过敏性紫癜的脑电图观察及临床意义
作者：孙辉 周少玲
单位：孙辉 周少玲(莒南县人民医院 山东莒南县 276600)
关键词：过敏性紫癜；脑电图；治疗
华夏医学000652 过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性出血性疾病，是以全身小动脉及毛细血管炎为主要病理变化的变态反应性疾病。笔者自1996年1月至1999年1月，采用国际10～20系统单极双极导联法，对30例过敏性紫癜患者进行脑电图观察，为临床治疗提供了依据，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例患者均为1996年1月至1999年1月间收住本院儿科病房的过敏性紫癜患者，其中男性22例，女性8例，男女之比为2.75∶1，年龄最大者12岁，最小者4岁，平均年龄为7.4岁，均有完整住院病历。
, http://www.100md.com
1.2 临床体征 25例首发症状为皮肤紫癜，并伴有胃肠道症状、关节肿痛等症，轻重不一；3例首发胃肠道症状;2例首发关节症状；1例首发肾脏症状，分别于2～5d后出现皮肤紫癜。辅助检查示：血小板计数均正常，出凝血时间及血块退缩时间亦无异常，符合本病的诊断。
1.3 检测方法 以国际10～20系统电极放置法，单极双极导联电极组合，对30例患者进行脑电图检查。检查时间：17例为收住院时的门诊常规脑电图检查，13例为收入院后，2～5d内所做脑电图检查。其中皮肤紫癜伴轻重不等的头痛、恶心、精神不振、焦虑等神经系统症状者12例;伴程度不等的腹痛、腹泄等胃肠症状者18例;伴关节肿痛者6例；伴肾脏受损，即查尿液可见蛋白、管型细胞或红细胞者8例。
1.4 检测过程 让患者呈放松状态，平静呼吸检查2min。诱发试验:过度换气2min，换气停止2min，睁闭眼各2次，持续10s的不同频率光刺激1次。
2 结果分析
, http://www.100md.com
30例患者经用上述方法检查的结果：12例伴精神症状的患者中，有11例有脑电图异常改变，阳性检出率为92%，其中广泛轻度异常脑电图8例，占67%，脑电图改变主要表现为：各区导联中中、高幅慢活动呈广泛性弥散多量不规则出现α节律调节、调幅差，有些以α活动为主，出现在半球后部或各区。β波各区少量散在，有时附着于慢波上。部分病例在异常脑电图的背景上，出现各区慢活动阵性明显，其表现近似于儿童神经系统感染的脑电图。检出边缘性异常脑电图2例，占17%，广泛中度异常脑电图1例，占8%,此二者脑电图表现分别是轻度异常脑电图的减轻和加重。诱发试验中，过度换气及光刺激对脑波无异常改变，睁闭眼α波有部分或大部分抑制。从观察得知：脑电图的异常程度与神经系统受累的临床症状的轻重相对应。但不尽然，在无明显神经系统临床症状的病例中，脑电图呈边缘性异常者有1例，阳性检出率仅为5.5%。
3 讨论
过敏性紫癜是一种常见的儿科疾病，好发于学龄前儿童，因血管损害的程度与部位不一，故临床表现亦不相同，主要有皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛，肾脏损害、心脏、睾丸及神经系统受累等表现，其中皮肤紫癜为首发或必备症状，其它症状则根据患者病情的不同，或轻或重，或多或少。当过敏性紫癜累及神经系统并出现脑电图改变时，大部分患者有头痛、呕吐等自觉症状，但也有相当一部分患者初期神经系统症状并不明显，有些患儿甚至仅有精神不振的表现。虽然对神经系统受累的情况一般教科书中均有提及，但由于本病常会出现胃肠、关节、肾脏、心脏及睾丸等多个脏器的病变，且临床症状较明显，所以往往对神经系统受累的情况重视不足，或因患儿神经系统症状不明显而忽略，这就会延误疾病的诊断和治疗，并对预后产生不良影响。因此笔者建议当患者出现轻微神经系统症状时，就应尽早进行脑电图检查，一旦确诊有脑电图异常改变，应根据结果，确定相应的治疗措施，及时应用脑细胞营养药物，如胞二磷胆碱、脑活素、细胞色素C，或酌情应用脱水剂，如静推20%的甘露醇等。对于确定过敏性紫癜累及神经系统并出现脑电图改变的患者，其治愈标准：笔者认为不仅仅是紫癜消失，其它系统症状痊愈，还应以脑电图恢复正常为重要依据。通过对以往病例的观察，有部分患者在皮肤紫癜消失，甚至神经系统自觉症状早已恢复后，复查脑电图仍未完全恢复正常，呈边缘性脑电图或轻度异常脑电图，此类患者仍需继续治疗。因其受累之脑组织细胞尚未完全恢复，直至脑电图完全恢复后方告痊愈，切不可中断治疗。
(收稿 2000-03-20), http://www.100md.com
单位：孙辉 周少玲(莒南县人民医院 山东莒南县 276600)
关键词：过敏性紫癜；脑电图；治疗
华夏医学000652 过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性出血性疾病，是以全身小动脉及毛细血管炎为主要病理变化的变态反应性疾病。笔者自1996年1月至1999年1月，采用国际10～20系统单极双极导联法，对30例过敏性紫癜患者进行脑电图观察，为临床治疗提供了依据，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例患者均为1996年1月至1999年1月间收住本院儿科病房的过敏性紫癜患者，其中男性22例，女性8例，男女之比为2.75∶1，年龄最大者12岁，最小者4岁，平均年龄为7.4岁，均有完整住院病历。
, http://www.100md.com
1.2 临床体征 25例首发症状为皮肤紫癜，并伴有胃肠道症状、关节肿痛等症，轻重不一；3例首发胃肠道症状;2例首发关节症状；1例首发肾脏症状，分别于2～5d后出现皮肤紫癜。辅助检查示：血小板计数均正常，出凝血时间及血块退缩时间亦无异常，符合本病的诊断。
1.3 检测方法 以国际10～20系统电极放置法，单极双极导联电极组合，对30例患者进行脑电图检查。检查时间：17例为收住院时的门诊常规脑电图检查，13例为收入院后，2～5d内所做脑电图检查。其中皮肤紫癜伴轻重不等的头痛、恶心、精神不振、焦虑等神经系统症状者12例;伴程度不等的腹痛、腹泄等胃肠症状者18例;伴关节肿痛者6例；伴肾脏受损，即查尿液可见蛋白、管型细胞或红细胞者8例。
1.4 检测过程 让患者呈放松状态，平静呼吸检查2min。诱发试验:过度换气2min，换气停止2min，睁闭眼各2次，持续10s的不同频率光刺激1次。
2 结果分析
, http://www.100md.com
30例患者经用上述方法检查的结果：12例伴精神症状的患者中，有11例有脑电图异常改变，阳性检出率为92%，其中广泛轻度异常脑电图8例，占67%，脑电图改变主要表现为：各区导联中中、高幅慢活动呈广泛性弥散多量不规则出现α节律调节、调幅差，有些以α活动为主，出现在半球后部或各区。β波各区少量散在，有时附着于慢波上。部分病例在异常脑电图的背景上，出现各区慢活动阵性明显，其表现近似于儿童神经系统感染的脑电图。检出边缘性异常脑电图2例，占17%，广泛中度异常脑电图1例，占8%,此二者脑电图表现分别是轻度异常脑电图的减轻和加重。诱发试验中，过度换气及光刺激对脑波无异常改变，睁闭眼α波有部分或大部分抑制。从观察得知：脑电图的异常程度与神经系统受累的临床症状的轻重相对应。但不尽然，在无明显神经系统临床症状的病例中，脑电图呈边缘性异常者有1例，阳性检出率仅为5.5%。
3 讨论
过敏性紫癜是一种常见的儿科疾病，好发于学龄前儿童，因血管损害的程度与部位不一，故临床表现亦不相同，主要有皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛，肾脏损害、心脏、睾丸及神经系统受累等表现，其中皮肤紫癜为首发或必备症状，其它症状则根据患者病情的不同，或轻或重，或多或少。当过敏性紫癜累及神经系统并出现脑电图改变时，大部分患者有头痛、呕吐等自觉症状，但也有相当一部分患者初期神经系统症状并不明显，有些患儿甚至仅有精神不振的表现。虽然对神经系统受累的情况一般教科书中均有提及，但由于本病常会出现胃肠、关节、肾脏、心脏及睾丸等多个脏器的病变，且临床症状较明显，所以往往对神经系统受累的情况重视不足，或因患儿神经系统症状不明显而忽略，这就会延误疾病的诊断和治疗，并对预后产生不良影响。因此笔者建议当患者出现轻微神经系统症状时，就应尽早进行脑电图检查，一旦确诊有脑电图异常改变，应根据结果，确定相应的治疗措施，及时应用脑细胞营养药物，如胞二磷胆碱、脑活素、细胞色素C，或酌情应用脱水剂，如静推20%的甘露醇等。对于确定过敏性紫癜累及神经系统并出现脑电图改变的患者，其治愈标准：笔者认为不仅仅是紫癜消失，其它系统症状痊愈，还应以脑电图恢复正常为重要依据。通过对以往病例的观察，有部分患者在皮肤紫癜消失，甚至神经系统自觉症状早已恢复后，复查脑电图仍未完全恢复正常，呈边缘性脑电图或轻度异常脑电图，此类患者仍需继续治疗。因其受累之脑组织细胞尚未完全恢复，直至脑电图完全恢复后方告痊愈，切不可中断治疗。
(收稿 2000-03-20), http://www.100md.com