血清β2-微球蛋白与乙型肝炎病情的关系
作者：李倩 张美丽 骆成榆
单位：张美丽 骆成榆(200083 上海市传染病院)；李倩(为进修生 401320 重庆市巴南区第一人民医院传染科)
关键词：
实用医学杂志000661 β2-微球蛋白(β2-MG)含量的变化与多种疾病有关，它不仅已作为肾功能受损诊断的灵敏指标，也可作为诊断肝病严重程度的辅助依据。我们检测了207例乙型肝炎患者血清β2-MG并进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组207例乙型肝炎均为住院患者，男168例，女39例，年龄19～86岁，平均52岁。根据1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的标准，其中急性肝炎38例，慢性肝炎97例(轻度37例，中度25例，重度35例)，重型肝炎24例(其中急性重型肝炎1例、亚急性重型肝炎2例)，活动性肝硬化48例。
, 百拇医药
1.2 方法 β2-MG为患者入院后3 d内与肝功能同时测得。β2-MG采用RIA法，试剂购于北京同位素原子能研究所，统计处理：数据以
±s表示，用方差分析和q检验，以P<0.05为显著性判断界值。
2 结果
2.1 β2-MG与凝血酶元时间(PT)的变化 见表1。
表1 β2-MG与凝血酶元时间(PT)变化 PT(s)
例数
β2-MG(±s,mg/L)
, 百拇医药
PT>20
27
4.35±0.6a
16≤PT≤20
50
3.61±0.96b
PT<16
130
2.95±0.94c
注：a与b比较，a与c比较，b与c比较均P<0.01
各组PT值之间β2-MG水平差异有显著意义(P<0.01)。β2-MG在PT>20 s时最高，与病情严重程度呈正比。
, http://www.100md.com
2.2 β2-MG与总胆红素(SB)的变化 见表2。
表2 β2-MG与总胆红素(SB)变化 SB(μ mol/L)
例数
β2-MG(±s,mg/L)
SB>171
110
3.69±0.94a
85≤SB≤171
43
, http://www.100md.com
3.2±1.00b
SB<85
54
3.08±0.93c
注：a与b比较，a与c比较均P<0.01，b与c比较P>0.05
随血清SB上升，β2-MG数值亦上升，当血清SB>171μ mol/L时，β2-MG值与其余两组之间差异有显著意义(P<0.01)。
2.3 β2-MG在各型肝炎中的检测结果 见表3。
表3 β2-MG在各型肝炎中的检测结果 肝炎类型
, http://www.100md.com
例数
β2-MG(±s，mg/L)
重型肝炎
24
4.13±0.79a
活动性肝硬化
48
4.0±0.83b
慢性肝炎(重度)
35
, 百拇医药 3.64±0.73c
慢性肝炎(中度)
25
3±0.54d
慢性肝炎(轻度)
37
2.72±0.75e
急性肝炎
38
2.27±0.64f
注：各组与f比较，d，e与c比较，P均<0.01；c，d，e与a比较，c，d，e与b比较P均<0.05
, 百拇医药
β2-MG值在重型肝炎中最高，其顺序依次为重型肝炎>活动性肝硬化>慢性肝炎(重度、中度、轻度)>急性肝炎。其中，重型肝炎与活动性肝炎比较，慢性肝炎重度与轻度比较，差异无显著意义(P>0.05)，其余各型肝炎之间比较差异均有显著意义(P<0.05或P<0.01)。
3 讨论
细胞毒性T淋巴细胞(CTL)介导的肝细胞溶解，是乙型肝炎病毒感染后造成肝细胞损伤的主要机制，CTL对靶细胞的溶解作用有赖于病毒抗原与人类白细胞Ⅰ类抗原(HLA-I)在靶细胞表面的共同表达。正常人体液中仅含有微量β2-MG，它是由各种有核细胞(包括淋巴细胞)产生的，是细胞膜上完整的组织相容抗原的一部分(即是HLA-Ⅰa的轻链)。HBV感染过程中β2-MG的表达可反映HLA-Ⅰa的表达状况[1]。乙型肝炎患者当淋巴细胞浸润时β2-MG产生增多，肝细胞坏死时能释放出较多的β2-MG，本组测得急性肝炎、慢性肝炎(轻、中、重)、重型肝炎、活动性肝硬化β2-MG值均增高，并且重型肝炎、活动性肝硬化时增高明显，这与文献报道基本相符合[2]。在肝病患者中血清SB的高低和PT的长短是反映肝病严重程度的指标。β2-MG在高黄疸时升高明显，PT越长，β2-MG值增高越明显。说明β2-MG与PT及SB一样与肝炎病情严重程度有关，可作用肝病严重程度的辅助指标。有文献报告肝病恢复时β2-MG值随之下降[2]。动态观察β2-MG值可作为判断肝病严重程度及预后的指标。
参考文献
1，陈玉心. 尿液其他检验，见：戚仁锋，主编. 诊断学. 第4版. 北京：人民卫生出版社，1996. 379.
2，肖惠宁，雷延冈. 血清β2-MG与慢性肝病的关系. 中西医结合肝病杂志，1995，5(3)：21～22.
(修回日期：2000-02-15), http://www.100md.com
单位：张美丽 骆成榆(200083 上海市传染病院)；李倩(为进修生 401320 重庆市巴南区第一人民医院传染科)
关键词：
实用医学杂志000661 β2-微球蛋白(β2-MG)含量的变化与多种疾病有关，它不仅已作为肾功能受损诊断的灵敏指标，也可作为诊断肝病严重程度的辅助依据。我们检测了207例乙型肝炎患者血清β2-MG并进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组207例乙型肝炎均为住院患者，男168例，女39例，年龄19～86岁，平均52岁。根据1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的标准，其中急性肝炎38例，慢性肝炎97例(轻度37例，中度25例，重度35例)，重型肝炎24例(其中急性重型肝炎1例、亚急性重型肝炎2例)，活动性肝硬化48例。
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1.2 方法 β2-MG为患者入院后3 d内与肝功能同时测得。β2-MG采用RIA法，试剂购于北京同位素原子能研究所，统计处理：数据以
±s表示，用方差分析和q检验，以P<0.05为显著性判断界值。2 结果
2.1 β2-MG与凝血酶元时间(PT)的变化 见表1。
表1 β2-MG与凝血酶元时间(PT)变化 PT(s)
例数
β2-MG(
±s,mg/L), 百拇医药
PT>20
27
4.35±0.6a
16≤PT≤20
50
3.61±0.96b
PT<16
130
2.95±0.94c
注：a与b比较，a与c比较，b与c比较均P<0.01
各组PT值之间β2-MG水平差异有显著意义(P<0.01)。β2-MG在PT>20 s时最高，与病情严重程度呈正比。
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2.2 β2-MG与总胆红素(SB)的变化 见表2。
表2 β2-MG与总胆红素(SB)变化 SB(μ mol/L)
例数
β2-MG(
±s,mg/L)SB>171
110
3.69±0.94a
85≤SB≤171
43
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3.2±1.00b
SB<85
54
3.08±0.93c
注：a与b比较，a与c比较均P<0.01，b与c比较P>0.05
随血清SB上升，β2-MG数值亦上升，当血清SB>171μ mol/L时，β2-MG值与其余两组之间差异有显著意义(P<0.01)。
2.3 β2-MG在各型肝炎中的检测结果 见表3。
表3 β2-MG在各型肝炎中的检测结果 肝炎类型
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例数
β2-MG(
±s，mg/L)重型肝炎
24
4.13±0.79a
活动性肝硬化
48
4.0±0.83b
慢性肝炎(重度)
35
, 百拇医药 3.64±0.73c
慢性肝炎(中度)
25
3±0.54d
慢性肝炎(轻度)
37
2.72±0.75e
急性肝炎
38
2.27±0.64f
注：各组与f比较，d，e与c比较，P均<0.01；c，d，e与a比较，c，d，e与b比较P均<0.05
, 百拇医药
β2-MG值在重型肝炎中最高，其顺序依次为重型肝炎>活动性肝硬化>慢性肝炎(重度、中度、轻度)>急性肝炎。其中，重型肝炎与活动性肝炎比较，慢性肝炎重度与轻度比较，差异无显著意义(P>0.05)，其余各型肝炎之间比较差异均有显著意义(P<0.05或P<0.01)。
3 讨论
细胞毒性T淋巴细胞(CTL)介导的肝细胞溶解，是乙型肝炎病毒感染后造成肝细胞损伤的主要机制，CTL对靶细胞的溶解作用有赖于病毒抗原与人类白细胞Ⅰ类抗原(HLA-I)在靶细胞表面的共同表达。正常人体液中仅含有微量β2-MG，它是由各种有核细胞(包括淋巴细胞)产生的，是细胞膜上完整的组织相容抗原的一部分(即是HLA-Ⅰa的轻链)。HBV感染过程中β2-MG的表达可反映HLA-Ⅰa的表达状况[1]。乙型肝炎患者当淋巴细胞浸润时β2-MG产生增多，肝细胞坏死时能释放出较多的β2-MG，本组测得急性肝炎、慢性肝炎(轻、中、重)、重型肝炎、活动性肝硬化β2-MG值均增高，并且重型肝炎、活动性肝硬化时增高明显，这与文献报道基本相符合[2]。在肝病患者中血清SB的高低和PT的长短是反映肝病严重程度的指标。β2-MG在高黄疸时升高明显，PT越长，β2-MG值增高越明显。说明β2-MG与PT及SB一样与肝炎病情严重程度有关，可作用肝病严重程度的辅助指标。有文献报告肝病恢复时β2-MG值随之下降[2]。动态观察β2-MG值可作为判断肝病严重程度及预后的指标。
参考文献
1，陈玉心. 尿液其他检验，见：戚仁锋，主编. 诊断学. 第4版. 北京：人民卫生出版社，1996. 379.
2，肖惠宁，雷延冈. 血清β2-MG与慢性肝病的关系. 中西医结合肝病杂志，1995，5(3)：21～22.
(修回日期：2000-02-15), http://www.100md.com