近排腕骨切除治疗的探讨
作者：孙德舜 济生 李金松 孙广增
单位：孙德舜(章丘市中医院，山东 章丘 250200)；王济生(章丘市妇幼保健院，山东 章丘)；李金松(山东中医药大学附属医院，山东 济南)；孙广增(临朐县人民医院，山东 临朐)
关键词：
中国骨伤000614 1992年以来，作者共对11例腕部损伤、创伤性关节炎行近排腕切除术治疗，取得了较为满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
11例中男9例，女2例；新鲜创伤2例，陈旧性损伤9例。月骨、舟骨近端骨折、脱位2例，其中1例术后舟骨骨折不愈合；经舟骨月骨周围脱位2例，其中1例术后舟骨骨折不愈合；桡骨远端骨折损伤关节面、复位不良致后期桡腕关节炎3例；陈旧舟骨骨折不愈合致后期桡腕关节炎4例，其中2例外固定时间超过4个月。
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2 治疗方法
在腕关节背部，由尺骨茎突至桡骨茎突作一长横形切口。切开后保护桡神经浅支，尺神经背侧支。切开腕背部韧带，保护拇长伸肌。切开关节囊，先摘除月骨、三角骨，后摘除舟骨近端、远端骨块，勿损伤桡动脉深支，勿损伤头状骨近端及桡骨远端关节面，以防出现关节炎。将腕周围韧带修复好，以保证其稳定性。因腕豆骨是尺侧腕屈肌腱的附丽处，不参加近排腕骨活动，故不摘除。术后石膏固定患腕于功能位2～3周，其后去石膏增加腕关节主动活动。
3 治疗结果
11例患者均获得随访，时间8个月～4年，平均2.1年。以下列三个主要方面评定疗效：
3.1 腕关节是否疼痛 10例患者无疼痛，仅1例患者轻微疼痛，不影响关节活动。
3.2 腕部握力 11例患者患侧握力平均27.3kg，健侧握力平均32.5kg，患侧握力达健侧握力84%。其中2例二次手术的患者患侧握力平均23.6kg，患侧握力达健侧握力61.2%。3.3 腕关节活动范围 经测量与健侧对比。掌屈平均42°，达健侧75%；背伸平均44°，达健侧73%；桡偏平均15°，达健侧60%；尺偏平均21°，达健侧70%。4例已较长时间内或外固定的患者：掌屈平均38°，达健侧61%，背伸40°，达健侧66.7%；桡偏平均9°，达健侧36%；尺偏平均18°，达健侧51%。……
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参考文献：
[1]AH·克伦肖主编.过邦辅.蔡体栋编译.坎贝尔骨科手术大会.上海：上海远东出版社，1991.119-121.
[2]Neviaser,RJ,Proximal row carpectomy for posttraumatic disorders of the carpus.Journal of Hand Surgery,1983,3:301-305.
[3]Jorgensen EC.Proxinal-row carpectomy,An end-result study of twenty-two cases.Journal of Bone and Joint Surgery,1969,51-A:1104-1111.
[4]Allende·BT,Osteoarthritis of the wrist secondary to nonunion of the scaphoid.International Orthopaedics,1988,12:201-211.
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[5]Fitzgerald JP,Peimer CA,Smith RJ.Distraction resection arthmplasty of the wrist,Journal of Hand Surgey,1989,14-A:774-781.
[6]Imbriglia,JE,Broudy As,Hagberg WC,et al.proximal row Carpectomy:clinical evaluation,J·Hand Surg(Am),1990,14:426.
[7]Palmer,AK,Wemer FW,Murphy D·Functinal wast motions:abiomecanical study.J·Hand Surg,1985,10:39., 百拇医药
单位：孙德舜(章丘市中医院，山东 章丘 250200)；王济生(章丘市妇幼保健院，山东 章丘)；李金松(山东中医药大学附属医院，山东 济南)；孙广增(临朐县人民医院，山东 临朐)
关键词：
中国骨伤000614 1992年以来，作者共对11例腕部损伤、创伤性关节炎行近排腕切除术治疗，取得了较为满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
11例中男9例，女2例；新鲜创伤2例，陈旧性损伤9例。月骨、舟骨近端骨折、脱位2例，其中1例术后舟骨骨折不愈合；经舟骨月骨周围脱位2例，其中1例术后舟骨骨折不愈合；桡骨远端骨折损伤关节面、复位不良致后期桡腕关节炎3例；陈旧舟骨骨折不愈合致后期桡腕关节炎4例，其中2例外固定时间超过4个月。
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2 治疗方法
在腕关节背部，由尺骨茎突至桡骨茎突作一长横形切口。切开后保护桡神经浅支，尺神经背侧支。切开腕背部韧带，保护拇长伸肌。切开关节囊，先摘除月骨、三角骨，后摘除舟骨近端、远端骨块，勿损伤桡动脉深支，勿损伤头状骨近端及桡骨远端关节面，以防出现关节炎。将腕周围韧带修复好，以保证其稳定性。因腕豆骨是尺侧腕屈肌腱的附丽处，不参加近排腕骨活动，故不摘除。术后石膏固定患腕于功能位2～3周，其后去石膏增加腕关节主动活动。
3 治疗结果
11例患者均获得随访，时间8个月～4年，平均2.1年。以下列三个主要方面评定疗效：
3.1 腕关节是否疼痛 10例患者无疼痛，仅1例患者轻微疼痛，不影响关节活动。
3.2 腕部握力 11例患者患侧握力平均27.3kg，健侧握力平均32.5kg，患侧握力达健侧握力84%。其中2例二次手术的患者患侧握力平均23.6kg，患侧握力达健侧握力61.2%。3.3 腕关节活动范围 经测量与健侧对比。掌屈平均42°，达健侧75%；背伸平均44°，达健侧73%；桡偏平均15°，达健侧60%；尺偏平均21°，达健侧70%。4例已较长时间内或外固定的患者：掌屈平均38°，达健侧61%，背伸40°，达健侧66.7%；桡偏平均9°，达健侧36%；尺偏平均18°，达健侧51%。……
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参考文献：
[1]AH·克伦肖主编.过邦辅.蔡体栋编译.坎贝尔骨科手术大会.上海：上海远东出版社，1991.119-121.
[2]Neviaser,RJ,Proximal row carpectomy for posttraumatic disorders of the carpus.Journal of Hand Surgery,1983,3:301-305.
[3]Jorgensen EC.Proxinal-row carpectomy,An end-result study of twenty-two cases.Journal of Bone and Joint Surgery,1969,51-A:1104-1111.
[4]Allende·BT,Osteoarthritis of the wrist secondary to nonunion of the scaphoid.International Orthopaedics,1988,12:201-211.
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[5]Fitzgerald JP,Peimer CA,Smith RJ.Distraction resection arthmplasty of the wrist,Journal of Hand Surgey,1989,14-A:774-781.
[6]Imbriglia,JE,Broudy As,Hagberg WC,et al.proximal row Carpectomy:clinical evaluation,J·Hand Surg(Am),1990,14:426.
[7]Palmer,AK,Wemer FW,Murphy D·Functinal wast motions:abiomecanical study.J·Hand Surg,1985,10:39., 百拇医药