小切口隧道式白内障摘除人工晶体植入术临床分析
作者：肖键
单位：肖键(昭平县人民医院 广西昭平县 546800)
关键词：白内障；人工晶体；白内障摘除术
华夏医学000624 在白内障手术中，手术部位、切口与术后视力、散光有着密切关系。近年来，小切口超声乳化人工晶体植入术得到了推广应用，并取得了良好的效果，提高了视力，降低了术后散光，但由于价格昂贵，目前仍不能普及。因此，寻找一种减少术后散光，提高视力的手术方式是很有必要的。我院自1997～1999年采用小切口隧道式白内障摘除人工晶体植入术治疗白内障，取得了一定效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全组180例241眼，分小切口组和常规手术组。小切口组91例128眼，双眼37例，左眼21例，右眼33例；男32人，女59人，年龄最小3岁半，最大85岁，平均58.6岁；老年性白内障78例110眼，先天性白内障7例11眼，外伤性白内障4例4眼，其它2例3眼。
, http://www.100md.com
常规组：89例113眼，双眼24例，左眼23例，右眼42例；年龄最小5岁，最大91岁，平均66岁；老年性白内障73例94眼，先天性白内障8例10眼，外伤性白内障5例6眼，其它3例3眼。
1.2 方法 球周麻醉后，以穹窿部为基底结膜瓣，12点角巩缘后作一与角巩缘相反的弧形切口，长6mm，拱顶距角巩缘1mm，两弧端距角巩缘3mm，深二分之一巩膜厚度，分离板层巩膜形成巩膜隧道达透明角膜区内1mm，铲刀切开角膜内口穿造前房，信袋式、开罐式或环形撕囊，水分离，将粘弹剂从核边缘注入核后方，使核脱入前房，过大的核用碎核器把核碎小后，用注水圈匙伸入核下协助娩出核，前房吸注残留皮质致干净，前房和囊袋内注入粘弹剂，常规方法植入后房型人工晶体，切口缝合一针，结膜瓣下注入庆大霉素1万u及地塞米松1mg。
常规组10-2点方位角巩缘切口，余法同前。切口缝合7针。
2 结果
, 百拇医药
视力：术后1周矫正视力0.5或以上者，小切口组128眼中有78眼，占60.9%；常规切口组113眼中42眼占37.16%，二者有显著性差异(P<0.05)。
术后散光，经显然验光术后1周，小切口组1.25±0.75D。常规组2.50±1.25D，二者有显著性差异。
3 讨论
常规大切口白内障手术后散光问题，随着现代手术的进展，已引起广泛注意。因此，如何减少散光度数，国内外均进行了许多探讨。Maloney[1]报道小于6mm切口术的散光明显减少，12mm大的切口散光是6mm巩膜袋切口的2倍。本研究大切口组散光度比小切口组大2倍，与报道相符。MasKet[2]报道切口越近角膜视部角膜散光越大，越远离角膜对角膜散光影响越小，本资料中也可见到相同的结论。由此笔者分析认为：小切口隧道式白内障摘除人工晶体植入术具有切口小，术后散光轻，视力提高明显，术式简单，无特殊器械要求，宜于基层医院开展。
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参考文献
1，Maloney W.F,Grindle L,Sanders D,et al.Astigmatism control for the cataract surgern:a comprehensive review of Surgically tailored astigmatism reduction (STAR).J Cotaract Refract surg,1989,15:45
2，MasKet S. Keratorefractive aspects of the scleral pocket incision and closure method for cataract surgerg. J Cataract Refract surg,1989,15∶70
(收稿 2000-05-17), 百拇医药
单位：肖键(昭平县人民医院 广西昭平县 546800)
关键词：白内障；人工晶体；白内障摘除术
华夏医学000624 在白内障手术中，手术部位、切口与术后视力、散光有着密切关系。近年来，小切口超声乳化人工晶体植入术得到了推广应用，并取得了良好的效果，提高了视力，降低了术后散光，但由于价格昂贵，目前仍不能普及。因此，寻找一种减少术后散光，提高视力的手术方式是很有必要的。我院自1997～1999年采用小切口隧道式白内障摘除人工晶体植入术治疗白内障，取得了一定效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全组180例241眼，分小切口组和常规手术组。小切口组91例128眼，双眼37例，左眼21例，右眼33例；男32人，女59人，年龄最小3岁半，最大85岁，平均58.6岁；老年性白内障78例110眼，先天性白内障7例11眼，外伤性白内障4例4眼，其它2例3眼。
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常规组：89例113眼，双眼24例，左眼23例，右眼42例；年龄最小5岁，最大91岁，平均66岁；老年性白内障73例94眼，先天性白内障8例10眼，外伤性白内障5例6眼，其它3例3眼。
1.2 方法 球周麻醉后，以穹窿部为基底结膜瓣，12点角巩缘后作一与角巩缘相反的弧形切口，长6mm，拱顶距角巩缘1mm，两弧端距角巩缘3mm，深二分之一巩膜厚度，分离板层巩膜形成巩膜隧道达透明角膜区内1mm，铲刀切开角膜内口穿造前房，信袋式、开罐式或环形撕囊，水分离，将粘弹剂从核边缘注入核后方，使核脱入前房，过大的核用碎核器把核碎小后，用注水圈匙伸入核下协助娩出核，前房吸注残留皮质致干净，前房和囊袋内注入粘弹剂，常规方法植入后房型人工晶体，切口缝合一针，结膜瓣下注入庆大霉素1万u及地塞米松1mg。
常规组10-2点方位角巩缘切口，余法同前。切口缝合7针。
2 结果
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视力：术后1周矫正视力0.5或以上者，小切口组128眼中有78眼，占60.9%；常规切口组113眼中42眼占37.16%，二者有显著性差异(P<0.05)。
术后散光，经显然验光术后1周，小切口组1.25±0.75D。常规组2.50±1.25D，二者有显著性差异。
3 讨论
常规大切口白内障手术后散光问题，随着现代手术的进展，已引起广泛注意。因此，如何减少散光度数，国内外均进行了许多探讨。Maloney[1]报道小于6mm切口术的散光明显减少，12mm大的切口散光是6mm巩膜袋切口的2倍。本研究大切口组散光度比小切口组大2倍，与报道相符。MasKet[2]报道切口越近角膜视部角膜散光越大，越远离角膜对角膜散光影响越小，本资料中也可见到相同的结论。由此笔者分析认为：小切口隧道式白内障摘除人工晶体植入术具有切口小，术后散光轻，视力提高明显，术式简单，无特殊器械要求，宜于基层医院开展。
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参考文献
1，Maloney W.F,Grindle L,Sanders D,et al.Astigmatism control for the cataract surgern:a comprehensive review of Surgically tailored astigmatism reduction (STAR).J Cotaract Refract surg,1989,15:45
2，MasKet S. Keratorefractive aspects of the scleral pocket incision and closure method for cataract surgerg. J Cataract Refract surg,1989,15∶70
(收稿 2000-05-17), 百拇医药