前列腺素E1治疗脑梗塞的临床观察
作者：黄波
单位：黄波(广西龙泉山医院神经内科 广西柳州市 545000)
关键词：脑梗塞；前列腺素E1;血小板
华夏医学000631 前列腺素E1具有抑制血小板聚集和血栓素A2生成、防止动脉粥样硬化、舒张血管平滑肌的作用。现将我科1998年3月至1999年12月用前列腺素E1治疗脑梗塞48例结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者均按照第二届全国脑血管疾病学术会议拟定的诊断标准并经脑CT检查确诊为动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞。前列腺素E1观察组共48例，均为我院住院患者，其中男28例，女20例，年龄46～68岁，平均53.5岁。对照组为同期收住院脑梗塞患者，共30例，男15例，女15例，年龄为45～67岁，平均52.7岁。两组患者年龄、性别经统计学处理无差异(P>0.05)。
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1.2 治疗方法 观察组用前列腺素E1100μg加入低分子右旋糖酐500ml中静脉滴注，1次/d,15d为1疗程。对照组用复方丹参16ml加入低分子右旋糖酐500ml中静脉滴注，1次/d，15d为1疗程。同时酌情用甘露醇等脱水，治疗前后查血常规、肝肾功能、血流动力学指标。
1.3 疗效评定 参照1995年全国第4届脑血管疾病学术会议通过《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》[1]判定临床疗效。分为基本治愈：功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级。显著进步：功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3级。好转：功能缺损评分减少16%～45%。无效：功能缺损评分减少15%以内。
2 结果
2.1 两组临床疗效评定结果 见表1。
表中结果表明观察组的总有效率为91.66%，明显优于对照组(73.33%)。
, 百拇医药
2.2 两组治疗前后血流动力学结果比较 见表2。
表1 两组临床疗效评定结果(n) 组别
例数
基本治愈
显著进步
好转
无效
观察组
48
12
23
9
4
, 百拇医药
对照组
30
3
9
10
8
注：χ2=4.77，P<0.05表2 两组血流动力学结果比较(
±s) 组别
全血比粘度
血浆比粘度
全血还原粘度
红细胞压积比
, 百拇医药
纤维蛋白原(g/L)
治
疗
组
治疗前
5.77±1.28
1.84±0.15
10.45±4.34
0.47±0.04
4.1±0.13
治疗后
5.18±1.44
, 百拇医药
1.53±0.19
7.24±2.10
0.38±0.04
3.46±0.04
t值
2.10
9.118
4.566
10.976
54.44
P值
<0.05
, 百拇医药 <0.01
<0.01
<0.01
<0.01
对
照
组
治疗前
5.69±1.18
1.80±3.38
9.83±3.84
0.46±0.03
4.2±0.09
, 百拇医药
治疗后
5.50±1.20
1.81±0.17
8.96±3.16
0.47±0.04
4.2±0.08
t值
0.608
0.020
0.941
1.776
0
, 百拇医药 P值
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
注：治疗组血流动力学较对照组变化明显
2.3 副作用 观察组患者用药后肝、肾功能无明显变化。有5例有皮肤发红、瘙痒，停药后自行消失。
3 讨论
前列腺素E1含11a,15(s)-双羟基-9-酮-13-反前列烯酸，人体各组织细胞均能合成，是调节细胞功能的重要物质，对维护机体各系统特别是血管的正常机能状态有重要作用。当人体处于脑梗塞的病理状态时，内源性前列腺素E1相对不足，血栓素A2(TXA2)增多，易致血栓形成。通过外源性前列腺素E1的补充，使机体有足够的前列腺素E1通过激活血小板膜腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷含量升高，抑制血栓素A2的释放，达到抑制血小板的聚集，阻止血栓形成和扩大[2]。前列腺素E1还可通过保护动脉内膜屏障，抑制血管平滑肌增生，降低血脂，提高动脉内CAmp水平，达到抑制动脉粥样硬化形成[3]。前列腺素E1(PGE1)通过抑制血管平滑肌细胞游离Ca，抑制血管交聚神经末梢释放去甲肾上腺素，使血管平滑肌舒张、血管扩张，改善梗塞区脑细胞的供血。
, 百拇医药
通过对48例脑梗塞患者应用前列腺素E1治疗效果观察，总有效率达91.66%，与丹参组比较有显著差异。且治疗安全，副作用轻，对肝肾功能无影响，可作为治疗脑梗塞的一线药物。
参考文献
1，中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)：379
2，谷月卿，傅方浩，江漫涛，等.前列腺素E1抑制血小板聚集和血栓素A2合成作用的研究.白求恩医科大学学报，1995，11(1)：9
3，姚大林，王秦玲.前列腺素E1对实验性动脉粥样硬化的抑制作用及其机理探讨.中华病理学杂志，1983，12(2)：87
(收稿 2000-05-12), 百拇医药
单位：黄波(广西龙泉山医院神经内科 广西柳州市 545000)
关键词：脑梗塞；前列腺素E1;血小板
华夏医学000631 前列腺素E1具有抑制血小板聚集和血栓素A2生成、防止动脉粥样硬化、舒张血管平滑肌的作用。现将我科1998年3月至1999年12月用前列腺素E1治疗脑梗塞48例结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者均按照第二届全国脑血管疾病学术会议拟定的诊断标准并经脑CT检查确诊为动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞。前列腺素E1观察组共48例，均为我院住院患者，其中男28例，女20例，年龄46～68岁，平均53.5岁。对照组为同期收住院脑梗塞患者，共30例，男15例，女15例，年龄为45～67岁，平均52.7岁。两组患者年龄、性别经统计学处理无差异(P>0.05)。
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1.2 治疗方法 观察组用前列腺素E1100μg加入低分子右旋糖酐500ml中静脉滴注，1次/d,15d为1疗程。对照组用复方丹参16ml加入低分子右旋糖酐500ml中静脉滴注，1次/d，15d为1疗程。同时酌情用甘露醇等脱水，治疗前后查血常规、肝肾功能、血流动力学指标。
1.3 疗效评定 参照1995年全国第4届脑血管疾病学术会议通过《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》[1]判定临床疗效。分为基本治愈：功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级。显著进步：功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3级。好转：功能缺损评分减少16%～45%。无效：功能缺损评分减少15%以内。
2 结果
2.1 两组临床疗效评定结果 见表1。
表中结果表明观察组的总有效率为91.66%，明显优于对照组(73.33%)。
, 百拇医药
2.2 两组治疗前后血流动力学结果比较 见表2。
表1 两组临床疗效评定结果(n) 组别
例数
基本治愈
显著进步
好转
无效
观察组
48
12
23
9
4
, 百拇医药
对照组
30
3
9
10
8
注：χ2=4.77，P<0.05表2 两组血流动力学结果比较(
±s) 组别全血比粘度
血浆比粘度
全血还原粘度
红细胞压积比
, 百拇医药
纤维蛋白原(g/L)
治
疗
组
治疗前
5.77±1.28
1.84±0.15
10.45±4.34
0.47±0.04
4.1±0.13
治疗后
5.18±1.44
, 百拇医药
1.53±0.19
7.24±2.10
0.38±0.04
3.46±0.04
t值
2.10
9.118
4.566
10.976
54.44
P值
<0.05
, 百拇医药 <0.01
<0.01
<0.01
<0.01
对
照
组
治疗前
5.69±1.18
1.80±3.38
9.83±3.84
0.46±0.03
4.2±0.09
, 百拇医药
治疗后
5.50±1.20
1.81±0.17
8.96±3.16
0.47±0.04
4.2±0.08
t值
0.608
0.020
0.941
1.776
0
, 百拇医药 P值
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
注：治疗组血流动力学较对照组变化明显
2.3 副作用 观察组患者用药后肝、肾功能无明显变化。有5例有皮肤发红、瘙痒，停药后自行消失。
3 讨论
前列腺素E1含11a,15(s)-双羟基-9-酮-13-反前列烯酸，人体各组织细胞均能合成，是调节细胞功能的重要物质，对维护机体各系统特别是血管的正常机能状态有重要作用。当人体处于脑梗塞的病理状态时，内源性前列腺素E1相对不足，血栓素A2(TXA2)增多，易致血栓形成。通过外源性前列腺素E1的补充，使机体有足够的前列腺素E1通过激活血小板膜腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷含量升高，抑制血栓素A2的释放，达到抑制血小板的聚集，阻止血栓形成和扩大[2]。前列腺素E1还可通过保护动脉内膜屏障，抑制血管平滑肌增生，降低血脂，提高动脉内CAmp水平，达到抑制动脉粥样硬化形成[3]。前列腺素E1(PGE1)通过抑制血管平滑肌细胞游离Ca，抑制血管交聚神经末梢释放去甲肾上腺素，使血管平滑肌舒张、血管扩张，改善梗塞区脑细胞的供血。
, 百拇医药
通过对48例脑梗塞患者应用前列腺素E1治疗效果观察，总有效率达91.66%，与丹参组比较有显著差异。且治疗安全，副作用轻，对肝肾功能无影响，可作为治疗脑梗塞的一线药物。
参考文献
1，中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)：379
2，谷月卿，傅方浩，江漫涛，等.前列腺素E1抑制血小板聚集和血栓素A2合成作用的研究.白求恩医科大学学报，1995，11(1)：9
3，姚大林，王秦玲.前列腺素E1对实验性动脉粥样硬化的抑制作用及其机理探讨.中华病理学杂志，1983，12(2)：87
(收稿 2000-05-12), 百拇医药