特尔立在癌症放疗中的应用
作者：朱红 涂青松 申良方 陈朝晖 姜武忠
单位：陈朝晖(湖南医科大学附属湘雅医院中心实验室)；朱红 涂青松 申良方 姜武忠(湖南医科大学附属湘雅医院放疗科 长沙 410008)
关键词：特尔立；癌症；放疗
中国现代医学杂志000637 分类号 R730.55
放射治疗是恶性肿瘤主要的治疗手段之一。但放射线可对骨髓造成损伤，产生白细胞低下等副作用，虽然局部放疗造成的骨髓抑制没有化疗严重和比例高，但仍有不少病人因为外周血白细胞总数过低而推迟或中断放疗，从而影响疗效。为了观察集落刺激因子特尔立对放疗患者白细胞低下的疗效，我们对放疗中白细胞低下的病人应用特尔立治疗，现总结如下：
1 材料和方法
, http://www.100md.com
1.1 病例分组及一般情况
1998年1月～1999年5月，52例在我科接受放疗的恶性肿瘤患者因外周血白细胞总数≤3.5×109/L(最低1.2×109/L)应用特尔立治疗(特尔立组)，其中乳腺癌16例，直肠癌7例，头颈部肿瘤9例，膀胱瘤3例，恶性淋巴瘤8例，肾癌2例，肺癌7例，均经病理证实，其中男34例，女18例，年龄3～78岁，平均58.2岁，一般Karnofsky's积分平均80.7分，在同期治疗病人中另有24例外周白细胞总数≤3.5×109/L(最低1.2×109/L)，应用一般升白药(利血生、鲨肝醇等)治疗作为对照组，对照组的肿瘤部位、性别、年龄、一般Karnofsky's积分等分布均与特尔立组无显著差异。本文患者中放疗前一个月内用过化疗者40例，占52.6%，其中特尔立组24例，对照组16例。
1.2 特尔立与升白药使用方法
, 百拇医药
特尔立组中一个月前用过化疗者1次/d皮下注射特尔立150ug，未用化疗者1次/d皮下注射特尔立75ug，连续2次血常规化验白细胞≥4×109/L。对照组中1月前用过化疗者口服升白药剂量为未用化疗者的常规剂量的2倍。
1.3 观察指标
对所有患者均观察白细胞恢复过程，记录延迟或中断放疗天数，并观察有无药物治疗副作用。
2 结果
2.1 白细胞恢复情况
特尔立组除2例恶性淋巴瘤和3例肺癌骨转移患者外，其余47例(占90.4%)用药后1～7d白细胞总数恢复正常，平均4.9d。对照组用药后3例在6～16d白细胞恢复正常，其余21例白细胞<4.0×109/L，两组有显著差异(P<0.05)。
, 百拇医药
2.2 特尔立推迟或中断放疗天数
特尔立组推迟或中断放疗天数0～19d(有9例病人因白细胞总数≥3.0×109/L，放疗中断)，平均推迟或中断放疗为5.1d。对照组推迟或中断放疗7～30d，平均推迟或中断放疗15.1d，两组有显著差异(P<0.05)。
2.3 药物副反应
特尔立组有11例(21%)发生低热，体温38.5℃以下，7例(13%)有轻度骨关节或肌肉酸痛，9例(17%)感乏力、头晕，1例(1.9%)出现皮肤发红、皮疹。对照组有3例(14.3%)发生轻度胃部不适、恶心，但未影响用药。
3 讨论
本文观察表明特尔立对治疗癌症放疗白细胞下降十分有效，总有效率达90.4%(47/52)，平均4.9d。内外周白细胞总数恢复正常且因白细胞低下延迟或中断放疗天数平均仅5.1d，均显著优于使用一般升白药的对照组(P<0.05)。
, 百拇医药
本文白细胞低下主要原因与放疗区内骨髓受放射线抑制有关，放疗前用过化疗(本文观察的患者中占52.6%)也是一个重要原因。厦门特宝生物工程有限公司生产的基因重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子特尔立(rHuGm-CSF)可以广泛多位点作用于造血系统的前体细胞，贯穿粒细胞和巨噬细胞增殖分化的全过程，可使外周血中性粒细胞数量迅速上升，但与化疗不同，局部放疗区的骨髓受到多次放射线照射严重受抑制，照射区外人体其他部位骨髓则基本未受影响，可在特尔立作用下迅速升高外周围血白细胞且能加快骨髓抑制的恢复，从而取得满意疗效。
我们认为特尔立基本上可解决癌症放疗病人的白细胞低下问题，从而减少放疗因之推迟或中断，使放疗达到预期的疗效。此外，也减少了放疗病人因白细胞低下造成的继发感染，减少抗菌素的用量。特尔立副作用轻，患者易于接受。另本文患者在特尔立应用过程中少数病人出现血小板数目增多，但统计学上意义不大，有待于进一步观察。, http://www.100md.com
单位：陈朝晖(湖南医科大学附属湘雅医院中心实验室)；朱红 涂青松 申良方 姜武忠(湖南医科大学附属湘雅医院放疗科 长沙 410008)
关键词：特尔立；癌症；放疗
中国现代医学杂志000637 分类号 R730.55
放射治疗是恶性肿瘤主要的治疗手段之一。但放射线可对骨髓造成损伤，产生白细胞低下等副作用，虽然局部放疗造成的骨髓抑制没有化疗严重和比例高，但仍有不少病人因为外周血白细胞总数过低而推迟或中断放疗，从而影响疗效。为了观察集落刺激因子特尔立对放疗患者白细胞低下的疗效，我们对放疗中白细胞低下的病人应用特尔立治疗，现总结如下：
1 材料和方法
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1.1 病例分组及一般情况
1998年1月～1999年5月，52例在我科接受放疗的恶性肿瘤患者因外周血白细胞总数≤3.5×109/L(最低1.2×109/L)应用特尔立治疗(特尔立组)，其中乳腺癌16例，直肠癌7例，头颈部肿瘤9例，膀胱瘤3例，恶性淋巴瘤8例，肾癌2例，肺癌7例，均经病理证实，其中男34例，女18例，年龄3～78岁，平均58.2岁，一般Karnofsky's积分平均80.7分，在同期治疗病人中另有24例外周白细胞总数≤3.5×109/L(最低1.2×109/L)，应用一般升白药(利血生、鲨肝醇等)治疗作为对照组，对照组的肿瘤部位、性别、年龄、一般Karnofsky's积分等分布均与特尔立组无显著差异。本文患者中放疗前一个月内用过化疗者40例，占52.6%，其中特尔立组24例，对照组16例。
1.2 特尔立与升白药使用方法
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特尔立组中一个月前用过化疗者1次/d皮下注射特尔立150ug，未用化疗者1次/d皮下注射特尔立75ug，连续2次血常规化验白细胞≥4×109/L。对照组中1月前用过化疗者口服升白药剂量为未用化疗者的常规剂量的2倍。
1.3 观察指标
对所有患者均观察白细胞恢复过程，记录延迟或中断放疗天数，并观察有无药物治疗副作用。
2 结果
2.1 白细胞恢复情况
特尔立组除2例恶性淋巴瘤和3例肺癌骨转移患者外，其余47例(占90.4%)用药后1～7d白细胞总数恢复正常，平均4.9d。对照组用药后3例在6～16d白细胞恢复正常，其余21例白细胞<4.0×109/L，两组有显著差异(P<0.05)。
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2.2 特尔立推迟或中断放疗天数
特尔立组推迟或中断放疗天数0～19d(有9例病人因白细胞总数≥3.0×109/L，放疗中断)，平均推迟或中断放疗为5.1d。对照组推迟或中断放疗7～30d，平均推迟或中断放疗15.1d，两组有显著差异(P<0.05)。
2.3 药物副反应
特尔立组有11例(21%)发生低热，体温38.5℃以下，7例(13%)有轻度骨关节或肌肉酸痛，9例(17%)感乏力、头晕，1例(1.9%)出现皮肤发红、皮疹。对照组有3例(14.3%)发生轻度胃部不适、恶心，但未影响用药。
3 讨论
本文观察表明特尔立对治疗癌症放疗白细胞下降十分有效，总有效率达90.4%(47/52)，平均4.9d。内外周白细胞总数恢复正常且因白细胞低下延迟或中断放疗天数平均仅5.1d，均显著优于使用一般升白药的对照组(P<0.05)。
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本文白细胞低下主要原因与放疗区内骨髓受放射线抑制有关，放疗前用过化疗(本文观察的患者中占52.6%)也是一个重要原因。厦门特宝生物工程有限公司生产的基因重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子特尔立(rHuGm-CSF)可以广泛多位点作用于造血系统的前体细胞，贯穿粒细胞和巨噬细胞增殖分化的全过程，可使外周血中性粒细胞数量迅速上升，但与化疗不同，局部放疗区的骨髓受到多次放射线照射严重受抑制，照射区外人体其他部位骨髓则基本未受影响，可在特尔立作用下迅速升高外周围血白细胞且能加快骨髓抑制的恢复，从而取得满意疗效。
我们认为特尔立基本上可解决癌症放疗病人的白细胞低下问题，从而减少放疗因之推迟或中断，使放疗达到预期的疗效。此外，也减少了放疗病人因白细胞低下造成的继发感染，减少抗菌素的用量。特尔立副作用轻，患者易于接受。另本文患者在特尔立应用过程中少数病人出现血小板数目增多，但统计学上意义不大，有待于进一步观察。, http://www.100md.com