的，要求患者随身携带心脏BB机，在院外监测过程中随时 按手动记录键，记录出现的下列自觉症状如胸闷、心悸、头晕等实时心电活动，通过电话将 心电图传输到监测中心。在接收患者传送过来的心电图时，要求护士要准确、及时操作，并 由医生阅图后作出相应判断，立即给患者进行处理。通过电话指导患者在家用药、休息或来 诊。遇病情较重者，监测中心医护人员协助通知“120”派车到患者家中进行现场救治，或 送回ICU病房进一步治疗。
3 患者资料管理
所有资料存入数据库，根据患者用户号、身份证号码严格管理，查询资料时输入用户号，即 可根据需要选择。每个患者根据用户号建立病例档案。
, 百拇医药
4 体会
4.1 本系统对156例非住院患者进行院外心电监测的结果表明：(1)对心脏患者病情变化的 掌握和治疗效果的观察有很大的实用价值；(2)由于即时效应发现严重的心脏突发事件而使 患者迅速获得院前急救，是防止心脏猝死的一个新的有效手段；(3)因监测时间长，能为治 疗方案、护理措施的修改提供可靠的依据；(4)在捕捉检诊有心悸、胸痛等症状而常规检查 未能确诊的病例方面，有难以取代的特殊作用。
4.2 从TTM应用结果看，随着国内电信事业的发展，电话和计算机普及，人们对生活质量 要求的提高，TTM这种集心脏病患者，院外保健、急救、诊断、治疗为一体的新型监护方式 ，必将得到广泛推广应用，从而使区域性心脏社会防治网的建立成为可能。
(收稿日期：1999-11-22), 百拇医药
单位：528400 广东省中山市人民医院急诊科
关键词：
实用医学杂志000663 院外电话心电监测系统(TTM)是集电子计算机技术 、信息通讯技术与医疗技术于一体的高科技产物。我院急诊科从1997年3月～1998年5月采用 以色列哈特公司生产的Heart 300型院外心脏心电图电话监测系统，对156例门诊和出院患者 进行心电监测，其中男85例，女71例，年龄18～96岁，平均52.5岁。156例患者TTM监测前 心电异常率62.7%，监测后阳性率80.9%，心律失常发生率监测前18.3%，监测后37.5%。 从监测的结果看，成效是显著的。整个监测过程顺利，无一例发生意外，现将护理方面的工 作配合及体会报道如下。
1 接收新患者程序
, http://www.100md.com
1.1 监测前心理准备 在监测前向患者介绍仪器的监测方法、目的及可能出现的情况，使 患者对监测有初步认识及了解，以获得患者的配合。
1.2 设《新病人记录簿》 按患者先后顺序编出用户号，作为患者资料的永久性记录。记 录项目包括患者姓名、年龄、性别、诊断、上网起止日期、所用机型、联系电话等。同时填 写“监护记录首页”，除让患者填写个人资料外，由主管医生的详细记录，包括患者的临床 表现、诊断、最近心电图结果及现阶段用药情况。
1.3 带机操作步骤 首先做常规标准12导联心电图。剪贴好，可作对比分析。然后用75% 酒精对皮肤脱脂，正确贴置电极片，根据患者所配用机型，为患者或家属作详细说明及操作 。如H-400E仅限于心律失常患者，H-400V可同时用于心梗患者，而H-P12则用于心律失常 、心肌缺血、心梗患者。传输完毕，将患者全部资料输入监测系统数据库，为基准图文。在 用户号下建立个人资料档案，以备查询。培训患者，让患者或家属经电话试传确定无误 后才可回家。最后，发用户手册1本以备忘，并把第1份图文资料打印给患者，嘱其可定期 传送心电图，无须等有症状，这样既可与发病时作比较，又可尽快熟悉机器的使用。
, 百拇医药
1.4 注意事项 嘱患者要避免在强红外线、强电磁场环境下保存，操作；及时更换电池； 爱护机器、导线；防潮、防震；不能随意借给他人使用，以保证监测质量和过程顺利。同时 注意劳逸结合、生活规律，保持心情舒畅，按时服药等。
2 接收心电记录
本系统是24 h随时服务的，要求患者随身携带心脏BB机，在院外监测过程中随时 按手动记录键，记录出现的下列自觉症状如胸闷、心悸、头晕等实时心电活动，通过电话将 心电图传输到监测中心。在接收患者传送过来的心电图时，要求护士要准确、及时操作，并 由医生阅图后作出相应判断，立即给患者进行处理。通过电话指导患者在家用药、休息或来 诊。遇病情较重者，监测中心医护人员协助通知“120”派车到患者家中进行现场救治，或 送回ICU病房进一步治疗。
3 患者资料管理
所有资料存入数据库，根据患者用户号、身份证号码严格管理，查询资料时输入用户号，即 可根据需要选择。每个患者根据用户号建立病例档案。
, 百拇医药
4 体会
4.1 本系统对156例非住院患者进行院外心电监测的结果表明：(1)对心脏患者病情变化的 掌握和治疗效果的观察有很大的实用价值；(2)由于即时效应发现严重的心脏突发事件而使 患者迅速获得院前急救，是防止心脏猝死的一个新的有效手段；(3)因监测时间长，能为治 疗方案、护理措施的修改提供可靠的依据；(4)在捕捉检诊有心悸、胸痛等症状而常规检查 未能确诊的病例方面，有难以取代的特殊作用。
4.2 从TTM应用结果看，随着国内电信事业的发展，电话和计算机普及，人们对生活质量 要求的提高，TTM这种集心脏病患者，院外保健、急救、诊断、治疗为一体的新型监护方式 ，必将得到广泛推广应用，从而使区域性心脏社会防治网的建立成为可能。
(收稿日期：1999-11-22), 百拇医药