悬臂式功能固定架治疗陈旧性股骨颈骨折
作者：李庆新 刘桂云 王建钦 曹中正 曹同军 王丽国
单位：李庆新 王建钦 曹中正(河北省骨伤外固定研究所，河北 沧州 061001)；刘桂云(沧州市中西医结合医院，河北 沧州)；曹同军 王丽国(沧州市中心医院，河北)
关键词：
中国骨伤000634 我们在应用双针起重机固定架治疗新鲜股骨颈骨折的基础上[1]，对原架进行研究改进为悬臂式功能固定架，于1984年以来，应用该架治疗新鲜股骨颈骨折和陈旧性股骨颈骨折357例，其中资料完整的陈旧性股骨颈骨折57例，临床疗效较好，现总结分析如下：
1 临床资料
本组57例男37例，女20例；年龄49～89岁，平均58岁；伤后手术时间3～18个月，平均5个月。轻度错位17例，中度错位28例，重度错位12例。术后下地5～15天，平均7天；拆架时间5～8个月。其中再次受伤1例有不同程度髋内翻，骨性愈合欠佳，双拐扶持下生活尚能自理。另1例10年后虽骨性愈合但头发现坏死，无不适症状。
(1)适应证[2]：股骨头无明显坏死者，而且术后能扶双拐下地行走者。
(2)禁忌证：头明显坏死又不能扶拐行走者。
2 治疗方法
入院后皮牵或胫骨结节牵引[3]1～2周，复位后在局麻或硬膜外麻醉后施术，术前用定位针在X线片上将颈干角测量准确，将测量的数据描画在患侧股骨粗隆部皮肤上，标出第1、第2进针点的部位，角度和深度。如在电视X光机下操作不用标示，而且得心应手，将2枚带螺纹的斯氏针平行或倒“V”形沿股骨颈纵轴击入至股骨头软骨板下0.5 cm,针尾留于皮外2～3 cnn左右放好抗感染塞无菌包扎，安装好外固定架和防针滑脱固定带[4]。一般术后第2天做屈膝、踝关节功能锻炼，7天后在医护人员指导下扶双拐下地负重行走，负重量逐渐增加，待骨性愈合，患肢负重维持在40～50 kg，1～2年。
3 治疗结果
本组病例随访2～11年，平均3.5年，1例愈合欠佳，留有髋内翻；1例头坏死，但均能生活自理后者且能从事轻体力劳动。疗效评定：优33例，X线骨性愈合，颈干角135°，无不适症状，天气变化无改变，能从事轻体力劳动。良20例，X线骨性愈合，颈干角130°，无明显不适症状，天气变化局部稍感不舒服。生活自理。可4例，X线基本骨性愈合，颈干角125°以下，局部不同程度不适，天气变化更明显，生活尚能自理。……
参考文献：
[1]王亦聪，孟继懋，郭子桓.骨与关节损伤.北京.人民卫生出版社，1990.574.
[2]孟和，黄克勤.中国骨伤外固定博览.北京.华厦出版社，1991.203.
[3]杨克勤.骨科手册.上海：上海科技出版社，1990.258-259.
[4]张克昌，胥创义.股骨颈骨折治疗方法选择.中国骨伤，1995,9(5)135-36.
[5]李庆新.骨伤撬拔复位固定疗法.北京：中医古藉出版社，1999.218-219., 百拇医药
单位：李庆新 王建钦 曹中正(河北省骨伤外固定研究所，河北 沧州 061001)；刘桂云(沧州市中西医结合医院，河北 沧州)；曹同军 王丽国(沧州市中心医院，河北)
关键词：
中国骨伤000634 我们在应用双针起重机固定架治疗新鲜股骨颈骨折的基础上[1]，对原架进行研究改进为悬臂式功能固定架，于1984年以来，应用该架治疗新鲜股骨颈骨折和陈旧性股骨颈骨折357例，其中资料完整的陈旧性股骨颈骨折57例，临床疗效较好，现总结分析如下：
1 临床资料
本组57例男37例，女20例；年龄49～89岁，平均58岁；伤后手术时间3～18个月，平均5个月。轻度错位17例，中度错位28例，重度错位12例。术后下地5～15天，平均7天；拆架时间5～8个月。其中再次受伤1例有不同程度髋内翻，骨性愈合欠佳，双拐扶持下生活尚能自理。另1例10年后虽骨性愈合但头发现坏死，无不适症状。
(1)适应证[2]：股骨头无明显坏死者，而且术后能扶双拐下地行走者。
(2)禁忌证：头明显坏死又不能扶拐行走者。
2 治疗方法
入院后皮牵或胫骨结节牵引[3]1～2周，复位后在局麻或硬膜外麻醉后施术，术前用定位针在X线片上将颈干角测量准确，将测量的数据描画在患侧股骨粗隆部皮肤上，标出第1、第2进针点的部位，角度和深度。如在电视X光机下操作不用标示，而且得心应手，将2枚带螺纹的斯氏针平行或倒“V”形沿股骨颈纵轴击入至股骨头软骨板下0.5 cm,针尾留于皮外2～3 cnn左右放好抗感染塞无菌包扎，安装好外固定架和防针滑脱固定带[4]。一般术后第2天做屈膝、踝关节功能锻炼，7天后在医护人员指导下扶双拐下地负重行走，负重量逐渐增加，待骨性愈合，患肢负重维持在40～50 kg，1～2年。
3 治疗结果
本组病例随访2～11年，平均3.5年，1例愈合欠佳，留有髋内翻；1例头坏死，但均能生活自理后者且能从事轻体力劳动。疗效评定：优33例，X线骨性愈合，颈干角135°，无不适症状，天气变化无改变，能从事轻体力劳动。良20例，X线骨性愈合，颈干角130°，无明显不适症状，天气变化局部稍感不舒服。生活自理。可4例，X线基本骨性愈合，颈干角125°以下，局部不同程度不适，天气变化更明显，生活尚能自理。……
参考文献：
[1]王亦聪，孟继懋，郭子桓.骨与关节损伤.北京.人民卫生出版社，1990.574.
[2]孟和，黄克勤.中国骨伤外固定博览.北京.华厦出版社，1991.203.
[3]杨克勤.骨科手册.上海：上海科技出版社，1990.258-259.
[4]张克昌，胥创义.股骨颈骨折治疗方法选择.中国骨伤，1995,9(5)135-36.
[5]李庆新.骨伤撬拔复位固定疗法.北京：中医古藉出版社，1999.218-219., 百拇医药