大肠癌314例临床病理分析
作者：黄世勇
单位：黄世勇(阳江市人民医院 广东阳江市 529500)
关键词：大肠癌；病理检查；手术治疗
华夏医学000616 大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,在我国常见恶性肿瘤中排第6位[1]。我院自1983年2月至1996年12月共诊治314例大肠癌。现对本组大肠癌的临床病理分析报告如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料 本组大肠癌314例,均经病理检查确诊。男171例,女143例,男女之比1.2∶1,年龄最小29岁，最大74岁,平均50.5岁,高峰年龄40～49岁占40.8%(128例),其次为50～59岁占32.5%(102例)。
1.2 症状体征 早期大肠癌可无明显症状,临床上常见的症状或体征有以下几种:①便血:多见于低位的大肠癌患者,由于粪便干硬便血常见,本组病例中直肠癌87.5%有便血,左半结肠癌72.3%有便血,右半结肠癌便血较少，仅占22.8%。②贫血:本组55.4%(174例)有不同程度的贫血。③腹胀、腹痛、腹部触及包块62.5%。④大便变形、变细66.3%。⑤便秘与腹泻交替63.7%。
, 百拇医药
1.3 治疗 本组病例均行手术治疗,术后送病理检查。辅以化疗,部分病例还进行局部放射治疗。
1.4 病理检查
1.4.1 发病部位 本组大肠癌发生部位以直肠为最多，有191例(60.8%),乙状结肠53例(16.9%),盲肠20例(6.4%),升结肠11例(3.5%),肝曲8例(2.5%),脾曲3例(1.0%)。
1.4.2 大体分型 ①以溃疡型为最多160例(50.9%),肿瘤外观似火山口状,中央坏死,肿瘤底部向肠壁深层浸润。②隆起型72例(23.9%),肿瘤向肠腔突出,呈结节状、息肉状、菜花状。③浸润型60例(19.1%),肿瘤周径明显缩小,形成环状狭窄。④胶样型13例(4.1%),肿瘤外观多形,切面呈半透明胶冻状。⑤其它类型9例(2.9%)。
1.4.3 组织学类型 ①管状腺癌最多218例(69.4%),癌组织主要由大小不一的腺管构成,排列紊乱,细胞核大,异型明显,可见核分裂象。②乳头状腺癌25例(8.0%),癌组织呈乳头生长,乳头细长,乳头中心间质少。③粘液腺癌52例(16.5%),组织产生大量粘液。④印戒细胞癌14例(4.5%),此类癌恶性程度极高,预后差。⑤其它类型5例(1.6%)。
, 百拇医药
2 讨论
2.1 本组大肠癌的特点 ①本组大肠癌男性多于女性,高峰年龄为40～49岁,其次为50～59岁,提示这两个年龄组需高度警惕大肠癌发生。②低位大肠癌最多见,直肠癌191例(60.8%)，其次为乙状结肠癌53例(16.9%),直肠指检对直肠癌的诊断有重要意义。
2.2 临床诊断 大肠癌除早期无症状之外,大部分患者都有不同程度的症状出现。详细询问病史,认真体格检查,辅以实验室、内镜和X线检查等,诊断一般无困难。直肠肛门指检简单易行,一般可发现距肛门7～8cm之内的直肠内肿瘤[2]。有些临床医生往往忽视肛门指检而造成漏诊。目前纤维结肠镜是大肠内病变诊断最有效、最安全、最可靠的检查方法,纤维结肠镜能在直视的情况下观察病灶情况,并取组织作病理诊断,本组除低位的直肠癌之外,其余都是通过纤维结肠镜取活检后病理确诊。
2.3 病理诊断 典型的病例病理诊断并不难,高分化腺癌要与绒毛状腺瘤鉴别,诊断为后者时,要进行多取材,多切片,细心观察,注意有无局灶性癌变。病理诊断应包括肿瘤的部位、大小、大体分型、组织学分类分型、浸润的深度、淋巴结转移情况、手术切除肠管两断端有无癌浸润等,这些对治疗、预后都有指导性意义。
2.4 早期诊治的意义 对有便血或大便习惯改变的患者,应作直肠指检或纤维结肠镜检查,以发现早期大肠癌,早期大肠癌手术后5年生存率较高。
参考文献
1，刘复生,刘彤生主编.肿瘤病理学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1999.84～908
2，汤钊猷主编.现代肿瘤学.上海:上海医科大学出版社,1993.521～552
(收稿 2000-05-07), http://www.100md.com
单位：黄世勇(阳江市人民医院 广东阳江市 529500)
关键词：大肠癌；病理检查；手术治疗
华夏医学000616 大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,在我国常见恶性肿瘤中排第6位[1]。我院自1983年2月至1996年12月共诊治314例大肠癌。现对本组大肠癌的临床病理分析报告如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料 本组大肠癌314例,均经病理检查确诊。男171例,女143例,男女之比1.2∶1,年龄最小29岁，最大74岁,平均50.5岁,高峰年龄40～49岁占40.8%(128例),其次为50～59岁占32.5%(102例)。
1.2 症状体征 早期大肠癌可无明显症状,临床上常见的症状或体征有以下几种:①便血:多见于低位的大肠癌患者,由于粪便干硬便血常见,本组病例中直肠癌87.5%有便血,左半结肠癌72.3%有便血,右半结肠癌便血较少，仅占22.8%。②贫血:本组55.4%(174例)有不同程度的贫血。③腹胀、腹痛、腹部触及包块62.5%。④大便变形、变细66.3%。⑤便秘与腹泻交替63.7%。
, 百拇医药
1.3 治疗 本组病例均行手术治疗,术后送病理检查。辅以化疗,部分病例还进行局部放射治疗。
1.4 病理检查
1.4.1 发病部位 本组大肠癌发生部位以直肠为最多，有191例(60.8%),乙状结肠53例(16.9%),盲肠20例(6.4%),升结肠11例(3.5%),肝曲8例(2.5%),脾曲3例(1.0%)。
1.4.2 大体分型 ①以溃疡型为最多160例(50.9%),肿瘤外观似火山口状,中央坏死,肿瘤底部向肠壁深层浸润。②隆起型72例(23.9%),肿瘤向肠腔突出,呈结节状、息肉状、菜花状。③浸润型60例(19.1%),肿瘤周径明显缩小,形成环状狭窄。④胶样型13例(4.1%),肿瘤外观多形,切面呈半透明胶冻状。⑤其它类型9例(2.9%)。
1.4.3 组织学类型 ①管状腺癌最多218例(69.4%),癌组织主要由大小不一的腺管构成,排列紊乱,细胞核大,异型明显,可见核分裂象。②乳头状腺癌25例(8.0%),癌组织呈乳头生长,乳头细长,乳头中心间质少。③粘液腺癌52例(16.5%),组织产生大量粘液。④印戒细胞癌14例(4.5%),此类癌恶性程度极高,预后差。⑤其它类型5例(1.6%)。
, 百拇医药
2 讨论
2.1 本组大肠癌的特点 ①本组大肠癌男性多于女性,高峰年龄为40～49岁,其次为50～59岁,提示这两个年龄组需高度警惕大肠癌发生。②低位大肠癌最多见,直肠癌191例(60.8%)，其次为乙状结肠癌53例(16.9%),直肠指检对直肠癌的诊断有重要意义。
2.2 临床诊断 大肠癌除早期无症状之外,大部分患者都有不同程度的症状出现。详细询问病史,认真体格检查,辅以实验室、内镜和X线检查等,诊断一般无困难。直肠肛门指检简单易行,一般可发现距肛门7～8cm之内的直肠内肿瘤[2]。有些临床医生往往忽视肛门指检而造成漏诊。目前纤维结肠镜是大肠内病变诊断最有效、最安全、最可靠的检查方法,纤维结肠镜能在直视的情况下观察病灶情况,并取组织作病理诊断,本组除低位的直肠癌之外,其余都是通过纤维结肠镜取活检后病理确诊。
2.3 病理诊断 典型的病例病理诊断并不难,高分化腺癌要与绒毛状腺瘤鉴别,诊断为后者时,要进行多取材,多切片,细心观察,注意有无局灶性癌变。病理诊断应包括肿瘤的部位、大小、大体分型、组织学分类分型、浸润的深度、淋巴结转移情况、手术切除肠管两断端有无癌浸润等,这些对治疗、预后都有指导性意义。
2.4 早期诊治的意义 对有便血或大便习惯改变的患者,应作直肠指检或纤维结肠镜检查,以发现早期大肠癌,早期大肠癌手术后5年生存率较高。
参考文献
1，刘复生,刘彤生主编.肿瘤病理学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1999.84～908
2，汤钊猷主编.现代肿瘤学.上海:上海医科大学出版社,1993.521～552
(收稿 2000-05-07), http://www.100md.com