肺炎克雷伯氏菌肠炎62例临床分析
作者：芦映红
单位：430070 武汉市，湖北省妇幼保健院儿内科
关键词：
实用医学杂志000651 1998年1月～1999年1月我院共检出肺炎克雷伯氏菌肠炎患儿62例，分析总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组62例，男40例，女22例。年龄1个月～6岁，其中1个月～1岁患儿占50例。45例为住院患儿，17例为门诊患儿。
1.2 临床资料 全部病例均有腹泻症状，大便4～10余次，多为黄色稀水便，少部分有粘液，部分伴有呕吐，多伴有发热，大便常规：粘液(+～++)，WBC(++～+++)，RBC少许或无。全年均有发病，无明显季节性。45例住院患儿病程多较长，从发病到就诊在1～2周者有30例，～2月者有18例。有32例合并有肺炎或支气管炎。其中21例入院时仅有肺炎或支气管炎，入院后第2～9天出现腹泻症状，送大便培养检出肺炎克雷伯氏菌。42例患儿大便送检前不同程度地使用过抗生素，使用时间在4 d～2周。
2 讨论
肺炎克雷伯氏菌一般认为是非致病性肠道杆菌，它广泛存在于人体肠道、呼吸道、体表及食物中。肺炎克雷伯氏菌肠炎以往报道不多，近年有逐渐增多的趋势，这与过去人们对肺炎克雷伯氏菌认识不足，不注意克雷伯氏菌的分离有关[1]。我院检出肺炎克雷伯氏菌肠炎的患儿，发病年龄多在1岁以内，多并发有支气管炎或肺炎，大部分患儿在做大便培养前不同程度地使用过抗生素。另外住院患儿的比例明显高于门诊患儿，部分住院患儿是在入院后第4～9天出现腹泻症状后检出肺炎克雷伯氏菌，属于院内感染。由此我们认为肺炎克雷伯氏菌肠炎的发生是由于患儿年龄小，机体免疫力低下，加上本身有原发病，曾广泛使用抗生素，特别是使用广谱抗生素，致使肠道正常菌群紊乱，而使肺炎克雷伯氏菌易侵入而致病[2]。另外它作为条件致病菌，可在医院内和儿科病房引起交叉感染[1]，应引起临床医师的注意。近几年肺炎克雷伯氏菌肠炎报道逐渐增多，一是对该病的认识逐渐提高，注意对该菌的分离，二是与不合理使用广谱抗生素使机体正常菌群紊乱有关。为避免和减少肺炎克雷伯氏菌肠炎的发生，除提高患儿自身免疫力外，应注意对肺炎克雷伯氏菌肠炎的患儿进行隔离，合理使用抗生素，维持肠道正常菌群。
参考文献
1，张志敏，主编. 实用小儿腹泻病学. 北京：人民卫生出版社，1999. 55.
2，李德东，王正连. 小儿肺炎克雷伯氏菌肠炎84例临床分析. 临床儿科杂志，1996，14(4)：248.
(收稿日期：2000-03-06), http://www.100md.com
单位：430070 武汉市，湖北省妇幼保健院儿内科
关键词：
实用医学杂志000651 1998年1月～1999年1月我院共检出肺炎克雷伯氏菌肠炎患儿62例，分析总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组62例，男40例，女22例。年龄1个月～6岁，其中1个月～1岁患儿占50例。45例为住院患儿，17例为门诊患儿。
1.2 临床资料 全部病例均有腹泻症状，大便4～10余次，多为黄色稀水便，少部分有粘液，部分伴有呕吐，多伴有发热，大便常规：粘液(+～++)，WBC(++～+++)，RBC少许或无。全年均有发病，无明显季节性。45例住院患儿病程多较长，从发病到就诊在1～2周者有30例，～2月者有18例。有32例合并有肺炎或支气管炎。其中21例入院时仅有肺炎或支气管炎，入院后第2～9天出现腹泻症状，送大便培养检出肺炎克雷伯氏菌。42例患儿大便送检前不同程度地使用过抗生素，使用时间在4 d～2周。
2 讨论
肺炎克雷伯氏菌一般认为是非致病性肠道杆菌，它广泛存在于人体肠道、呼吸道、体表及食物中。肺炎克雷伯氏菌肠炎以往报道不多，近年有逐渐增多的趋势，这与过去人们对肺炎克雷伯氏菌认识不足，不注意克雷伯氏菌的分离有关[1]。我院检出肺炎克雷伯氏菌肠炎的患儿，发病年龄多在1岁以内，多并发有支气管炎或肺炎，大部分患儿在做大便培养前不同程度地使用过抗生素。另外住院患儿的比例明显高于门诊患儿，部分住院患儿是在入院后第4～9天出现腹泻症状后检出肺炎克雷伯氏菌，属于院内感染。由此我们认为肺炎克雷伯氏菌肠炎的发生是由于患儿年龄小，机体免疫力低下，加上本身有原发病，曾广泛使用抗生素，特别是使用广谱抗生素，致使肠道正常菌群紊乱，而使肺炎克雷伯氏菌易侵入而致病[2]。另外它作为条件致病菌，可在医院内和儿科病房引起交叉感染[1]，应引起临床医师的注意。近几年肺炎克雷伯氏菌肠炎报道逐渐增多，一是对该病的认识逐渐提高，注意对该菌的分离，二是与不合理使用广谱抗生素使机体正常菌群紊乱有关。为避免和减少肺炎克雷伯氏菌肠炎的发生，除提高患儿自身免疫力外，应注意对肺炎克雷伯氏菌肠炎的患儿进行隔离，合理使用抗生素，维持肠道正常菌群。
参考文献
1，张志敏，主编. 实用小儿腹泻病学. 北京：人民卫生出版社，1999. 55.
2，李德东，王正连. 小儿肺炎克雷伯氏菌肠炎84例临床分析. 临床儿科杂志，1996，14(4)：248.
(收稿日期：2000-03-06), http://www.100md.com