红细胞免疫检测鉴别结核与癌性胸水
作者：江波红
单位：长沙市五医院 410004
关键词：
中国现代医学杂志000630 采用外周血、胸水红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)检测，发现：癌性胸水病人外周血RBC-C3bRR明显低于结核胸水病人外周血RBC-C3bRR(P<0.01)，癌性胸水病人外周血RBC-ICR明显高于结核胸水病人外周血RBC-ICR(P<0.01)。癌性胸水RBC-C3bRR明显低于其外周血RBC-C3bRR(P<0.01)，结核性胸水RBC-C3bRR与其外周血RBC-C3bRR无明显差异(P>0.01)。
分类号 R521.7
结核性胸水与癌性胸水是两种性质、预后截然不同的疾病。尽快明确诊断，涉及到对两种胸水的鉴别。我们自1998年1月以来，采用对外周血和胸水的红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)检测，对住院的21例结核性胸水和11例癌性胸水病人进行鉴别诊断，发现对早期明确诊断有重要意义。现将临床资料、检测方法、结果分述如下：
, http://www.100md.com
1 临床资料
对自1998年1～10月分别在长沙市五医院内科、湖南医科大学湘雅医院呼吸内科、附属二医院呼吸内科住院的32例胸水病人进行检测，其中癌性胸水11例，男性7例，女性4例，年龄26～66岁；结核性胸水21例，男12例，女9例，年龄21～76岁；健康对照组14例，男女各7例，年龄17～62岁。
2 检测方法
冻干补体致敏酵母菌、冻干未致敏酵母菌均由第二军医大学长海医院免疫室提供。RBC-C3bRR试验步骤：肝素抗凝静脉血用生理盐水洗涤离心3次(离心速度2?000r/min)，用生理盐水配成浓度为1.25×107/ml红细胞悬液，冻干补体致敏酵母菌用生理盐水洗涤离心1次，配成浓度1×108/ml悬液，取红细胞悬液、补体致敏酵母菌悬液各50μl在试管内充分混匀，37℃水浴30min，加生理盐水100μl稀释混匀，加0.25%戊二醛50μl固定，取出涂片，瑞氏染色，高倍镜下计数200个红细胞，以结上2个以上酵母菌的细胞为阳性花环，换算成百分率作为RBC-C3b受体活性的指标。RBC-ICR试验步骤：具体步骤与RBC-C3bRR相同，仅将致敏酵母菌改为未致敏酵母菌，结果判断同前。实验结果用均数±标准差(
±s)表示，三组间比较用方差分析(F检验)，两两间比较用q表示。
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3 结果
3.1 不同人群外周血红细胞免疫功能检测情况
表1 不同人群外周血红细胞
免疫功能检测情况 (±s，%) 组别
例数
RBC-C3bRR
RBC-ICR
正常人
14
18.5±5.5
4.2±2.3
, http://www.100md.com
结核胸水病人
21
21.3±4.51)
6.5±4.92
癌性胸水病人
11
14.4±4.33)
10.4±7.04)
注：1)与癌生胸水病人对比P<0.01
2)与正常人对比P>0.05
3)与结核胸水病人对比P<0.01
, 百拇医药
4)与正常人对比P<0.01
3.2 外周血、胸水红细胞免疫检测对比 表2 外周血、胸水红细胞免疫检测对比 (±s，%) 组别
例数
RBC-C3bRR
RBC-ICR
结核胸水
胸水
外周血
5
5
19.4±4.11)
, 百拇医药
20.8±4.7
5.1±2.31)
6.3±3.7
癌性胸水
胸水
外周血
4
4
5.1±1.22)
14.1±4.4
3.1±1.12)
10.2±6.8
, 百拇医药
注：1)结核胸水病人的胸水与外周血比较P>0.05
2)癌性胸水病人的胸水与外周血比较P<0.014 讨论
根据Siegel 1981年提出的红细胞免疫系统的新概念，认为红细胞不仅具有呼吸功能而且具有重要的免疫功能。国内外学者近年来实验证明红细胞具有多种免疫功能，在感染[1]、肿瘤等疾病中均有红细胞免疫功能的改变[2，3]。我们发现癌性胸水病人外周血RBC-C3bRR明显低于结核胸水病人(P<0.01)。癌性胸水病人外周血RBC-ICR明显高于结核胸水病人(P<0.01)。考虑为癌症病人外周血红细胞CR1活性明显低下，且红细胞难以释放和清除所携带的免疫复合物，导致继发性红细胞免疫功能低下。
我们在临床及实验中发现部分病例的外周血红细胞免疫检测值处于癌性及结核性病例检测值的临界附近，这时仅凭外周血红细胞免疫检测难以鉴别，须加作胸水红细胞免疫检测。我们发现癌性胸水RBC-C3bRR明显低于其外周血RBC-C3bRR(P<0.01)，结核性胸水RBC-C3bRR与其外周血RBC-C3bRR无明显差异(P>0.05)，与国内郭峰等报道一致[4]。系癌性胸水中红细胞原发性免疫功能低下所致。
, 百拇医药
我们发现对性质不明的胸水病人，同时作外周血、胸水红细胞免疫检测，以鉴别结核及癌性胸水，具有快速、病人痛苦少、准确性较高的特点。今后在选择合理的红细胞免疫检测方法，减少检测误差及对临床治疗是否有效的反馈方面，尚有待继续探讨(致谢：本文在理论及实验操作方面得到第二军医大学长海医院免疫室郭峰研究员的指导，谨表谢意)。
参考文献
1，郭 峰，骆永珍.红细胞免疫学新探.南京：南京大学出版社，1993：206～213
2，郭 峰.红细胞免疫研究发展趋势.上海免疫学杂志，1995；15(4)：254
3，莫武宁.恶性肿瘤患者红细胞免疫功能的测定及意义.广西医科大学学报，1996；13：65
4，郭 峰.良性和恶性胸腹水中红细胞免疫功能分析.上海免疫学杂志，1996；16：305, 百拇医药
单位：长沙市五医院 410004
关键词：
中国现代医学杂志000630 采用外周血、胸水红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)检测，发现：癌性胸水病人外周血RBC-C3bRR明显低于结核胸水病人外周血RBC-C3bRR(P<0.01)，癌性胸水病人外周血RBC-ICR明显高于结核胸水病人外周血RBC-ICR(P<0.01)。癌性胸水RBC-C3bRR明显低于其外周血RBC-C3bRR(P<0.01)，结核性胸水RBC-C3bRR与其外周血RBC-C3bRR无明显差异(P>0.01)。
分类号 R521.7
结核性胸水与癌性胸水是两种性质、预后截然不同的疾病。尽快明确诊断，涉及到对两种胸水的鉴别。我们自1998年1月以来，采用对外周血和胸水的红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)检测，对住院的21例结核性胸水和11例癌性胸水病人进行鉴别诊断，发现对早期明确诊断有重要意义。现将临床资料、检测方法、结果分述如下：
, http://www.100md.com
1 临床资料
对自1998年1～10月分别在长沙市五医院内科、湖南医科大学湘雅医院呼吸内科、附属二医院呼吸内科住院的32例胸水病人进行检测，其中癌性胸水11例，男性7例，女性4例，年龄26～66岁；结核性胸水21例，男12例，女9例，年龄21～76岁；健康对照组14例，男女各7例，年龄17～62岁。
2 检测方法
冻干补体致敏酵母菌、冻干未致敏酵母菌均由第二军医大学长海医院免疫室提供。RBC-C3bRR试验步骤：肝素抗凝静脉血用生理盐水洗涤离心3次(离心速度2?000r/min)，用生理盐水配成浓度为1.25×107/ml红细胞悬液，冻干补体致敏酵母菌用生理盐水洗涤离心1次，配成浓度1×108/ml悬液，取红细胞悬液、补体致敏酵母菌悬液各50μl在试管内充分混匀，37℃水浴30min，加生理盐水100μl稀释混匀，加0.25%戊二醛50μl固定，取出涂片，瑞氏染色，高倍镜下计数200个红细胞，以结上2个以上酵母菌的细胞为阳性花环，换算成百分率作为RBC-C3b受体活性的指标。RBC-ICR试验步骤：具体步骤与RBC-C3bRR相同，仅将致敏酵母菌改为未致敏酵母菌，结果判断同前。实验结果用均数±标准差(
±s)表示，三组间比较用方差分析(F检验)，两两间比较用q表示。, http://www.100md.com
3 结果
3.1 不同人群外周血红细胞免疫功能检测情况
表1 不同人群外周血红细胞
免疫功能检测情况 (
±s，%) 组别例数
RBC-C3bRR
RBC-ICR
正常人
14
18.5±5.5
4.2±2.3
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结核胸水病人
21
21.3±4.51)
6.5±4.92
癌性胸水病人
11
14.4±4.33)
10.4±7.04)
注：1)与癌生胸水病人对比P<0.01
2)与正常人对比P>0.05
3)与结核胸水病人对比P<0.01
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4)与正常人对比P<0.01
3.2 外周血、胸水红细胞免疫检测对比 表2 外周血、胸水红细胞免疫检测对比 (
±s，%) 组别例数
RBC-C3bRR
RBC-ICR
结核胸水
胸水
外周血
5
5
19.4±4.11)
, 百拇医药
20.8±4.7
5.1±2.31)
6.3±3.7
癌性胸水
胸水
外周血
4
4
5.1±1.22)
14.1±4.4
3.1±1.12)
10.2±6.8
, 百拇医药
注：1)结核胸水病人的胸水与外周血比较P>0.05
2)癌性胸水病人的胸水与外周血比较P<0.014 讨论
根据Siegel 1981年提出的红细胞免疫系统的新概念，认为红细胞不仅具有呼吸功能而且具有重要的免疫功能。国内外学者近年来实验证明红细胞具有多种免疫功能，在感染[1]、肿瘤等疾病中均有红细胞免疫功能的改变[2，3]。我们发现癌性胸水病人外周血RBC-C3bRR明显低于结核胸水病人(P<0.01)。癌性胸水病人外周血RBC-ICR明显高于结核胸水病人(P<0.01)。考虑为癌症病人外周血红细胞CR1活性明显低下，且红细胞难以释放和清除所携带的免疫复合物，导致继发性红细胞免疫功能低下。
我们在临床及实验中发现部分病例的外周血红细胞免疫检测值处于癌性及结核性病例检测值的临界附近，这时仅凭外周血红细胞免疫检测难以鉴别，须加作胸水红细胞免疫检测。我们发现癌性胸水RBC-C3bRR明显低于其外周血RBC-C3bRR(P<0.01)，结核性胸水RBC-C3bRR与其外周血RBC-C3bRR无明显差异(P>0.05)，与国内郭峰等报道一致[4]。系癌性胸水中红细胞原发性免疫功能低下所致。
, 百拇医药
我们发现对性质不明的胸水病人，同时作外周血、胸水红细胞免疫检测，以鉴别结核及癌性胸水，具有快速、病人痛苦少、准确性较高的特点。今后在选择合理的红细胞免疫检测方法，减少检测误差及对临床治疗是否有效的反馈方面，尚有待继续探讨(致谢：本文在理论及实验操作方面得到第二军医大学长海医院免疫室郭峰研究员的指导，谨表谢意)。
参考文献
1，郭 峰，骆永珍.红细胞免疫学新探.南京：南京大学出版社，1993：206～213
2，郭 峰.红细胞免疫研究发展趋势.上海免疫学杂志，1995；15(4)：254
3，莫武宁.恶性肿瘤患者红细胞免疫功能的测定及意义.广西医科大学学报，1996；13：65
4，郭 峰.良性和恶性胸腹水中红细胞免疫功能分析.上海免疫学杂志，1996；16：305, 百拇医药